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ID
19562
Descrizione
"Zur Dokumentation der Tumorerkrankungen wurde in Medico eine dem ADT/ GEKID konforme Tumordokumentation eingerichtet. Sukzessive wurde sie mit zusätzlichen Merkmalen ergänzt, damit alle notwendigen Informationen, die auch zur vollständigen Dokumentation der Tumorboardbeschlüsse und zur Bedienung diverser Anfragen erforderlich sind, in Medico abrufbar sind." Dieses Handbuch bezieht sich auf die Tumordokumentation im "Basisbogen" der Medico-Tumordokumentation und auf die Dokumentation solider Tumore. Spezifische Dokumentationsmerkmale für systemische Erkrankungen und multiple Hauttumore werden folgen. Für die Anlage des Basisbogens in Medico und Anmeldung zum Tumorboard sowie für die Dokumentation des Tumorboards inklusive des zugehörigen Beschlusses wurde jeweils eine eigene Anleitung erstellt. Diese stehen allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im QM-Handbuch des UK Essen über das Dokumentenmanagementsystem roXtra zur Verfügung. https://roxtra.uk-es-sen.de/Roxtra/preview/pdf/Anlegen+des+Basisbogens+und+Anmeldung+zur+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33846 https://roxtra.uk-essen.de/Roxtra/preview/pdf/Dokumentation+der+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33851
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Keywords
versioni (2)
- 10/01/17 10/01/17 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus
- 15/03/21 15/03/21 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus
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10 gennaio 2017
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Manual for tumor documentation in MEDICO
Manual for tumor documentation in MEDICO- Primary tumor Tab1-5
- StudyEvent: ODM
Similar models
Manual for tumor documentation in MEDICO- Primary tumor Tab1-5
- StudyEvent: ODM
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Date first diagnosis
Item
Datum Erstdiagnose
date
C0805838 (UMLS CUI [1])
Primary case
Item
Primärfall des UK Essen
boolean
C0439612 (UMLS CUI [1,1])
C0868928 (UMLS CUI [1,2])
C0868928 (UMLS CUI [1,2])
No primary case
Item
Kein Primärfall des UK Essen
boolean
C0439612 (UMLS CUI [1,1])
C0868928 (UMLS CUI [1,2])
C0868928 (UMLS CUI [1,2])
Year of diagnosis
Item
Im Jahr (JJJJ)
integer
C0439234 (UMLS CUI [1,1])
C0011900 (UMLS CUI [1,2])
C0011900 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Brustkrebszentrum am WTZ (BZ)
CL Item
Darmkrebszentrum am WTZ (DZ)
CL Item
Gynäkologisches Krebszentrum am WTZ (GZ)
CL Item
Hauttumorzentrum am WTZ (HZ)
CL Item
Lungenkrebszentrum am WTZ (LZ)
CL Item
Zentrum für Kopf-Hals-Tumoren am WTZ (MKHT)
CL Item
Neuroonkologie am WTZ (MNOT)
CL Item
Pankreastumorzentrum am WTZ (MPAN)
CL Item
Prostatakrebszentrum am WTZ (PZ)
CL Item
Schwerpunkt 1:GIST (S1_GIST)
CL Item
Schwerpunkt 1: Primäre Lebertumoren (S1_HCC)
CL Item
Schwerpunkt 1: Ösophagus,Magen,Gallenwege (S1_ÖMG)
CL Item
Schwerpunkt 2: Maligne Tumoren des muskuloskelettalen Systems (S2)
