ID

17945

Beschrijving

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Herzkatheteranmeldung MS.

Trefwoorden

  1. 19-09-16 19-09-16 -
  2. 11-10-16 11-10-16 -
  3. 06-12-16 06-12-16 -
Geüploaded op

11 oktober 2016

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Herzkatheteranmeldung MS University Hospital Muenster (UKM)

Herzkatheteranmeldung MS University Hospital Muenster (UKM)

Allgemeine Information
Beschrijving

Allgemeine Information

Auftragsnummer
Beschrijving

Order number

Datatype

text

Name
Beschrijving

Name of patient

Datatype

text

geb.
Beschrijving

Date of birth

Datatype

date

Stationär aufgenommen am
Beschrijving

Date of admission

Datatype

date

Behandelnder Arzt
Beschrijving

Treating physician

Datatype

text

Tel. des Arztes
Beschrijving

für Rückfragen

Datatype

integer

Angefordert am
Beschrijving

Date of request

Datatype

date

Angefordert durch
Beschrijving

Sender of request

Datatype

text

Tel. der Abteilung
Beschrijving

für Rückfragen

Datatype

integer

Gewünschte Untersuchung/Leistung
Beschrijving

Requested examination/service

Datatype

text

Anamnese & Klinische Angaben
Beschrijving

Anamnese & Klinische Angaben

Anamnese/Klinische Angaben
Beschrijving

Anamnesis/Clinical information

Datatype

text

Anmerkungen/Sonstiges
Beschrijving

Comments

Datatype

text

Größe
Beschrijving

Height

Datatype

float

Maateenheden
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Gewicht
Beschrijving

Weight

Datatype

float

Maateenheden
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Letzter Katheter am
Beschrijving

Date of last catheter

Datatype

date

Antikoagulation
Beschrijving

Antikoagulation

Vitamin-K-Antagonist
Beschrijving

Vitamin K antagonist

Datatype

boolean

Unfraktioniertes Heparin
Beschrijving

Unfractioned heparin

Datatype

boolean

Niedermolekulares Heparin
Beschrijving

Low molecular heparin

Datatype

boolean

Dabigatran
Beschrijving

Dabigatran

Datatype

boolean

Acetylsalicylsäure
Beschrijving

Acetylsalicylic acid

Datatype

boolean

Clopidogrel
Beschrijving

Clopidogrel

Datatype

boolean

Prasugrel
Beschrijving

Prasugrel

Datatype

boolean

Andere
Beschrijving

Other

Datatype

boolean

Andere (Text)
Beschrijving

Wenn andere, bitte spezifizieren

Datatype

text

Keine
Beschrijving

None

Datatype

boolean

Infektiosität
Beschrijving

Infektiosität

Keine
Beschrijving

None

Datatype

boolean

Nicht bekannt
Beschrijving

Unknown

Datatype

boolean

Hepatitis B
Beschrijving

Hepatitis B

Datatype

boolean

Hepatitis C
Beschrijving

Hepatitis C

Datatype

boolean

Tbc
Beschrijving

Tuberkulose

Datatype

boolean

HIV
Beschrijving

HIV

Datatype

boolean

VRE
Beschrijving

Vancomycin-resistente Enterokokken

Datatype

boolean

MRSA
Beschrijving

Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus

Datatype

boolean

Sonstiges
Beschrijving

Other infections

Datatype

boolean

Sonstiges (Text)
Beschrijving

Falls sonstige Infektionen vorliegen, bitte spezifizieren.

Datatype

text

Weitere Informationen
Beschrijving

Weitere Informationen

Dringlichkeit
Beschrijving

Urgency

Datatype

text

Wunschtermin: sofort
Beschrijving

Requested date: immediately

Datatype

boolean

Wunschtermin
Beschrijving

Wenn Wunschtermin nicht sofort, spezifizieren Sie bitte Datum und Uhrzeit

Datatype

datetime

Transport
Beschrijving

Transport

Datatype

text

Keine Allergie bekannt
Beschrijving

No known allergies

Datatype

boolean

Kontrastmittelallergie
Beschrijving

Contrast agent allergy

Datatype

boolean

Andere Allergien
Beschrijving

Other allergies

Datatype

boolean

Andere Allergien, text
Beschrijving

Falls andere Allergien vorliegen, bitte spezifizieren.

