ID

20004

Beskrivning

German Kinderuntersuchungsheft (resolution in June 2008 by G-BA) for early detection of diseases in children. The scope of early detection measures for children is specified in the G-BA Paediatrics Directive. Findings are documented in the “Examination Booklet for Children”. This yellow booklet is issued to parents following delivery, either by the delivery ward or the midwife. Medical measures to be performed in accordance with the directives target the early detection of diseases that could jeopardize normal physical or mental development. The examinations provided must be administered within specific periods. Source: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), juristische Person des öffentlichen Rechts, Wegelystr. 8, 10623 Berlin, https://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/frueherkennung/kinder/, Publication granted by Dr. Beate Axmann.

Länk

https://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/frueherkennung/kinder/

Nyckelord

Pediatrics

Standard Instrument

Preventive Health Services

Neugeborenen-Screening

Routine documentation

Deprecated Standard

2017-02-03 2017-02-03 -

Rättsinnehavare

Gemeinsamer Bundesausschuss (GBA)

Uppladdad den

3 februari 2017

DOI

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Licens

Creative Commons BY-NC 3.0

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German Examination Booklet for Children G-BA

model
Detaljer

German Examination Booklet for Children G-BA U3

19 Formulär

StudyEvent: ODM

Name

Typ

Description | Question | Decode (Coded Value)

Datatyp

Alias

findings

Item Group

A. Erfragte Befunde

C0243095 (UMLS CUI-1)

Convulsive Seizures

Item

Krampfanfälle

boolean

C0751494 (UMLS CUI [1])

Deglutition Disorders

Item

Schwierigkeiten beim Trinken, Schluckstörungen

boolean

C0011168 (UMLS CUI [1])

Abnormal feces

Item

abnorme Stühle

boolean

C0162287 (UMLS CUI [1])

Shrill screaming

Item

schreit schrill oder kraftlos

boolean

C1849189 (UMLS CUI [1])

No reaction Sound

Item

Reaktion auf laute Geräusche fehlt

boolean

C0442740 (UMLS CUI [1,1])
C0037709 (UMLS CUI [1,2])

body measurements

Item Group

B. Erhobene Befunde Körpermaße

C1305852 (UMLS CUI-1)

Underweight

Item

Untergewicht

boolean

C0041667 (UMLS CUI [1])

Overweight

Item

Übergewicht

boolean

C0497406 (UMLS CUI [1])

Disproportion

Item

Disproportion

boolean

C1411152 (UMLS CUI [1])

Hypothyroidism

Item

auffäll. Gesichtsausdruck (z.B. Hypothyreose)

boolean

C0020676 (UMLS CUI [1])

Examination of skin

Item Group

B. Erhobene Befunde Haut

C0436149 (UMLS CUI-1)

Pallor

Item

auffällige Blässe

boolean

C0030232 (UMLS CUI [1])

Cyanosis

Item

Cyanose

boolean

C0010520 (UMLS CUI [1])

Icterus

Item

Ikterus

boolean

C0022346 (UMLS CUI [1])

Abnormal pigmentation

Item

Pigmentanomalie

boolean

C1260926 (UMLS CUI [1])

Edema

Item

Ödem

boolean

C0013604 (UMLS CUI [1])

Hematoma

Item

Hämatom

boolean

C0018944 (UMLS CUI [1])

inflammatory dermatosis

Item

entzündl. Hautveränderung

boolean

C3875321 (UMLS CUI [1])

findings Thorax organ heart neck

Item Group

B. Erhobene Befunde Brustorgane Hals/Herz

C0243095 (UMLS CUI-1)
C0178784 (UMLS CUI-2)
C0817096 (UMLS CUI-3)
C0018787 (UMLS CUI-4)
C0027530 (UMLS CUI-5)

Stridor

Item

Stridor

boolean

C0038450 (UMLS CUI [1])

Goiter

Item

Struma

boolean

C0018021 (UMLS CUI [1])

heart murmur

Item

Herzgeräusch

boolean

C0018808 (UMLS CUI [1])

heart beat

Item

Herzaktion beschleunigt, verlangsamt, unregelmäßig

boolean

C0425583 (UMLS CUI [1])

femoral pulse

Item

Femoralispuls fehlt

boolean

C0232148 (UMLS CUI [1])

lungs findings

Item Group

B. Erhobene Befunde Lunge

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0024109 (UMLS CUI-2)

auscultation

Item

path. Auskultationsbefund

boolean

C0004339 (UMLS CUI [1])