CL Item
Schwerpunkt 4: Schilddrüse,Neuroendokrine Tumoren,Nebenniere (S4)
CL Item
Schwerpunkt 5: Hämatologie (S5)
CL Item
Schwerpunkt 6: HNHP (Harnblasen-, Hoden-, Nieren- und Peniskarzinome) (S6)
CL Item
Sonstige maligne Diagnose (Smal)
CL Item
Sonstige benigne Diagnose (Sben)
Start date of treatment
Item
Datum Behandlungsbeginn UK Essen
date
C1531783 (UMLS CUI [1])
CL Item
Auge (1)
CL Item
Bindegewebe und Weichteiltumore (2)
CL Item
Endokrine Organe (3)
CL Item
Gastrointestinale Erkrankungen (4)
CL Item
Gynäkologie (5)
CL Item
Hämatologie (6)
CL Item
Haut (7)
CL Item
HNO (8)
CL Item
Knochen und Gelenke (9)
CL Item
Lymphatische Neoplasien (10)
CL Item
Mamma (11)
CL Item
Neurologie (12)
CL Item
Thorax (13)
CL Item
Urologie (14)
CL Item
Sonstiges (15)
Sub-specialty
Item
Unterbereich
text
C0025098 (UMLS CUI [1])
ICD-Code
Item
ICD-Code
text
C2598420 (UMLS CUI [1])
ICD
Item
ICD-Text
text
C0870733 (UMLS CUI [1])
ICD-10 Edition
Item
ICD-Auflage
integer
C0441792 (UMLS CUI [1,1])
C0870733 (UMLS CUI [1,2])
C0870733 (UMLS CUI [1,2])
Diagnosis
Item
Diagnose Freitext
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
CL Item
Klinisch (K )
CL Item
Klinisch/ Apparative Diagnostik (G )
CL Item
Spezifische Tumormarker (T )
CL Item
Zytologisch (Z )
CL Item
Histologie des Primärtumors (H )
CL Item
Histologie einer Metastase (M )
CL Item
Autoptisch (A )
CL Item
Sonstige Diagnosesicherung (S )
CL Item
Unbekannt (X )
CL Item
Tumorsymptomatik führte zum Arzt (T )
CL Item
Gesetzliche Früherkennungsmaßnahme ohne Einladungssystem (F )
CL Item
Gesetzliche Screeningmaßnahme mit Einladungssystem (z.B. Brustkrebs-Screening), kein "graues" oder anderes "Screening" (C )
CL Item
Nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Vorsorgeuntersuchungen aufgeführte Vorsorgeuntersuchung (V )
CL Item
Selbstuntersuchung (S )
CL Item
Nachsorgeuntersuchung/ Langzeitbetreuung (L )
CL Item
Andere Untersuchung (A )
CL Item
Unbekannt (X )
CL Item
In-situ (nicht invasiv, intraepithelial) (I )
CL Item
Lokalisiert (begrenzt auf das Ursprungsorgan) (L )
CL Item
Regional (Metastasierung in Lymphknoten und/ oder direkte kontinuierliche Ausbreitung auf Nachbarschaft) (R )
CL Item
Fernmetastasen (einschließlich Metastasen in nichtregionäre (M )
CL Item
Lymphknoten) (5)
CL Item
Systemerkrankung (einschl. maligner Lymphome) (S )
CL Item
Nicht ermittelbar (N )
CL Item
ja (1)
CL Item
nein (2)
CL Item
unbekannt (3)
Prior malignancy
Item
Jahr der früheren Tumorerkrankung (JJJJ)
integer
C2735088 (UMLS CUI [1])
Prior malignancy
Item
ICD-Code der früheren Tumorerkrankung
text
C2735088 (UMLS CUI [1])
Prior malignancy
Item
ICD-Diagnose
text
C2735088 (UMLS CUI [1])
CL Item
Laufende Behandlung (L )
CL Item
Abgeschlossene Behandlung (A )
CL Item
Unbekannt (X )
CL Item
UK Essen (1)
CL Item
extern (2)
ICD-O code
Item
ICD-O Code
text
C1512892 (UMLS CUI [1])
ICD-O
Item
ICD-O Text
text
C1512892 (UMLS CUI [1])
ICD-O Edition
Item
ICD-O Auflage
integer
C1512892 (UMLS CUI [1,1])
