ID

18666

Descripción

Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: DE MS Dekurs Psych Sub.

Palabras clave

Versiones (2)
  1. 4/11/16 4/11/16 -
  2. 15/11/16 15/11/16 -
Subido en

15 de noviembre de 2016

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DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

Alemán ( localization.languageCode.DE )

DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 formularios  
Allgemeine Informationen
Descripción

Allgemeine Informationen

Untersuchungszeitpunkt
Descripción

Date

Tipo de datos

datetime

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Untersucher
Descripción

Investigator

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2826892
Patientendaten
Descripción

Patient data

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1955348
Aufnahmedatum
Descripción

Date of admission

Tipo de datos

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302393
Psychiatrische Vorgeschichte
Descripción

Medical History of mental health

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
UMLS CUI [1,2]
C0184644
Fremdenanamnese
Descripción

Medical History

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Familienanamnese
Descripción

Family History

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0241889
Biographische Anamnese / soziale Anamnese
Descripción

Social and personal history

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0424945
Ergänzendes
Descripción

Additional

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1830770
Verlaufsdatum
Descripción

Date

Tipo de datos

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Verlaufszeitraum
Descripción

Time

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0040223
Verlaufsbericht / Psychotherapie
Descripción

Progress report / psychotherapy

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0242586
UMLS CUI [1,2]
C0033968
Gespräch mit Dritten (z.B. Angehörige, Richter, Konsilärzte, externe Behandler)
Descripción

Conversation

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0871703
UMLS CUI [1,2]
C1698594
Aktuelle somatische Erkrankungen / Befunde
Descripción

Results

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0243095
Psychopathologischer Befund
Descripción

history of mental health

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0552595
Akute Suizidalität
Descripción

Suicide

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0235196
Eigengefährdung
Descripción

Self-endangerment

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0549012
Fremdgefährdung
Descripción

Endangerment of others

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0549013
Einsichts-und Urteilsfähigkeit
Descripción

Ability to judge

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0022423
Änderungen Pharmako-/Somatotherapie
Descripción

Changes in treatment

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0580105
Therapieziele
Descripción

Therapy goals

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018017
Durchführung einer wöchentlichen multiprofessionellen Teambesprechung zur Beratung des weiteren Behandlungsverlaufs (bei Aufenthalten von mehr als 6 Tagen)
Descripción

Multiprofessional team meeting

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0589031
UMLS CUI [1,2]
C4038570
Procedere
Descripción

Procedure

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Ambulante psychiatrische bzw. ärztliche Weiterbehandlung geklärt?
Descripción

Further treatment

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0087111
UMLS CUI [1,2]
C1517331
Ambulante psychotherapeutische Weiterbehandlung geklärt?
Descripción

Further treatment, psychotherapy

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033968
UMLS CUI [1,2]
C1517331
Ausstehende Kontrollen und/oder Untersuchungen geregelt?
Descripción

Pending examination

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0582103
UMLS CUI [1,2]
C1611271
Psychosoziale Unterstützung notwendig? (Ambulante Psychiatrische Pflege (APP), Ambulantes Betreutes Wohnen, Praktikum, Wiedereingliederung, Tagesstätte, Sozialpsychiatrischer Dienst, Reha)
Descripción

Further treatment

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2242840
Falls Psychosoziale Unterstützung: welche und ab wann?
Descripción

Further treatment

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2242840
Patienten über die Diagnose, die Behandlung, Weiterbehandlung, anstehende Untersuchungen und Kontrollen, wichtige somatische Befunde, Medikation, etwaige anstehende Veränderungen der Medikation sowie Nebenwirkungen, etwaige Konsequenzen für die Lebensführung durch die Erkrankung und Medikation aufgeklärt?
Descripción

Informed consent

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Patient über etwaige Einschränkungen hinsichtlich der Verkehrstauglichkeit und des Bedienen von Maschinen durch Erkrankung und/oder Medikation aufgeklärt?
Descripción

Informed consent

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Ist der Patient bzgl. seiner Leistungsfähigkeit und die Möglichkeit seiner Steigerung (genauer Aktivitätenaufbau) aufgeklärt?
Descripción

Informed consent

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Individuellen Krisen-und Notfallplan angeboten und ggf. in Kopie in Akte gelegt?
Descripción

Emergency plan

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0013956
UMLS CUI [1,2]
C0599880
Behandlungsvereinbarung / Patientenverfügung angeboten und ggf. Kopie in Akte abgelegt?
Descripción

Patient decree

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0030705
UMLS CUI [1,2]
C1283828
Nach noch offenen Fragen gefragt?
Descripción

Remaining questions

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1522634
UMLS CUI [1,2]
C1527428
Kurzbrief ausgehändigt?
Descripción

Short letter

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0746461
UMLS CUI [1,2]
C0422136
Zusammenfassung Verlaufsdokumentation
Descripción