Dyspnea

Item

Dyspnoezeichen (z.B. thorakale Einziehungen)

boolean

C0013404 (UMLS CUI [1])

finding Abdominal organ

Item Group

B. Erhobene Befunde Bauchorgane

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0426683 (UMLS CUI-2)

umbilicus change

Item

Nabelveränderung

boolean

C0041638 (UMLS CUI [1,1])
C0392747 (UMLS CUI [1,2])

Hernia

Item

Hernie re/li

boolean

C0019270 (UMLS CUI [1])

Hepatomegaly

Item

Lebervergrößerung

boolean

C0019209 (UMLS CUI [1])

Splenomegaly

Item

Milzvergrößerung

boolean

C0038002 (UMLS CUI [1])

Additional pathological findings

Item

anderer path. Befund

boolean

C1317081 (UMLS CUI [1])

findings Genitalia

Item Group

B. Erhobene Befunde Geschlechtsorgane

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0017420 (UMLS CUI-2)

Cryptorchidism

Item

Hodenhochstand re/li

boolean

C0010417 (UMLS CUI [1])

Abnormality Hydrocele Hypospadias

Item

andere Anomalie (z.B. Hydrocele,Hypospadie, Klitorishypertrophie, Hymenalatresie)

boolean

C1704258 (UMLS CUI [1,1])
C0859074 (UMLS CUI [1,2])
C0848558 (UMLS CUI [1,3])

findings Bone structure of cranium

Item Group

B. Erhobene Befunde Skelettsystem Schädel

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0037303 (UMLS CUI-2)

Microcephaly

Item

Mikrocephalie

boolean

C0025958 (UMLS CUI [1])

Macrocephaly

Item

Makrocephalie

boolean

C0221355 (UMLS CUI [1])

head shape

Item

auffällige Kopfform

boolean

C2029682 (UMLS CUI [1])

Structure of fontanel of skull

Item

Fontanelle geschlossen oder vorgewölbt

boolean

C0224548 (UMLS CUI [1])

findings Vertebral column

Item Group

B. Erhobene Befunde Brustkorb/Wirbelsäule

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0037949 (UMLS CUI-2)

sternocleidomastoid muscle

Item

einseitige Veränderung der Kopfnickermuskeln

boolean

C0224153 (UMLS CUI [1])

poor posture

Item

Fehlhaltung

boolean

C0426976 (UMLS CUI [1])

Deformity

Item

Deformierung

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1])

findings hip joints

Item Group

B. Erhobene Befunde Hüftgelenke

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0019558 (UMLS CUI-2)

hip dysplasia

Item

Dysplasie- oder Luxations- zeichen re/li (z.B. Längendiff. der Ober- schenkel bei in Knie und Hüfte gebeugten Beinen, Öffnungswinkel bei beids. Abspreizen < 120°)

boolean

C1328407 (UMLS CUI [1])

findings limbs

Item Group

B. Erhobene Befunde Gliedmaßen

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0015385 (UMLS CUI-2)

joint mobility

Item

abn. Gelenkbeweglichkeit

boolean

C1820723 (UMLS CUI [1])

Malformation

Item

Fehlbildung

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1])

Congenital clubfoot

Item

Fehlhalt. od. Deformierung (z.B. Klumpfuß, Hackenfuß, Sichelfuß)

boolean

C0009081 (UMLS CUI [1])

findings eye

Item Group

B. Erhobene Befunde Sinnesorgane Augen

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0015392 (UMLS CUI-2)

Ocular Motility Disorders Nystagmus

Item

Motilitätsstörung (z.B. Nystagmus, Sonnen- untergangsphänomen, Pupillenreflexe fehlen)

boolean

C0028850 (UMLS CUI [1,1])
C0028738 (UMLS CUI [1,2])

Deformity Cataract

Item

Anomalie (z.B. Katarakt, Mikro-/ Makro-Ophthalmie, Kolobom, Hinweis auf Tränen-Nasengangstenose)

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1,1])
C0086543 (UMLS CUI [1,2])

findings Mouth

Item Group

B. Erhobene Befunde Mund

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0230028 (UMLS CUI-2)

macroglossia

Item

große Zunge

boolean

C0024421 (UMLS CUI [1])

findings Motor function nervous system

Item Group

B. Erhobene Befunde Motorik und Nervensystem

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0234130 (UMLS CUI-2)
C0027763 (UMLS CUI-3)