C0441792 (UMLS CUI [1,2])
C0441792 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Rechts (R )
CL Item
Links (L )
CL Item
Beidseits (B )
CL Item
Multilokulär (M )
CL Item
Systemisch (S )
CL Item
Trifft nicht zu (T )
CL Item
Mittellinienzone (Z )
Secondary malignant neoplasm
Item
Nebenlokalisation
boolean
C3266877 (UMLS CUI [1])
Secondary malignant neoplasm
Item
Nebenlokalisation Datum
date
C3266877 (UMLS CUI [1])
Secondary malignant neoplasm
Item
Nebenlokalisation Datumsgenauigkeit
text
C3266877 (UMLS CUI [1])
Secondary malignant neoplasm
Item
Nebenlokalisation Code
text
C3266877 (UMLS CUI [1])
Secondary malignant neoplasm
Item
Nebenlokalisation Titel
text
C3266877 (UMLS CUI [1])
Secondary malignant neoplasm
Item
Nebenlokalisation Auflage
text
C3266877 (UMLS CUI [1])
Status after primary treatment
Item
Zustand nach Primärtherapie
text
C1335497 (UMLS CUI [1,1])
C0231290 (UMLS CUI [1,2])
C0231290 (UMLS CUI [1,2])
Start date primary therapy
Item
Beginn Primärtherapie
date
C1335497 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Accuracy of date
Item
Datumsgenauigkeit
text
C4035952 (UMLS CUI [1])
Status after relapse treatment
Item
Zustand nach Rezidivtherapie
text
C0679868 (UMLS CUI [1,1])
C0231290 (UMLS CUI [1,2])
C0231290 (UMLS CUI [1,2])
Start date of relapse treatment
Item
Beginn Rezidivtherapie
date
C0808070 (UMLS CUI [1,1])
C0679868 (UMLS CUI [1,2])
C0679868 (UMLS CUI [1,2])
Accuracy of date
Item
Datumsgenauigkeit
text
C4035952 (UMLS CUI [1])
Prior course of treatment
Item
Bisheriger Therapieverlauf
text
C0750729 (UMLS CUI [1,1])
C1514463 (UMLS CUI [1,2])
C1514463 (UMLS CUI [1,2])
Date of findings
Item
Datum Befund
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Operative Diagnostik, Biopsie und Zytologie (C3)
CL Item
Pathologische Untersuchung des operativ entfernten Tumors (C4)
CL Item
Autopsie (C5)
No malignancy
Item
Keine Malignität
boolean
C0391857 (UMLS CUI [1])
Summary of findings
Item
Befundzusammenfassung
text
C0242482 (UMLS CUI [1])
Histologic ID
Item
Histo-Einsendenummer
text
C0205462 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Institute of pathology
Item
Pathologisches Institut
text
C0587490 (UMLS CUI [1])
Morphology code
Item
Morphologie code
integer
C3889986 (UMLS CUI [1])
Morphology title
Item
Morphologie Titel
text
C0332437 (UMLS CUI [1,1])
C3888414 (UMLS CUI [1,2])
C3888414 (UMLS CUI [1,2])
Pathological TNM
Item
Pathologischer TNM
boolean
C1264753 (UMLS CUI [1])
CL Item
„native“ Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs (0)
CL Item
Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs (r)
CL Item
„native“ Klassifikation (0)
CL Item
Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie (y)
CL Item
0 (1)
CL Item
a (2)
CL Item
is (3)
CL Item
X (4)
CL Item
1 (5)
CL Item
1a (6)
CL Item
1a1 (7)
CL Item
1a2 (8)
CL Item
1b (9)
CL Item
1b1 (10)
CL Item
1b2 (11)
CL Item
1c (12)
CL Item
1mic (13)
CL Item
2 (14)
CL Item
2a (15)
CL Item
2b (16)
CL Item
2c (17)
CL Item
3 (18)
CL Item
3a (19)
CL Item
