ID

18666

Description

Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: DE MS Dekurs Psych Sub.

Keywords

Versions (2)
  1. 11/4/16 11/4/16 -
  2. 11/15/16 11/15/16 -
Uploaded on

November 15, 2016

DOI

To request one please log in.

License

Creative Commons BY-NC 3.0
Model comments :

You can comment on the data model here. Via the speech bubbles at the itemgroups and items you can add comments to those specificially.

Back to model comments
Itemgroup comments for :

Item comments for :

In order to download data models you must be logged in. Please log in or register for free.

DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

German ( localization.languageCode.DE )

DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 forms  
Allgemeine Informationen
Description

Allgemeine Informationen

Untersuchungszeitpunkt
Description

Date

Data type

datetime

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Untersucher
Description

Investigator

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2826892
Patientendaten
Description

Patient data

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1955348
Aufnahmedatum
Description

Date of admission

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302393
Psychiatrische Vorgeschichte
Description

Medical History of mental health

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
UMLS CUI [1,2]
C0184644
Fremdenanamnese
Description

Medical History

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Familienanamnese
Description

Family History

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0241889
Biographische Anamnese / soziale Anamnese
Description

Social and personal history

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0424945
Ergänzendes
Description

Additional

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1830770
Verlaufsdatum
Description

Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Verlaufszeitraum
Description

Time

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0040223
Verlaufsbericht / Psychotherapie
Description

Progress report / psychotherapy

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0242586
UMLS CUI [1,2]
C0033968
Gespräch mit Dritten (z.B. Angehörige, Richter, Konsilärzte, externe Behandler)
Description

Conversation

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0871703
UMLS CUI [1,2]
C1698594
Aktuelle somatische Erkrankungen / Befunde
Description

Results

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0243095
Psychopathologischer Befund
Description

history of mental health

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0552595
Akute Suizidalität
Description

Suicide

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0235196
Eigengefährdung
Description

Self-endangerment

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0549012
Fremdgefährdung
Description

Endangerment of others

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0549013
Einsichts-und Urteilsfähigkeit
Description

Ability to judge

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0022423
Änderungen Pharmako-/Somatotherapie
Description

Changes in treatment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0580105
Therapieziele
Description

Therapy goals

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018017
Durchführung einer wöchentlichen multiprofessionellen Teambesprechung zur Beratung des weiteren Behandlungsverlaufs (bei Aufenthalten von mehr als 6 Tagen)
Description

Multiprofessional team meeting

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0589031
UMLS CUI [1,2]
C4038570
Procedere
Description

Procedure

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Ambulante psychiatrische bzw. ärztliche Weiterbehandlung geklärt?
Description

Further treatment

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0087111
UMLS CUI [1,2]
C1517331
Ambulante psychotherapeutische Weiterbehandlung geklärt?
Description

Further treatment, psychotherapy

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033968
UMLS CUI [1,2]
C1517331
Ausstehende Kontrollen und/oder Untersuchungen geregelt?
Description

Pending examination

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0582103
UMLS CUI [1,2]
C1611271
Psychosoziale Unterstützung notwendig? (Ambulante Psychiatrische Pflege (APP), Ambulantes Betreutes Wohnen, Praktikum, Wiedereingliederung, Tagesstätte, Sozialpsychiatrischer Dienst, Reha)
Description

Further treatment

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2242840
Falls Psychosoziale Unterstützung: welche und ab wann?
Description

Further treatment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2242840
Patienten über die Diagnose, die Behandlung, Weiterbehandlung, anstehende Untersuchungen und Kontrollen, wichtige somatische Befunde, Medikation, etwaige anstehende Veränderungen der Medikation sowie Nebenwirkungen, etwaige Konsequenzen für die Lebensführung durch die Erkrankung und Medikation aufgeklärt?
Description

Informed consent

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Patient über etwaige Einschränkungen hinsichtlich der Verkehrstauglichkeit und des Bedienen von Maschinen durch Erkrankung und/oder Medikation aufgeklärt?
Description

Informed consent

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Ist der Patient bzgl. seiner Leistungsfähigkeit und die Möglichkeit seiner Steigerung (genauer Aktivitätenaufbau) aufgeklärt?
Description

Informed consent

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Individuellen Krisen-und Notfallplan angeboten und ggf. in Kopie in Akte gelegt?
Description

Emergency plan

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0013956
UMLS CUI [1,2]
C0599880
Behandlungsvereinbarung / Patientenverfügung angeboten und ggf. Kopie in Akte abgelegt?
Description

Patient decree

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0030705
UMLS CUI [1,2]
C1283828
Nach noch offenen Fragen gefragt?
Description

Remaining questions

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1522634
UMLS CUI [1,2]
C1527428
Kurzbrief ausgehändigt?
Description

Short letter

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0746461
UMLS CUI [1,2]
C0422136
Zusammenfassung Verlaufsdokumentation
Description

Development

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0242482
UMLS CUI [1,2]
C0242586
Back to the top of the page