Development

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0242482
UMLS CUI [1,2]
C0242586
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DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 formularios
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de datos
Alias
Item Group
Allgemeine Informationen
Date
Item
Untersuchungszeitpunkt
datetime
C0011008 (UMLS CUI [1])
Investigator
Item
Untersucher
text
C2826892 (UMLS CUI [1])
Patient data
Item
Patientendaten
text
C1955348 (UMLS CUI [1])
Date of admission
Item
Aufnahmedatum
date
C1302393 (UMLS CUI [1])
Medical History of mental health
Item
Psychiatrische Vorgeschichte
text
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
C0184644 (UMLS CUI [1,2])
Medical History
Item
Fremdenanamnese
text
C0262926 (UMLS CUI [1])
Family History
Item
Familienanamnese
text
C0241889 (UMLS CUI [1])
Social and personal history
Item
Biographische Anamnese / soziale Anamnese
text
C0424945 (UMLS CUI [1])
Additional
Item
Ergänzendes
text
C1830770 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Verlaufsdatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Time
Item
Verlaufszeitraum
text
C0040223 (UMLS CUI [1])
Progress report / psychotherapy
Item
Verlaufsbericht / Psychotherapie
text
C0242586 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Conversation
Item
Gespräch mit Dritten (z.B. Angehörige, Richter, Konsilärzte, externe Behandler)
text
C0871703 (UMLS CUI [1,1])
C1698594 (UMLS CUI [1,2])
Results
Item
Aktuelle somatische Erkrankungen / Befunde
text
C0243095 (UMLS CUI [1])
history of mental health
Item
Psychopathologischer Befund
text
C0552595 (UMLS CUI [1])
Suicide
Item
Akute Suizidalität
boolean
C0235196 (UMLS CUI [1])
Self-endangerment
Item
Eigengefährdung
boolean
C0549012 (UMLS CUI [1])
Endangerment of others
Item
Fremdgefährdung
boolean
C0549013 (UMLS CUI [1])
Item
Einsichts-und Urteilsfähigkeit
text
C0022423 (UMLS CUI [1])
Ability to judge
Code List
Einsichts-und Urteilsfähigkeit
CL Item
eingeschränkt (1)
CL Item
teilweise eingeschränkt (2)
CL Item
nicht eingeschränkt (3)
Changes in treatment
Item
Änderungen Pharmako-/Somatotherapie
text
C0580105 (UMLS CUI [1])
Therapy goals
Item
Therapieziele
text
C0018017 (UMLS CUI [1])
Multiprofessional team meeting
Item
Durchführung einer wöchentlichen multiprofessionellen Teambesprechung zur Beratung des weiteren Behandlungsverlaufs (bei Aufenthalten von mehr als 6 Tagen)
boolean
C0589031 (UMLS CUI [1,1])
C4038570 (UMLS CUI [1,2])
Procedure
Item
Procedere
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Further treatment
Item
Ambulante psychiatrische bzw. ärztliche Weiterbehandlung geklärt?
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Further treatment, psychotherapy
Item
Ambulante psychotherapeutische Weiterbehandlung geklärt?
boolean
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Pending examination
Item
Ausstehende Kontrollen und/oder Untersuchungen geregelt?
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C1611271 (UMLS CUI [1,2])
Further treatment
Item
Psychosoziale Unterstützung notwendig? (Ambulante Psychiatrische Pflege (APP), Ambulantes Betreutes Wohnen, Praktikum, Wiedereingliederung, Tagesstätte, Sozialpsychiatrischer Dienst, Reha)
boolean
C2242840 (UMLS CUI [1])
Further treatment
Item
Falls Psychosoziale Unterstützung: welche und ab wann?
text
C2242840 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Patienten über die Diagnose, die Behandlung, Weiterbehandlung, anstehende Untersuchungen und Kontrollen, wichtige somatische Befunde, Medikation, etwaige anstehende Veränderungen der Medikation sowie Nebenwirkungen, etwaige Konsequenzen für die Lebensführung durch die Erkrankung und Medikation aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Patient über etwaige Einschränkungen hinsichtlich der Verkehrstauglichkeit und des Bedienen von Maschinen durch Erkrankung und/oder Medikation aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Ist der Patient bzgl. seiner Leistungsfähigkeit und die Möglichkeit seiner Steigerung (genauer Aktivitätenaufbau) aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Emergency plan
Item
Individuellen Krisen-und Notfallplan angeboten und ggf. in Kopie in Akte gelegt?
boolean
C0013956 (UMLS CUI [1,1])
C0599880 (UMLS CUI [1,2])
Patient decree
Item
Behandlungsvereinbarung / Patientenverfügung angeboten und ggf. Kopie in Akte abgelegt?
boolean
C0030705 (UMLS CUI [1,1])
C1283828 (UMLS CUI [1,2])
Remaining questions
Item
Nach noch offenen Fragen gefragt?
boolean
C1522634 (UMLS CUI [1,1])
C1527428 (UMLS CUI [1,2])
Short letter
Item
Kurzbrief ausgehändigt?
boolean
C0746461 (UMLS CUI [1,1])
C0422136 (UMLS CUI [1,2])
Development
Item
Zusammenfassung Verlaufsdokumentation
text
C0242482 (UMLS CUI [1,1])
C0242586 (UMLS CUI [1,2])
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