ID

20004

Beskrivning

German Kinderuntersuchungsheft (resolution in June 2008 by G-BA) for early detection of diseases in children. The scope of early detection measures for children is specified in the G-BA Paediatrics Directive. Findings are documented in the “Examination Booklet for Children”. This yellow booklet is issued to parents following delivery, either by the delivery ward or the midwife. Medical measures to be performed in accordance with the directives target the early detection of diseases that could jeopardize normal physical or mental development. The examinations provided must be administered within specific periods. Source: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), juristische Person des öffentlichen Rechts, Wegelystr. 8, 10623 Berlin, https://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/frueherkennung/kinder/, Publication granted by Dr. Beate Axmann.

Länk

https://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/frueherkennung/kinder/

Nyckelord

Pädiatrie

Standard Instrument

Preventive Health Services

Neonatal Screening

Routine documentation

Deprecated Standard

2017-02-03 2017-02-03 -

Rättsinnehavare

Gemeinsamer Bundesausschuss (GBA)

Uppladdad den

3 februari 2017

DOI

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Licens

Creative Commons BY-NC 3.0

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German Examination Booklet for Children G-BA

model
Detaljer

German Examination Booklet for Children G-BA U2

19 Formulär

StudyEvent: ODM

Name

Typ

Description | Question | Decode (Coded Value)

Datatyp

Alias

findings

Item Group

A. Erfragte Befunde

C0243095 (UMLS CUI-1)

Respiratory arrest; Seizures

Item

Atemstillstand/Krämpfe

boolean

C0162297 (UMLS CUI [1])
C0036572 (UMLS CUI [2])

Deglutition Disorders

Item

Schwierigkeiten beim Trinken, Schluckstörungen

boolean

C0011168 (UMLS CUI [1])

body measurements

Item Group

B. Erhobene Befunde Körpermaße

C1305852 (UMLS CUI-1)

Underweight

Item

Untergewicht

boolean

C0041667 (UMLS CUI [1])

Overweight

Item

Übergewicht

boolean

C0497406 (UMLS CUI [1])

Disproportion

Item

Disproportion

boolean

C1411152 (UMLS CUI [1])

Hypothyroidism

Item

auffäll. Gesichtsausdruck (z.B. Hypothyreose)

boolean

C0020676 (UMLS CUI [1])

physical maturity assessment

Item Group

B. Erhobene Befunde Reifezeichen

C2982895 (UMLS CUI-1)

physical maturity Infant, Premature

Item

Unreifezeichen (fehl. Fußsohlenfurchung, klaffende Schamlippen, Hodenhochstand, unreife Nägel, unreife Ohrmuschel)

boolean

C0237723 (UMLS CUI [1,1])
C0021294 (UMLS CUI [1,2])

washer woman hands

Item

Übertragungszeichen („ Waschfrauenhände", überragende Nägel)

boolean

Examination of skin

Item Group

B. Erhobene Befunde Haut

C0436149 (UMLS CUI-1)

Pallor

Item

auffällige Blässe

boolean

C0030232 (UMLS CUI [1])

Cyanosis

Item

Cyanose

boolean

C0010520 (UMLS CUI [1])

Icterus

Item

verstärkter oder verlängerter Ikterus

boolean

C0022346 (UMLS CUI [1])

Hemangioma

Item

Hämangiom

boolean

C0018916 (UMLS CUI [1])

Abnormal pigmentation

Item

Pigmentanomalie

boolean

C1260926 (UMLS CUI [1])

Edema

Item

Ödem

boolean

C0013604 (UMLS CUI [1])

Dehydration

Item

Exsikkose

boolean

C0011175 (UMLS CUI [1])

Dermal Sinus

Item

Fistel (Dermalsinus)

boolean

C0011599 (UMLS CUI [1])

Skin laceration

Item

Hautverletzung

boolean

C0558401 (UMLS CUI [1])

cephalhematoma

Item

Kephalhämatom

boolean

C1392160 (UMLS CUI [1])

findings Thorax organ heart neck

Item Group

B. Erhobene Befunde Brustorgane Hals/Herz

C2607943 (UMLS CUI-1)

Stridor

Item

Stridor

boolean

C0038450 (UMLS CUI [1])