Similar models

DE MS Dekurs Psych Sub MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Allgemeine Informationen
Date
Item
Untersuchungszeitpunkt
datetime
C0011008 (UMLS CUI [1])
Investigator
Item
Untersucher
text
C2826892 (UMLS CUI [1])
Patient data
Item
Patientendaten
text
C1955348 (UMLS CUI [1])
Date of admission
Item
Aufnahmedatum
date
C1302393 (UMLS CUI [1])
Medical History of mental health
Item
Psychiatrische Vorgeschichte
text
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
C0184644 (UMLS CUI [1,2])
Medical History
Item
Fremdenanamnese
text
C0262926 (UMLS CUI [1])
Family History
Item
Familienanamnese
text
C0241889 (UMLS CUI [1])
Social and personal history
Item
Biographische Anamnese / soziale Anamnese
text
C0424945 (UMLS CUI [1])
Additional
Item
Ergänzendes
text
C1830770 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Verlaufsdatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Time
Item
Verlaufszeitraum
text
C0040223 (UMLS CUI [1])
Progress report / psychotherapy
Item
Verlaufsbericht / Psychotherapie
text
C0242586 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Conversation
Item
Gespräch mit Dritten (z.B. Angehörige, Richter, Konsilärzte, externe Behandler)
text
C0871703 (UMLS CUI [1,1])
C1698594 (UMLS CUI [1,2])
Results
Item
Aktuelle somatische Erkrankungen / Befunde
text
C0243095 (UMLS CUI [1])
history of mental health
Item
Psychopathologischer Befund
text
C0552595 (UMLS CUI [1])
Suicide
Item
Akute Suizidalität
boolean
C0235196 (UMLS CUI [1])
Self-endangerment
Item
Eigengefährdung
boolean
C0549012 (UMLS CUI [1])
Endangerment of others
Item
Fremdgefährdung
boolean
C0549013 (UMLS CUI [1])
Item
Einsichts-und Urteilsfähigkeit
text
C0022423 (UMLS CUI [1])
Ability to judge
Code List
Einsichts-und Urteilsfähigkeit
CL Item
eingeschränkt (1)
CL Item
teilweise eingeschränkt (2)
CL Item
nicht eingeschränkt (3)
Changes in treatment
Item
Änderungen Pharmako-/Somatotherapie
text
C0580105 (UMLS CUI [1])
Therapy goals
Item
Therapieziele
text
C0018017 (UMLS CUI [1])
Multiprofessional team meeting
Item
Durchführung einer wöchentlichen multiprofessionellen Teambesprechung zur Beratung des weiteren Behandlungsverlaufs (bei Aufenthalten von mehr als 6 Tagen)
boolean
C0589031 (UMLS CUI [1,1])
C4038570 (UMLS CUI [1,2])
Procedure
Item
Procedere
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Further treatment
Item
Ambulante psychiatrische bzw. ärztliche Weiterbehandlung geklärt?
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Further treatment, psychotherapy
Item
Ambulante psychotherapeutische Weiterbehandlung geklärt?
boolean
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Pending examination
Item
Ausstehende Kontrollen und/oder Untersuchungen geregelt?
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C1611271 (UMLS CUI [1,2])
Further treatment
Item
Psychosoziale Unterstützung notwendig? (Ambulante Psychiatrische Pflege (APP), Ambulantes Betreutes Wohnen, Praktikum, Wiedereingliederung, Tagesstätte, Sozialpsychiatrischer Dienst, Reha)
boolean
C2242840 (UMLS CUI [1])
Further treatment
Item
Falls Psychosoziale Unterstützung: welche und ab wann?
text
C2242840 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Patienten über die Diagnose, die Behandlung, Weiterbehandlung, anstehende Untersuchungen und Kontrollen, wichtige somatische Befunde, Medikation, etwaige anstehende Veränderungen der Medikation sowie Nebenwirkungen, etwaige Konsequenzen für die Lebensführung durch die Erkrankung und Medikation aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Patient über etwaige Einschränkungen hinsichtlich der Verkehrstauglichkeit und des Bedienen von Maschinen durch Erkrankung und/oder Medikation aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Informed consent
Item
Ist der Patient bzgl. seiner Leistungsfähigkeit und die Möglichkeit seiner Steigerung (genauer Aktivitätenaufbau) aufgeklärt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Emergency plan
Item
Individuellen Krisen-und Notfallplan angeboten und ggf. in Kopie in Akte gelegt?
boolean
C0013956 (UMLS CUI [1,1])
C0599880 (UMLS CUI [1,2])
Patient decree
Item
Behandlungsvereinbarung / Patientenverfügung angeboten und ggf. Kopie in Akte abgelegt?
boolean
C0030705 (UMLS CUI [1,1])
C1283828 (UMLS CUI [1,2])
Remaining questions
Item
Nach noch offenen Fragen gefragt?
boolean
C1522634 (UMLS CUI [1,1])
C1527428 (UMLS CUI [1,2])
Short letter
Item
Kurzbrief ausgehändigt?
boolean
C0746461 (UMLS CUI [1,1])
C0422136 (UMLS CUI [1,2])
Development
Item
Zusammenfassung Verlaufsdokumentation
text
C0242482 (UMLS CUI [1,1])
C0242586 (UMLS CUI [1,2])
Back to the top of the page 

Contact

Please use this form for feedback, questions and suggestions for improvements.

Fields marked with * are required.

Help

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial