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ID
18666
Description
Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: DE MS Dekurs Psych Sub.
Mots-clés
Versions (2)
- 04/11/2016 04/11/2016 -
- 15/11/2016 15/11/2016 -
Téléchargé le
15 novembre 2016
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Licence
Creative Commons BY-NC 3.0
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DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform
DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform
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DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Date
Item
Untersuchungszeitpunkt
datetime
C0011008 (UMLS CUI [1])
Investigator
Item
Untersucher
text
C2826892 (UMLS CUI [1])
Patient data
Item
Patientendaten
text
C1955348 (UMLS CUI [1])
Date of admission
Item
Aufnahmedatum
date
C1302393 (UMLS CUI [1])
Medical History of mental health
Item
Psychiatrische Vorgeschichte
text
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
C0184644 (UMLS CUI [1,2])
C0184644 (UMLS CUI [1,2])
Medical History
Item
Fremdenanamnese
text
C0262926 (UMLS CUI [1])
Family History
Item
Familienanamnese
text
C0241889 (UMLS CUI [1])
Social and personal history
Item
Biographische Anamnese / soziale Anamnese
text
C0424945 (UMLS CUI [1])
Additional
Item
Ergänzendes
text
C1830770 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Verlaufsdatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Time
Item
Verlaufszeitraum
text
C0040223 (UMLS CUI [1])
Progress report / psychotherapy
Item
Verlaufsbericht / Psychotherapie
text
C0242586 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Conversation
Item
Gespräch mit Dritten (z.B. Angehörige, Richter, Konsilärzte, externe Behandler)
text
C0871703 (UMLS CUI [1,1])
C1698594 (UMLS CUI [1,2])
C1698594 (UMLS CUI [1,2])
Results
Item
Aktuelle somatische Erkrankungen / Befunde
text
C0243095 (UMLS CUI [1])
history of mental health
Item
Psychopathologischer Befund
text
C0552595 (UMLS CUI [1])
Suicide
Item
Akute Suizidalität
boolean
C0235196 (UMLS CUI [1])
Self-endangerment
Item
Eigengefährdung
boolean
C0549012 (UMLS CUI [1])
Endangerment of others
Item
Fremdgefährdung
boolean
C0549013 (UMLS CUI [1])
CL Item
eingeschränkt (1)
CL Item
teilweise eingeschränkt (2)
CL Item
nicht eingeschränkt (3)
Changes in treatment
Item
Änderungen Pharmako-/Somatotherapie
text
C0580105 (UMLS CUI [1])
Therapy goals
Item
Therapieziele
text
C0018017 (UMLS CUI [1])
Multiprofessional team meeting
Item
Durchführung einer wöchentlichen multiprofessionellen Teambesprechung zur Beratung des weiteren Behandlungsverlaufs (bei Aufenthalten von mehr als 6 Tagen)
boolean
C0589031 (UMLS CUI [1,1])
C4038570 (UMLS CUI [1,2])
C4038570 (UMLS CUI [1,2])
Procedure
Item
Procedere
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Further treatment
Item
Ambulante psychiatrische bzw. ärztliche Weiterbehandlung geklärt?
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Further treatment, psychotherapy
Item
Ambulante psychotherapeutische Weiterbehandlung geklärt?
boolean
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Pending examination
Item
Ausstehende Kontrollen und/oder Untersuchungen geregelt?
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C1611271 (UMLS CUI [1,2])
C1611271 (UMLS CUI [1,2])
Further treatment
Item
Psychosoziale Unterstützung notwendig? (Ambulante Psychiatrische Pflege (APP), Ambulantes Betreutes Wohnen, Praktikum, Wiedereingliederung, Tagesstätte, Sozialpsychiatrischer Dienst, Reha)
boolean
C2242840 (UMLS CUI [1])
Further treatment
Item
Falls Psychosoziale Unterstützung: welche und ab wann?
text
C2242840 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Patienten über die Diagnose, die Behandlung, Weiterbehandlung, anstehende Untersuchungen und Kontrollen, wichtige somatische Befunde, Medikation, etwaige anstehende Veränderungen der Medikation sowie Nebenwirkungen, etwaige Konsequenzen für die Lebensführung durch die Erkrankung und Medikation aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Patient über etwaige Einschränkungen hinsichtlich der Verkehrstauglichkeit und des Bedienen von Maschinen durch Erkrankung und/oder Medikation aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Ist der Patient bzgl. seiner Leistungsfähigkeit und die Möglichkeit seiner Steigerung (genauer Aktivitätenaufbau) aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Emergency plan
Item
Individuellen Krisen-und Notfallplan angeboten und ggf. in Kopie in Akte gelegt?
boolean
C0013956 (UMLS CUI [1,1])
C0599880 (UMLS CUI [1,2])
C0599880 (UMLS CUI [1,2])
Patient decree
Item
Behandlungsvereinbarung / Patientenverfügung angeboten und ggf. Kopie in Akte abgelegt?
boolean
C0030705 (UMLS CUI [1,1])
C1283828 (UMLS CUI [1,2])
C1283828 (UMLS CUI [1,2])
Remaining questions
Item
Nach noch offenen Fragen gefragt?
boolean
C1522634 (UMLS CUI [1,1])
C1527428 (UMLS CUI [1,2])
C1527428 (UMLS CUI [1,2])
Short letter
Item
Kurzbrief ausgehändigt?
boolean
C0746461 (UMLS CUI [1,1])
C0422136 (UMLS CUI [1,2])
C0422136 (UMLS CUI [1,2])
Development
Item
Zusammenfassung Verlaufsdokumentation
text
C0242482 (UMLS CUI [1,1])
C0242586 (UMLS CUI [1,2])
C0242586 (UMLS CUI [1,2])