3b (20)
CL Item
3c (21)
CL Item
4 (22)
CL Item
4a (23)
CL Item
4b (24)
CL Item
4c (25)
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
CL Item
Leer (3)
CL Item
X (1)
CL Item
0 (2)
CL Item
+ (3)
CL Item
1 (4)
CL Item
1a (5)
CL Item
1b (6)
CL Item
1mic (7)
CL Item
2 (8)
CL Item
2a (9)
CL Item
2b2c (10)
CL Item
3 (11)
CL Item
3a (12)
CL Item
3b (13)
CL Item
3c (14)
CL Item
0 (1)
CL Item
1 (2)
CL Item
1a (3)
CL Item
1b (4)
CL Item
1c (5)
CL Item
X (6)
CL Item
Tis N0 M0 (Stadium 0)
CL Item
T1 N0 M0 (Stadium Ia)
CL Item
T2 N0 M0 (Stadium Ib)
CL Item
T3 N0 M0 (Stadium IIa)
CL Item
T4 N0 M0 (Stadium IIb)
CL Item
jedes T N1 M0 (Stadium IIIa)
CL Item
jedes T N2 M0 (Stadium IIIb)
CL Item
jedes T, jedes N, M1 (Stadium IV)
CL Item
malignes Melanom der Konjunktiva (0 )
CL Item
gut differenziert (1 )
CL Item
mäßig differenziert (2 )
CL Item
schlecht differenziert (3 )
CL Item
undifferenziert (4 )
CL Item
nicht bestimmbar (X )
CL Item
low grade (G1 oder G2) (L )
CL Item
intermediate (G2 oder G3) (M )
CL Item
high grade (G3 oder G4) (H )
CL Item
Borderline (B )
CL Item
unbekannt (U )
CL Item
trifft nicht zu (T )
Lymph nodes
Item
Anzahl untersuchte LK
integer
C1704258 (UMLS CUI [1,1])
C0024204 (UMLS CUI [1,2])
C0024204 (UMLS CUI [1,2])
Lymph nodes pathologic finding
Item
Anzahl befallener LK
integer
C0024204 (UMLS CUI [1,1])
C1521733 (UMLS CUI [1,2])
C1521733 (UMLS CUI [1,2])
Sentinel lymph nodes
Item
Anzahl untersuchter SN-LK
integer
C2733493 (UMLS CUI [1])
Pathologic sentinel lymph nodes
Item
Anzahl befallener SN-LK
integer
C1522495 (UMLS CUI [1,1])
C1521733 (UMLS CUI [1,2])
C1521733 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
leer (0)
CL Item
keine Lymphgefäßinvasion (L0 )
CL Item
Lymphgefäßinvasion (L1 )
CL Item
Lymphgefäßinvasion nicht beurteilbar (LX )
CL Item
Keine Veneninvasion (V0 )
CL Item
Mikroskopische Veneninvasion (V1 )
CL Item
Makroskopische Veneninvasion (V2 )
CL Item
Veneninvasion nicht beurteilbar (VX )
CL Item
LR0 – Kein lokaler Residualtumor (LR0 – Kein lokaler Residualtumor)
CL Item
Mikroskopischer lokaler Residualtumor (LR1 )
CL Item
In-Situ-Rest (LR1 (is) )
CL Item
Zytologischer Rest (LR1 (cy+) )
CL Item
Makroskopisch lokaler Residualtumor (LR2 )
CL Item
Vorhandensein von lokalem Residualtumor nicht beurteilbar (LRX )
CL Item
leer (0)
CL Item
Keine Perineuralinvasion (Pn0 )
CL Item
Perineuralinvasion (Pn1 )
CL Item
Perineuralinvasion kann nicht beurteilt werden (PnX )
TNM Version used
Item
TNM Auflage
text
C0804705 (UMLS CUI [1])
Item
Gesamte Residualklassifikation
integer
C0205088 (UMLS CUI [1,1])
C0475286 (UMLS CUI [1,2])
C0475286 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Kein Residualtumor (R0 )
CL Item
Mikroskopischer Residualtumor (R1 )
CL Item
In-Situ-Rest (R1 (is) )
CL Item
Zytologischer Rest (R1 (cy+) )
CL Item
Makroskopischer Residualtumor (R2 )
CL Item
Vorhanden von Residualtumor nicht beurteilbar (RX )
Tumor board
Item
Nach Tumorboardbeschluss
text
C2985541 (UMLS CUI [1])
Initial diagnosis
Item