Goiter

Item

Struma

boolean

C0018021 (UMLS CUI [1])

heart murmur

Item

Herzgeräusch

boolean

C0018808 (UMLS CUI [1])

heart beat

Item

Herzaktion beschleunigt ( > 150/Min.), verlangsamt ( < 90/Min.), unregelmäßig

boolean

C0425583 (UMLS CUI [1])

femoral pulse

Item

Femoralispuls fehlt

boolean

C0232148 (UMLS CUI [1])

lungs findings

Item Group

B. Erhobene Befunde Lunge

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0024109 (UMLS CUI-2)

auscultation

Item

path. Auskultationsbefund

boolean

C0004339 (UMLS CUI [1])

Dyspnea

Item

Dyspnoezeichen (z.B. thorakale Einziehungen)

boolean

C0013404 (UMLS CUI [1])

Abnormal respiratory rate

Item

Atemfrequenzstörung ( < 30/Min., > 50/Min.)

boolean

C0231834 (UMLS CUI [1])

Abdominal organ finding

Item Group

B. Erhobene Befunde Bauchorgane

C0426683 (UMLS CUI-1)

Flatulence

Item

Meteorismus

boolean

C0016204 (UMLS CUI [1])

umbilicus change

Item

Nabelveränderung

boolean

C0041638 (UMLS CUI [1,1])
C0392747 (UMLS CUI [1,2])

Hernia

Item

Hernie re/li

boolean

C0019270 (UMLS CUI [1])

Hepatomegaly

Item

Lebervergrößerung

boolean

C0019209 (UMLS CUI [1])

Splenomegaly

Item

Milzvergrößerung

boolean

C0038002 (UMLS CUI [1])

Anus abnormal

Item

Anus abnorm

boolean

C0858656 (UMLS CUI [1])

Additional pathological findings

Item

anderer path. Befund

boolean

C1317081 (UMLS CUI [1])

findings Genitalia

Item Group

B. Erhobene Befunde Geschlechtsorgane

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0017420 (UMLS CUI-2)

Cryptorchidism

Item

Hodenhochstand re/li

boolean

C0010417 (UMLS CUI [1])

Abnormality

Item

andere Anomalie (z.B. Hypospadie, Klitorishypertrophie, Hymenalatresie)

boolean

C1704258 (UMLS CUI [1])

findings Bone structure of cranium

Item Group

B. Erhobene Befunde Skelettsystem Schädel

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0037303 (UMLS CUI-2)

Microcephaly

Item

Mikrocephalie

boolean

C0025958 (UMLS CUI [1])

Macrocephaly

Item

Makrocephalie

boolean

C0221355 (UMLS CUI [1])

head shape

Item

auffällige Kopfform

boolean

C2029682 (UMLS CUI [1])

Structure of fontanel of skull

Item

Fontanelle geschlossen oder vorgewölbt

boolean

C0224548 (UMLS CUI [1])

findings Vertebral column

Item Group

B. Erhobene Befunde Brustkorb/Wirbelsäule

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0037949 (UMLS CUI-2)

clavicle fracture

Item

Schlüsselbeinbruch re/li

boolean

C0159658 (UMLS CUI [1])

poor posture

Item

Fehlhaltung

boolean

C0426976 (UMLS CUI [1])

Deformity

Item

Deformierung

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1])

Fissure

Item

Spaltbildung

boolean

C0332469 (UMLS CUI [1])

findings hip joints

Item Group

B. Erhobene Befunde Hüftgelenke

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0019558 (UMLS CUI-2)

Ortolanis test positive

Item

Ortolani-Zeich. pos. re/li

boolean

C0576080 (UMLS CUI [1])

hip dysplasia

Item

andere Dysplasiezeich. re/li

boolean

C1328407 (UMLS CUI [1])

findings limbs

Item Group

B. Erhobene Befunde Gliedmaßen

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0015385 (UMLS CUI-2)

joint mobility

Item

abn. Gelenkbeweglichkeit

boolean

C1820723 (UMLS CUI [1])

Malformation

Item

Fehlbildung

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1])

Congenital clubfoot

Item

Fehlhalt. od. Deformierung (z.B. Klumpfuß, Hacken- fuß, Sichelfuß)

boolean

C0009081 (UMLS CUI [1])

Fracture

Item

Fraktur

boolean

C0016658 (UMLS CUI [1])

findings eye

Item Group

B. Erhobene Befunde Sinnesorgane Augen

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0015392 (UMLS CUI-2)

Eye Movements

Item

Motilitätsstörung (z.B. Nystagmus, Sonnen- untergangsphänomen, Pupillenreflexe fehlen)

boolean

C0015413 (UMLS CUI [1])

Deformity Cataract

Item

Anomalie (z.B. Katarakt, Mikro-/ Makro-Ophthalmie, Kolobom)