Datatype

text

Schwangerschaft
Beschrijving

Pregnancy

Datatype

text

Narkose erforderlich
Beschrijving

Anesthesia necessary

Datatype

boolean

Anschließende Dialyse
Beschrijving

Subsequent dialysis

Datatype

boolean

Komplexes Vitium
Beschrijving

Cardiac defect

Datatype

boolean

Laborwerte
Beschrijving

Laborwerte

Hämoglobin
Beschrijving

Hemoglobin value

Datatype

text

Kreatinin
Beschrijving

Creatinine value

Datatype

text

PTT
Beschrijving

Partielle Thromboplastinzeit

Datatype

text

TPZ/Quick
Beschrijving

TPZ=Thromboplastinzeit

Datatype

text

TSH
Beschrijving

TSH value

Datatype

text

Similar models

Herzkatheteranmeldung MS University Hospital Muenster (UKM)

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Allgemeine Information
Order number
Item
Auftragsnummer
text
Name of patient
Item
Name
text
Date of birth
Item
geb.
date
Date of admission
Item
Stationär aufgenommen am
date
Treating physician
Item
Behandelnder Arzt
text
Telephone number of treating physician
Item
Tel. des Arztes
integer
Date of request
Item
Angefordert am
date
Sender of request
Item
Angefordert durch
text
Telephone number of ward
Item
Tel. der Abteilung
integer
Item
Gewünschte Untersuchung/Leistung
text
Code List
Gewünschte Untersuchung/Leistung
CL Item
Angiographie (Angiographie)
CL Item
Elektrophysiolog. Unters. / Katheterablation (Elektrophysiolog. Unters. / Katheterablation)
CL Item
Schrittmacher / Defibrillatoren (Schrittmacher / Defibrillatoren)
Item Group
Anamnese & Klinische Angaben
Anamnesis/Clinical information
Item
Anamnese/Klinische Angaben
text
Comments
Item
Anmerkungen/Sonstiges
text
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Date of last catheter
Item
Letzter Katheter am
date
Item Group
Antikoagulation
Vitamin K antagonist
Item
Vitamin-K-Antagonist
boolean
Unfractioned heparin
Item
Unfraktioniertes Heparin
boolean
Low molecular heparin
Item
Niedermolekulares Heparin
boolean
Dabigatran
Item
Dabigatran
boolean
Acetylsalicylic acid
Item
Acetylsalicylsäure
boolean
Clopidogrel
Item
Clopidogrel
boolean
Prasugrel
Item
Prasugrel
boolean
Other
Item
Andere
boolean
Other text
Item
Andere (Text)
text
None
Item
Keine
boolean
Item Group
Infektiosität
None
Item
Keine
boolean
Unknown
Item
Nicht bekannt
boolean
Hepatitis B
Item
Hepatitis B
boolean
Hepatitis C
Item
Hepatitis C
boolean
Tuberculosis (TB)
Item
Tbc
boolean
HIV
Item
HIV
boolean
Vancomycin-resistant enterococci (VRE)
Item
VRE
boolean
MRSA
Item
MRSA
boolean
Other infections
Item
Sonstiges
boolean
Other infections text
Item
Sonstiges (Text)
text
Item Group
Weitere Informationen
Item
Dringlichkeit
text
Code List
Dringlichkeit
CL Item
Notfall (Notfall)
CL Item
dringend (dringend)
CL Item
normal (normal)
Requested date: immediately
Item
Wunschtermin: sofort
boolean
Requested date
Item
Wunschtermin
datetime
Item
Transport
text
Code List
Transport
CL Item
gehfähig (gehfähig)
CL Item
sitzend (sitzend)
CL Item
liegend (liegend)
CL Item
beatmet/intensic (beatmet/intensic)
CL Item
in med. Begleitung (in med. Begleitung)
No known allergies
Item
Keine Allergie bekannt
boolean
Contrast agent allergy
Item
Kontrastmittelallergie
boolean
Other allergies
Item
Andere Allergien
boolean
Other allergies, text
Item
Andere Allergien, text
text
Item
Schwangerschaft
text
Code List
Schwangerschaft
CL Item
Ja (Ja)
CL Item
Nein (Nein)
CL Item
Nicht sicher ausgeschlossen (Nicht sicher ausgeschlossen)
Anesthesia necessary
Item
Narkose erforderlich
boolean
Subsequent dialysis
Item
Anschließende Dialyse
boolean
Cardiac defect
Item
Komplexes Vitium
boolean
Item Group
Laborwerte
Hemoglobin value
Item
Hämoglobin
text
Creatinine value
Item
Kreatinin
text
PTT value
Item
PTT
text
PT/Quick value
Item
TPZ/Quick
text
TSH value
Item
TSH
text

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial