ID

17505

Beschrijving

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Herzkatheteranmeldung MS.

Trefwoorden

  1. 19-09-16 19-09-16 -
  2. 11-10-16 11-10-16 -
  3. 06-12-16 06-12-16 -
Geüploaded op

19 september 2016

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Herzkatheteranmeldung MS University Hospital Muenster (UKM)

Herzkatheteranmeldung MS University Hospital Muenster (UKM)

Allgemeine Information
Beschrijving

Allgemeine Information

Auftragsnummer
Beschrijving

Order number

Datatype

text

Name
Beschrijving

Name of patient

Datatype

text

geb.
Beschrijving

Date of birth

Datatype

date

Stationär aufgenommen am
Beschrijving

Date of admission

Datatype

date

Behandelnder Arzt
Beschrijving

Treating physician

Datatype

text

Tel. des Arztes
Beschrijving

für Rückfragen

Datatype

integer

Angefordert am
Beschrijving

Date of request

Datatype

date

Angefordert durch
Beschrijving

Sender of request

Datatype

text

Tel. der Abteilung
Beschrijving

für Rückfragen

Datatype

integer

Requested examination/service
Beschrijving

Requested examination/service

Datatype

text

Anamnesis & Clinical information
Beschrijving

Anamnesis & Clinical information

Anamnesis/Clinical information
Beschrijving

Anamnesis/Clinical information

Datatype

text

Comments
Beschrijving

Comments

Datatype

text

Height
Beschrijving

Height

Datatype

float

Maateenheden
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Weight
Beschrijving

Weight

Datatype

float

Maateenheden
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Date of last catheter
Beschrijving

Date of last catheter

Datatype

date

Anticoagulation
Beschrijving

Anticoagulation

Vitamin K antagonist
Beschrijving

Vitamin K antagonist

Datatype

boolean

Unfractioned heparin
Beschrijving

Unfractioned heparin

Datatype

boolean

Low molecular heparin
Beschrijving

Low molecular heparin

Datatype

boolean

Dabigatran
Beschrijving

Dabigatran

Datatype

boolean

Acetylsalicylic acid
Beschrijving

Acetylsalicylic acid

Datatype

boolean

Clopidogrel
Beschrijving

Clopidogrel

Datatype

boolean

Prasugrel
Beschrijving

Prasugrel

Datatype

boolean

Other
Beschrijving

Other

Datatype

boolean

Other text
Beschrijving

Other text

Datatype

text

None
Beschrijving

None

Datatype

boolean

Infectivity
Beschrijving

Infectivity

None
Beschrijving

None

Datatype

boolean

Unknown
Beschrijving

Unknown

Datatype

boolean

Hepatitis B
Beschrijving

Hepatitis B

Datatype

boolean

Hepatitis C
Beschrijving

Hepatitis C

Datatype

boolean

Tuberculosis (TB)
Beschrijving

Tuberculosis (TB)

Datatype

boolean

HIV
Beschrijving

HIV

Datatype

boolean

Vancomycin-resistant enterococci (VRE)
Beschrijving

Vancomycin-resistant enterococci (VRE)

Datatype

boolean

MRSA
Beschrijving

MRSA

Datatype

boolean

Other infections
Beschrijving

Other infections

Datatype

boolean

Other infections text
Beschrijving

Other infections text

Datatype

text

Further information
Beschrijving

Further information

Urgency
Beschrijving

Urgency

Datatype

text

Requested date: immediately
Beschrijving

Requested date: immediately

Datatype

boolean

Requested date
Beschrijving

Requested date

Datatype

datetime

Transport
Beschrijving

Transport

Datatype

text

No known allergies
Beschrijving

No known allergies

Datatype

boolean

Contrast agent allergy
Beschrijving

Contrast agent allergy

Datatype

boolean

Other allergies
Beschrijving

Other allergies

Datatype

boolean

Other allergies, text
Beschrijving

Other allergies, text

Datatype

text

Pregnancy
Beschrijving

Pregnancy

Datatype

text

Anesthesia necessary
Beschrijving

Anesthesia necessary

Datatype

boolean

Subsequent dialysis
Beschrijving

Subsequent dialysis

Datatype

boolean

Cardiac defect
Beschrijving

Cardiac defect

Datatype

boolean

Laboratory findings
Beschrijving

Laboratory findings

Hemoglobin value
Beschrijving

Hemoglobin value

Datatype

text

Creatinine value
Beschrijving

Creatinine value

Datatype

text

PTT value
Beschrijving

PTT value

Datatype

text

PT/Quick value
Beschrijving

PT/Quick value

Datatype

text

TSH value
Beschrijving

TSH value

Datatype

text

Similar models

Herzkatheteranmeldung MS University Hospital Muenster (UKM)

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Allgemeine Information
Order number
Item
Auftragsnummer
text
Name of patient
Item
Name
text
Date of birth
Item
geb.
date
Date of admission
Item
Stationär aufgenommen am
date
Treating physician
Item
Behandelnder Arzt
text
Telephone number of treating physician
Item
Tel. des Arztes
integer
Date of request
Item
Angefordert am
date
Sender of request
Item
Angefordert durch
text
Telephone number of ward
Item
Tel. der Abteilung
integer
Code List
Requested examination/service
CL Item
 (Angiographie)
CL Item
 (Elektrophysiolog. Unters. / Katheterablation)
CL Item
 (Schrittmacher / Defibrillatoren)
Anamnesis/Clinical information
Item
text
Comments
Item
text
Height
Item
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Date of last catheter
Item
date
Vitamin K antagonist
Item
boolean
Unfractioned heparin
Item
boolean
Low molecular heparin
Item
boolean
Dabigatran
Item
boolean
Acetylsalicylic acid
Item
boolean
Clopidogrel
Item
boolean
Prasugrel
Item
boolean
Other
Item
boolean
Other text
Item
text
None
Item
boolean
Item Group
None
Item
boolean
Unknown
Item
boolean
Hepatitis B
Item
boolean
Hepatitis C
Item
boolean
Tuberculosis (TB)
Item
boolean
HIV
Item
boolean
Vancomycin-resistant enterococci (VRE)
Item
boolean
MRSA
Item
boolean
Other infections
Item
boolean
Other infections text
Item
text
Item
text
Code List
Urgency
CL Item
 (Notfall)
CL Item
 (dringend)
CL Item
 (normal)
Requested date: immediately
Item
boolean
Requested date
Item
datetime
Item
text
Code List
Transport
CL Item
 (gehfähig)
CL Item
 (sitzend)
CL Item
 (liegend)
CL Item
 (beatmet/intensic)
CL Item
 (in med. Begleitung)
No known allergies
Item
boolean
Contrast agent allergy
Item
boolean
Other allergies
Item
boolean
Other allergies, text
Item
text
Item
text
Code List
Pregnancy
CL Item
 (Ja)
CL Item
 (Nein)
CL Item
 (Nicht sicher ausgeschlossen)
Anesthesia necessary
Item
boolean
Subsequent dialysis
Item
boolean
Cardiac defect
Item
boolean
Hemoglobin value
Item
text
Creatinine value
Item
text
PTT value
Item
text
PT/Quick value
Item
text
TSH value
Item
text

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial