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17752

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Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Checkliste LQ GYN SEN MS. Vernetzte Psychosoziale Versorgung von Brustkrebspatientinnen im Rahmen von DMP und Brustzentren.

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  1. 25-09-16 25-09-16 -
  2. 25-09-16 25-09-16 -
  3. 02-10-16 02-10-16 -
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2 oktober 2016

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    Checkliste LQ GYN SEN MS University Hospital Muenster (UKM)

    Checkliste LQ GYN SEN MS University Hospital Muenster (UKM)

    Checklist: Living Condition
    Beschrijving

    Checklist: Living Condition

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1707357 (Checklist)
    LOINC
    LP200110-7
    UMLS CUI-2
    C0337645 (Living Conditions)
    SNOMED
    4683004
    Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 1. Wie würden Sie insgesamt Ihren Gesundheitszustand während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
    Beschrijving

    Health Status

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0018759 (Health Status)
    SNOMED
    406221003
    Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 2. Wie würden Sie insgesamt Ihre Lebensqualität während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
    Beschrijving

    Living Condition

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0337645 (Living Conditions)
    SNOMED
    4683004
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 3. Ich fühle mich über meine jetztige Erkrankung bereits gut informiert und aufgeklärt.
    Beschrijving

    Patient Information Status

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0587903 (Patient information status)
    SNOMED
    310386007
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 4. Ich kenne einen sehr vertrauten Menschen, mit dessen Hilfe ich in jedem Fall rechnen kann.
    Beschrijving

    Representative

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0030701 (Patient Representatives)
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 5. Ich glaube, meine Erkrankung belastet auch meine Familie, meinen Ehe- oder Lebenspartner stark.
    Beschrijving

    Burden for Family

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0510112 (Determine the psychological burden of prognosis for family)
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 6. Ich habe schon einmal schlechte Erfahrung mit einem Krankenhausaufenthalt gemacht.
    Beschrijving

    Hospital Stay Experience

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C3489408 (Hospital Stay)
    UMLS CUI [1,2]
    C0596545 (Experience)
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 7. Ich rechne mit beruflichen oder finanziellen Problemen in Folge meiner Erkrankung oder Behandlung.
    Beschrijving

    Job or financial problems due to disease

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3260719 (Does your problem interfere with your job or household responsibilities)
    LOINC
    LP130686-1
    UMLS CUI [2,1]
    C0549106 (Financial problem)
    SNOMED
    160932005
    UMLS CUI [2,2]
    C0012634 (Disease)
    SNOMED
    64572001
    LOINC
    LP21006-9
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 8. Ich wünsche mir zur besseren Bewältigung meiner Erkrankung weitergehende Hillfen und Gespräche.
    Beschrijving

    Coping

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0009967 (Coping Behavior)
    SNOMED
    405056001

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    Checkliste LQ GYN SEN MS University Hospital Muenster (UKM)

    Name
    Type
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Datatype
    Alias
    Item Group
    C1707357 (UMLS CUI-1)
    C0337645 (UMLS CUI-2)
    Health Status
    Item
    Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 1. Wie würden Sie insgesamt Ihren Gesundheitszustand während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
    integer
    C0018759 (UMLS CUI [1])
    Living Condition
    Item
    Bitte geben Sie bei folgender Frage diejenige Zahl von 1 bis 7 an, die am besten auf Sie zutrifft. 2. Wie würden Sie insgesamt Ihre Lebensqualität während der letzten Woche auf einer Skala von 1 bis 7 einschätzen? (1 = sehr schlecht; 7 = ausgezeichnet)
    integer
    C0337645 (UMLS CUI [1])
    Patient Information Status
    Item
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 3. Ich fühle mich über meine jetztige Erkrankung bereits gut informiert und aufgeklärt.
    boolean
    C0587903 (UMLS CUI [1])
    Representative
    Item
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 4. Ich kenne einen sehr vertrauten Menschen, mit dessen Hilfe ich in jedem Fall rechnen kann.
    boolean
    C0030701 (UMLS CUI [1])
    Burden for Family
    Item
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 5. Ich glaube, meine Erkrankung belastet auch meine Familie, meinen Ehe- oder Lebenspartner stark.
    boolean
    C0510112 (UMLS CUI [1])
    Hospital Stay Experience
    Item
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 6. Ich habe schon einmal schlechte Erfahrung mit einem Krankenhausaufenthalt gemacht.
    boolean
    C3489408 (UMLS CUI [1,1])
    C0596545 (UMLS CUI [1,2])
    Job or financial problems due to disease
    Item
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 7. Ich rechne mit beruflichen oder finanziellen Problemen in Folge meiner Erkrankung oder Behandlung.
    boolean
    C3260719 (UMLS CUI [1])
    C0549106 (UMLS CUI [2,1])
    C0012634 (UMLS CUI [2,2])
    Coping
    Item
    Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen mit Ja oder Nein. 8. Ich wünsche mir zur besseren Bewältigung meiner Erkrankung weitergehende Hillfen und Gespräche.
    boolean
    C0009967 (UMLS CUI [1])

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