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1,1])
C0086543 (UMLS CUI [1,2])

findings Mouth

Item Group

B. Erhobene Befunde Mund

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0230028 (UMLS CUI-2)

lip-jaw-palate cleft

Item

Lippen-Kiefer-Gaumen- spalte

boolean

C0266090 (UMLS CUI [1])

macroglossia

Item

große Zunge

boolean

C0024421 (UMLS CUI [1])

findings Nose

Item Group

B. Erhobene Befunde Nase

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0028429 (UMLS CUI-2)

Nasal congestion

Item

Nase undurchgängig re/li

boolean

C0027424 (UMLS CUI [1])

findings Ear

Item Group

B. Erhobene Befunde Ohren

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0013443 (UMLS CUI-2)

Congenital ear anomaly

Item

Fehlbildung des Ohres

boolean

C0266589 (UMLS CUI [1])

findings Motor function nervous system

Item Group

B. Erhobene Befunde Motorik und Nervensystem

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0234130 (UMLS CUI-2)
C0027763 (UMLS CUI-3)

Hypotension

Item

Hypotonie (z.B. verminderter Beuger- tonus, geringer Widerstand gegen passive Bewegun- gen, auffälliger Schulterzug- reflex: beim langsamen Hochziehen an den Händen keine Armbeugung - im Sitzen fehlt kurze Kopf- balance)

boolean

C0020649 (UMLS CUI [1])

Hypertensive disease

Item

Hypertonie (z.B. verstärkter Wider- stand gegen passive Be- wegungen, Opisthotonus)

boolean

C0020538 (UMLS CUI [1])

Apathy

Item

Apathie (z.B. schwacher Saugre- flex, unvollständige Moro- Reaktion, pathologischer Fluchtreflex: kein Zurück- ziehen der Beine beim Kneifen in die Fußsohle, wimmerndes Schreien)

boolean

C0085632 (UMLS CUI [1])

Neuronal Hyperexcitability

Item

Übererregbarkeit (z.B. starke Myoklonien, „Zittern" bei Mora-Reaktion, schrilles Schreien, Bewe- gungsunruhe)

boolean

C0814034 (UMLS CUI [1])

Asymmetry

Item

konstante Asymmetrie von Tonus, Bewegungen, Reflexen

boolean

C0332514 (UMLS CUI [1])

Peripheral paralysis

Item

periphere Lähmung (z.B. Facialis, Plexus bra- chialis)

boolean

C1096296 (UMLS CUI [1])

findings further diagnosis

Item Group

B. Erhobene Befunde Weitere Diagnostik

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0011900 (UMLS CUI-2)

newborn screening

Item

Erweitertes Neugeborenenscreening durchgeführt

boolean

C0027617 (UMLS CUI [1])

additional information

Item Group

C. Ergänzende Angaben

C1546922 (UMLS CUI-1)

Rickets; prophylaxis fluoride

Item

Rachitis/Fluoridprophyl. besprochen

boolean

C0035579 (UMLS CUI [1])
C0033107 (UMLS CUI [2,1])
C0016327 (UMLS CUI [2,2])

Newborn Examination

Item Group

Neugeborenenuntersuchung

C2827500 (UMLS CUI-1)

Gender

Item

Geschlecht

text

C0079399 (UMLS CUI [1])

Gender

Code List

Geschlecht

CL Item

männlich (1)

CL Item

weiblich (2)

birth year

Item

Geburtsjahr des Kindes

partialDate

C2826771 (UMLS CUI [1])

Body weight

Item

Körpergewicht

integer

C0005910 (UMLS CUI [1])

height

Item

Körperlänge

float

C0005890 (UMLS CUI [1])

Measuring head circumference

Item

Kopfumfang

float

C0547796 (UMLS CUI [1])

Child Development

Item

Gesamteindruck: Kind altersgemäß entwickelt

boolean

C0008071 (UMLS CUI [1])

diagnosis

Item

Gesicherte Diagnosen

text

C0011900 (UMLS CUI [1])

suspected diagnosis

Item

Abzuklärende Verdachtsdiagnosen (Klartext oder ICD)

text

C0332147 (UMLS CUI [1])

other comments

Item

Sonstige Bemerkungen (z.B. Code Erweitertes Neugeborenen-Screening):

text

C1830770 (UMLS CUI [1])

signature

Item

Arztstempel /Unterschrift

text

C1519316 (UMLS CUI [1])

Date

Item

Datum

date

C0011008 (UMLS CUI [1])

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German Examination Booklet for Children G-BA

German Examination Booklet for Children G-BA U2

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