ID

17752

Description

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Checkliste LQ GYN SEN MS. Vernetzte Psychosoziale Versorgung von Brustkrebspatientinnen im Rahmen von DMP und Brustzentren.

Keywords

Versions (3)
  1. 9/25/16 9/25/16 -
  2. 9/25/16 9/25/16 -
  3. 10/2/16 10/2/16 -
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October 2, 2016

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Creative Commons BY-NC-ND 3.0
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Checkliste LQ GYN SEN MS University Hospital Muenster (UKM)

German

Checkliste LQ GYN SEN MS University Hospital Muenster (UKM)

1 forms  
Checklist: Living Condition
Description

Checklist: Living Condition

Alias
UMLS CUI-1
C1707357
UMLS CUI-2
C0337645
Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 1. Wie würden Sie insgesamt Ihren Gesundheitszustand während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
Description

Health Status

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018759
Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 2. Wie würden Sie insgesamt Ihre Lebensqualität während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
Description

Living Condition

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0337645
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 3. Ich fühle mich über meine jetztige Erkrankung bereits gut informiert und aufgeklärt.
Description

Patient Information Status

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0587903
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 4. Ich kenne einen sehr vertrauten Menschen, mit dessen Hilfe ich in jedem Fall rechnen kann.
Description

Representative

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0030701
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 5. Ich glaube, meine Erkrankung belastet auch meine Familie, meinen Ehe- oder Lebenspartner stark.
Description

Burden for Family

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0510112
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 6. Ich habe schon einmal schlechte Erfahrung mit einem Krankenhausaufenthalt gemacht.
Description

Hospital Stay Experience

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3489408
UMLS CUI [1,2]
C0596545
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 7. Ich rechne mit beruflichen oder finanziellen Problemen in Folge meiner Erkrankung oder Behandlung.
Description

Job or financial problems due to disease

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3260719
UMLS CUI [2,1]
C0549106
UMLS CUI [2,2]
C0012634
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 8. Ich wünsche mir zur besseren Bewältigung meiner Erkrankung weitergehende Hillfen und Gespräche.
Description

Coping

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009967
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Similar models

Checkliste LQ GYN SEN MS University Hospital Muenster (UKM)

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
C1707357 (UMLS CUI-1)
C0337645 (UMLS CUI-2)
Health Status
Item
Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 1. Wie würden Sie insgesamt Ihren Gesundheitszustand während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
integer
C0018759 (UMLS CUI [1])
Living Condition
Item
Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 2. Wie würden Sie insgesamt Ihre Lebensqualität während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
integer
C0337645 (UMLS CUI [1])
Patient Information Status
Item
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 3. Ich fühle mich über meine jetztige Erkrankung bereits gut informiert und aufgeklärt.
boolean
C0587903 (UMLS CUI [1])
Representative
Item
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 4. Ich kenne einen sehr vertrauten Menschen, mit dessen Hilfe ich in jedem Fall rechnen kann.
boolean
C0030701 (UMLS CUI [1])
Burden for Family
Item
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 5. Ich glaube, meine Erkrankung belastet auch meine Familie, meinen Ehe- oder Lebenspartner stark.
boolean
C0510112 (UMLS CUI [1])
Hospital Stay Experience
Item
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 6. Ich habe schon einmal schlechte Erfahrung mit einem Krankenhausaufenthalt gemacht.
boolean
C3489408 (UMLS CUI [1,1])
C0596545 (UMLS CUI [1,2])
Job or financial problems due to disease
Item
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 7. Ich rechne mit beruflichen oder finanziellen Problemen in Folge meiner Erkrankung oder Behandlung.
boolean
C3260719 (UMLS CUI [1])
C0549106 (UMLS CUI [2,1])
C0012634 (UMLS CUI [2,2])
Coping
Item
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 8. Ich wünsche mir zur besseren Bewältigung meiner Erkrankung weitergehende Hillfen und Gespräche.
boolean
C0009967 (UMLS CUI [1])
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