Muscle hypotonia

Item

Hypotonie (z.B. verminderter Beuger- tonus, geringer Widerstand gegen passive Bewegun- gen, auffälliger Schulter- zugreflex: beim langsamen Hochziehen an den Händen keine Armbeugung - im Sitzen fehlt kurze Kopf- balance. Evtl. fehlende oder schwache Muskeleigen- reflexe)

boolean

C0026827 (UMLS CUI [1])

Muscle Hypertonia

Item

Hypertonie (z.B. verstärkter Widerstand gegen passive Bewegungen, Opisthotonus)

boolean

C0026826 (UMLS CUI [1])

Apathy

Item

Apathie u. Bewegungsarmut (z.B. schwacher Saugreflex, unvollständige MoroReaktion, pathologischer Fluchtreflex: kein Zurückziehen der Beine beim Kneifen in die Fußsohle, wimmerndes Schreien)

boolean

C0085632 (UMLS CUI [1])

Neuronal Hyperexcitability

Item

Übererregbarkeit (z.B. starke Myoklonien, „Zittern" bei Mora-Reaktion, schrilles Schreien, Bewegungsunruhe)

boolean

C0814034 (UMLS CUI [1])

Asymmetry

Item

konstante Asymmetrie von Tonus, Bewegungen, Reflexen

boolean

C0332514 (UMLS CUI [1])

Peripheral paralysis

Item

periphere Lähmung (z.B. Facialis, Plexus bra- chialis)

boolean

C1096296 (UMLS CUI [1])

Head position finding

Item

Kopfkontrolle fehlt (Kopf kann nicht in Sitzhaltung für kurze Zeit balanciert werden, kein Anheben des Kopfes in Bauchlage)

boolean

C0582540 (UMLS CUI [1])

findings further diagnosis

Item Group

B. Erhobene Befunde Weitere Diagnostik

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0011900 (UMLS CUI-2)

Hip ultrasonography

Item

Hüftsonographie durchgeführt

boolean

C2456577 (UMLS CUI [1,1])
C2456578 (UMLS CUI [1,2])

newborn screening Auditory function test

Item

Durchführung des Neugeborenen-Hörscreenings anhand der gesonderten Dokumentation überprüft

boolean

C0027617 (UMLS CUI [1,1])
C0430635 (UMLS CUI [1,2])

additional information

Item Group

C. Ergänzende Angaben

C1546922 (UMLS CUI-1)

Rickets; prophylaxis fluoride

Item

Rachitis/Fluoridprophyl. nicht eingeleitet

boolean

C0035579 (UMLS CUI [1])
C0033107 (UMLS CUI [2,1])
C0016327 (UMLS CUI [2,2])

nutrition

Item

keine altersgem. Ernährung

boolean

C0600072 (UMLS CUI [1])

Child Development

Item

Eltern unzufrieden mit Entwicklung und Verhalten des Kindes, weil:

text

C0008071 (UMLS CUI [1])

Physical Examination

Item Group

Untersuchung

C0031809 (UMLS CUI-1)

Gender

Item

Geschlecht

text

C0079399 (UMLS CUI [1])

Gender

Code List

Geschlecht

CL Item

männlich (1)

CL Item

weiblich (2)

birth year

Item

Geburtsjahr des Kindes

partialDate

C2826771 (UMLS CUI [1])

Body weight

Item

Körpergewicht

integer

C0005910 (UMLS CUI [1])

height

Item

Körperlänge

float

C0005890 (UMLS CUI [1])

Measuring head circumference

Item

Kopfumfang

float

C0547796 (UMLS CUI [1])

Child Development

Item

Gesamteindruck: Kind altersgemäß entwickelt

boolean

C0008071 (UMLS CUI [1])

diagnosis

Item

Gesicherte Diagnosen

text

C0011900 (UMLS CUI [1])

suspected diagnosis

Item

Abzuklärende Verdachtsdiagnosen (Klartext oder ICD)

text

C0332147 (UMLS CUI [1])

information vaccine

Item

Aufklärung über Impfungen erfolgt:

boolean

C1955348 (UMLS CUI [1,1])
C0042210 (UMLS CUI [1,2])

date vaccination

Item

Impftermin vereinbart:

date

C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0042196 (UMLS CUI [1,2])

other comments

Item

Sonstige Bemerkungen (z.B. Code Erweitertes Neugeborenen-Screening):

text

C1830770 (UMLS CUI [1])

signature

Item

Arztstempel /Unterschrift

text

C1519316 (UMLS CUI [1])

Date

Item

Datum

date

C0011008 (UMLS CUI [1])

ultrasonography hip screening

Item Group

Hüftsonographie- Screening

C0041618 (UMLS CUI-1)
C0019552 (UMLS CUI-2)
C0220908 (UMLS CUI-3)

Gender

Item

Geschlecht

text

C0079399 (UMLS CUI [1])

Gender

Code List

Geschlecht

CL Item

männlich (1)

CL Item

weiblich (2)

birth Breech position

Item

Geburt aus Beckenendlage

boolean

C0005615 (UMLS CUI [1,1])
C1867893 (UMLS CUI [1,2])

Hip Dislocation, Congenital family of origin

Item

Hüftluxation/-dysplasie in Herkunftsfamilie

boolean

C0019555 (UMLS CUI [1,1])
C0870545 (UMLS CUI [1,2])

Congenital Abnormality

Item

Stellungsanomalie bzw. Fehlbildungen (insb. der Füße)

boolean

C0000768 (UMLS CUI [1])

Hip abduction

Item

Abspreizhemmung

boolean

C2030964 (UMLS CUI [1])

Joint Instability Hip left

Item

Hüftgelenksinstabilität li

text

C0022410 (UMLS CUI [1,1])
C0019552 (UMLS CUI [1,2])
C0205091 (UMLS CUI [1,3])

Instability of joint of left hip

Code List

Hüftgelenksinstabilität li

CL Item

keine (1)

CL Item

'klicken' (2)

CL Item

subluxierbar (3)

CL Item

luxierbar (4)

CL Item

luxiert (5)

Joint Instability Hip right

Item

Hüftgelenksinstabilität re.

text

C0022410 (UMLS CUI [1,1])
C0019552 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [1,3])

undefined item

Code List

Hüftgelenksinstabilität re.

CL Item

Schädellage (1)

CL Item

Beckenendlage (2)

CL Item

querlage (3)

ultrasonography hip findigs

Item

A. Hüftsonographischer Vorbefund:

text

C0041618 (UMLS CUI [1,1])
C0019552 (UMLS CUI [1,2])
C2607943 (UMLS CUI [1,3])

ultrasonography hip findigs

Code List

A. Hüftsonographischer Vorbefund:

CL Item

ja (1)

CL Item

nein (2)

CL Item

unbekannt (3)

Hip Dysplasia left

Item

Hüfttyp (nach GRAF) li.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])

Hip Dysplasia right

Item

Hüfttyp (nach GRAF) re.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])

Hip Dysplasia angle left

Item

Alpha-Winkel (Grad) li.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C0205143 (UMLS CUI [1,3])

Hip Dysplasia right angle

Item

Alpha-Winkel (Grad) re.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205143 (UMLS CUI [1,3])

Hip Dysplasia left

Item

B. Hüftsonographischer Befund in der 4. - 5. Lebenswoche; Hüfttyp (nach GRAF) li.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])

Hip type left

Code List

B. Hüftsonographischer Befund in der 4. - 5. Lebenswoche; Hüfttyp (nach GRAF) li.:

CL Item

Ia/ Ib (1)

CL Item

IIa (2)

CL Item

IIc/D (3)

CL Item

IIIa (4)

CL Item

IIIb (5)

CL Item

IV (6)

Hip Dysplasia right

Item

B. Hüftsonographischer Befund in der 4. - 5. Lebenswoche; Hüfttyp (nach GRAF) re.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])

AABR

Code List

B. Hüftsonographischer Befund in der 4. - 5. Lebenswoche; Hüfttyp (nach GRAF) re.:

CL Item

rechts (1)

CL Item

links (2)

Hip Dysplasia angle left

Item

B. Hüftsonographischer Befund in der 4. - 5. Lebenswoche: Alpha-Winkel (Grad) li.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C0205143 (UMLS CUI [1,3])

Hip Dysplasia right angle

Item

B. Hüftsonographischer Befund in der 4. - 5. Lebenswoche: Alpha-Winkel (Grad) re.:

text

C1328407 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C0205143 (UMLS CUI [1,3])

ultrasonography control

Item

Kontrollsonographie

boolean

C0041618 (UMLS CUI [1,1])
C0243148 (UMLS CUI [1,2])

Referral and Consultation

Item

Überweisung zur diagnostischen Abklärung

boolean

C0034928 (UMLS CUI [1])

treatment recommendation

Item

Behandlungsempfehlung

boolean

C0039798 (UMLS CUI [1,1])
C0034866 (UMLS CUI [1,2])

official seal

Item

Arztstempel

text

C1136172 (UMLS CUI [1])

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German Examination Booklet for Children G-BA

German Examination Booklet for Children G-BA U3

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