Bei Erstdiagnose
boolean
C4071762 (UMLS CUI [1])
Tumor board protocol
Item
In das TB-Protokoll übernehmen
boolean
C2985541 (UMLS CUI [1,1])
C0008971 (UMLS CUI [1,2])
C0008971 (UMLS CUI [1,2])
Date of findings
Item
Befunddatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Operative Diagnostik, Biopsie und Zytologie (C3)
CL Item
Diagnostische Standardverfahren, z. B. Palpation oder Standard-Röntgenaufnahmen (C1)
CL Item
Spezielle diagnostische Verfahren, z. B. CT, MRT, Endoskopie (C2)
CL Item
„native“ Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs (0)
CL Item
Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs (r)
CL Item
„native“ Klassifikation (0)
CL Item
Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie (y)
CL Item
leer (0)
CL Item
Tumoreindringtiefe in die Wand der Speiseröhre, des Magens oder des Enddarms und eine evtl. Ausbreitung in benachbarten Lymphknoten mit Hilfe einer Endosonographie bestimmt (u)
CL Item
0 (1)
CL Item
a (2)
CL Item
is (3)
CL Item
X (4)
CL Item
1 (5)
CL Item
1a (6)
CL Item
1a1 (7)
CL Item
1a2 (8)
CL Item
1b (9)
CL Item
1b1 (10)
CL Item
1b2 (11)
CL Item
1c (12)
CL Item
1mic (13)
CL Item
2 (14)
CL Item
2a (15)
CL Item
2b (16)
CL Item
2c (17)
CL Item
3 (18)
CL Item
3a (19)
CL Item
3b (20)
CL Item
3c (21)
CL Item
4 (22)
CL Item
4a (23)
CL Item
4b (24)
CL Item
4c (25)
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
CL Item
Leer (3)
CL Item
X (1)
CL Item
0 (2)
CL Item
+ (3)
CL Item
1 (4)
CL Item
1a (5)
CL Item
1b (6)
CL Item
1mic (7)
CL Item
2 (8)
CL Item
2a (9)
CL Item
2b2c (10)
CL Item
3 (11)
CL Item
3a (12)
CL Item
3b (13)
CL Item
3c (14)
CL Item
X(sn) (15)
CL Item
0(sn) (16)
CL Item
1(sn) (17)
CL Item
0 (1)
CL Item
1 (2)
CL Item
1a (3)
CL Item
1b (4)
CL Item
1c (5)
CL Item
X (6)
CL Item
Tis N0 M0 (Stadium 0)
CL Item
T1 N0 M0 (Stadium Ia)
CL Item
T2 N0 M0 (Stadium Ib)
CL Item
T3 N0 M0 (Stadium IIa)
CL Item
T4 N0 M0 (Stadium IIb)
CL Item
jedes T N1 M0 (Stadium IIIa)
CL Item
jedes T N2 M0 (Stadium IIIb)
CL Item
jedes T, jedes N, M1 (Stadium IV)
CL Item
obere Grenze des Normalwertes (N)
CL Item
Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen (S0)
CL Item
Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:LDH < 1,5N und HCG < 5000 und AFP < 1000 (S1)
CL Item
Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:LDH 1,5-10N oder HCG 5000-50000 oder AFP 1000-10000 (S2)
CL Item
Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:LDH > 10N oder HCG > 50000 oder AFP > 10000 (S3)
CL Item
Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen (SX)
CL Item
G1 (0)
CL Item
G2 (1)
CL Item
G3 (2)
CL Item
G4 (3)
CL Item
G1/G2 (Low Grade )
CL Item
G3/G4 (High Grade )
TNM Version used
Item
TNM Auflage
text
C0804705 (UMLS CUI [1])
Initial diagnosis
Item
Bei Erstdiagnose
boolean
C4071762 (UMLS CUI [1])
Tumor board protocol
Item
In das TB-Protokoll übernehmen
boolean
C2985541 (UMLS CUI [1,1])
C0008971 (UMLS CUI [1,2])
C0008971 (UMLS CUI [1,2])
Medical history
Item
Altbefund
boolean
C0262926 (UMLS CUI [1])