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ID
18690
Description
Freigabe zur Verarbeitung durch Frau Prof. Rössig, Quellenangabe: "Pädiatrische Hämatologie und Onkologie, UKM" Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Münster Released for adaption by Frau Prof. Rössig Source:Pediatric Hematology und Oncology, University hospital Münster
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Versions (1)
- 11/16/16 11/16/16 -
Uploaded on
November 16, 2016
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Consent on genetic diagnostics Pediatric Hematology and Oncology UK Muenster
Consent on genetic diagnostics Pediatric Hematology and Oncology UK Muenster
Similar models
Consent on genetic diagnostics Pediatric Hematology and Oncology UK Muenster
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Einwilligungserklärung zur genetischen Analyse laut Gendiagnostikgesetz*
C0021430 (UMLS CUI-1)
declaration
Item
Hiermit erkläre ich mein Einverständnis, dass genetische Untersuchungen des Gens/Genproduktes bzw. in den mit der Erkrankung in Zusammenhang stehenden Genen/Genprodukten zu medizinischen Zwecken durchgeführt werden. Speziell bin ich einverstanden mit der/dem:
text
provide medical record
Item
Anforderung meiner Krankenunterlagen/Tumorgewebe und ggf. weitere Untersuchungen/ Zweitbefundungen durch Mitarbeiter der MHH bzw. der Ambulanzzentrum der MHH GmbH (MVZ)
boolean
C0025102 (UMLS CUI [1])
patient referral
Item
Weiterleitung des Untersuchungsauftrages an ein spezialisiertes medizinisches Kooperationslabor
boolean
C0034927 (UMLS CUI [1])
archive medical records
Item
Aufbewahrung relevanter Daten/Untersuchungsergebnisse über die vorgeschriebene Frist von 10 Jahren hinaus, damit sie ggf. meinen Angehörigen für spätere Untersuchungen zur Verfügung stehen
boolean
C0025102 (UMLS CUI [1,1])
C0003738 (UMLS CUI [1,2])
C0003738 (UMLS CUI [1,2])
usage of sample material
Item
Aufbewahrung und Verwendung von überschüssigem Probenmaterial, Datenweitergabe und Publikation von Ergebnissen in verschlüsselter (pseudonymisierter) Form im Rahmen von Forschungsprojekten
boolean
C0700032 (UMLS CUI [1,1])
C4027253 (UMLS CUI [1,2])
C4027253 (UMLS CUI [1,2])
communication of findings to other medical profesionals
Item
Übermittlung meines Befunds an einen in gleicher Weise kompetenten Vertreter der verantwortlichen ärztlichen Person durch das beauftragte Labor - in Ausnahmefällen – sowie Befundmitteilung an mich durch diesen Vertreter
boolean
C0178895 (UMLS CUI [1])
communicate incidental findings
Item
Mitteilung von Zufallsbefunden im Rahmen der Untersuchung, unabhängig von der aktuellen Fragestellung
boolean
C1549024 (UMLS CUI [1,1])
C0743997 (UMLS CUI [1,2])
C0743997 (UMLS CUI [1,2])
communicate clinically relevant research results
Item
Mitteilung von klinisch relevanten Forschungsergebnissen
boolean
C1549024 (UMLS CUI [1,1])
C0683954 (UMLS CUI [1,2])
C0683954 (UMLS CUI [1,2])
medical records exchange
Item
Austausch personenbezogener und medizinischer Daten zwischen der Ambulanzzentrum der MHH GmbH (MVZ) und der MHH
boolean
C0178895 (UMLS CUI [1])
medical records transferal for insurance statement purposes
Item
Weiterleitung der Daten für Abrechnungszwecke an eine ärztliche Verrechnungsstelle (ohne Bekanntgabe des Untersuchungsergebnisses).
boolean
C0178895 (UMLS CUI [1,1])
C0021682 (UMLS CUI [1,2])
C0021682 (UMLS CUI [1,2])
medical records transferal to family members
Item
Weitergabe von Untersuchungsergebnissen an alle Familienangehörige / nur an folgende Familienangehörige:
boolean
C0178895 (UMLS CUI [1,1])
C0086282 (UMLS CUI [1,2])
C0086282 (UMLS CUI [1,2])
please specify to which family members
Item
An folgende Familienangehörige:
text
C0178895 (UMLS CUI [1,1])
C0086282 (UMLS CUI [1,2])
C0086282 (UMLS CUI [1,2])
transferal of findings to other medical professionals
Item
Weitergabe von Untersuchungsergebnissen an mitbehandelnde Ärzte der MHH/der Ambulanzzentrum der MHH GmbH (MVZ)
boolean
C0178895 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
transferal of findings to these doctors
Item
und an die folgenden Ärzte:
text
C0178895 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
informed consent
Item
Hiermit erkläre ich, dass ich ausreichend über Zweck, Art, Umfang und Aussagekraft sowie mögliche Risiken und psychosoziale Auswirkungen der Untersuchungen aufgeklärt worden bin. Ich wurde darauf hingewiesen, dass ich meine Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen ganz oder teilweise zurückziehen kann, ohne dass mir daraus Nachteile entstehen und dass ich das Recht habe, Untersuchungsergebnisse nicht zu erfahren (Recht auf Nichtwissen). (Nur bei zugesandten Proben: Mir wurde eine genetische Beratung angeboten, diese möchte ich zunächst nicht wahrnehmen. Mir ist bekannt, dass ich jederzeit einen Beratungstermin in Anspruch nehmen kann.)
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])