ID

17154

Beschrijving

Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

Link

www.kbv.de

Trefwoorden

  1. 29-08-16 29-08-16 -
  2. 29-08-16 29-08-16 -
Geüploaded op

29 augustus 2016

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Application for psychotherapy- Psychotherapists statements

Application for psychotherapy- Psychotherapists statements

Versicherungsdaten
Beschrijving

Versicherungsdaten

Name und Anschrift der Krankenkasse
Beschrijving

Insurance name and address

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Chiffre des Patienten
Beschrijving

Anfangsbuchstabe des Familiennamens plus Geburtsdatum 6stellig: X|TTMMJJ

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0740885
Kurzzeittherapie
Beschrijving

Kurzzeittherapie

Kurzzeittherapie
Beschrijving

Psychotherapy, Brief

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0033970
Kurzzeittherapie mit max 25 Std
Beschrijving

Psychotherapy, Brief

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0033970
Leistungen
Beschrijving

EBM-Einzelbehandlung (50/25 min)

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3699938
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Leistungen
Beschrijving

EBM-Gruppenbehandlung (100/50 min)

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3699938
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Anzahl Teilnehmer je Gruppe
Beschrijving

Number of participants

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0679647
Leistungen
Beschrijving

EBM-Einbeziehung der Bezugsperson(en)

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3699938
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Diagnose(n)
Beschrijving

Diagnosis

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Die KZT wird durchgeführt
Beschrijving

Reason for brief psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033970
UMLS CUI [1,2]
C0392360
Begründung des Behandlungsplans
Beschrijving

Kurze Hinweise zur Indikation,zu vorausgegangenen Behandlungen und zur Wahl des Behandlungsverfahrens. Die Hinweise müssen die Schweigepflicht gegenüber der Kasse berücksichtigen

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0599880
Langzeittherapie
Beschrijving

Langzeittherapie

Langzeittherapie
Beschrijving

Bei jeder Antragstellung ist das Formblatt PTV2 neu auszufüllen. Bei Umwandlungsanträgen ist das Formblatt PTV2 für des Erstantrag beizufügen.

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033968
UMLS CUI [1,2]
C0023977
Langzeittherapie, Nummer des Fortführungsantrags
Beschrijving

Long term psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033968
UMLS CUI [1,2]
C0023977
Langzeittherapie, voraussichtliche Stundenanzahl
Beschrijving

Long term psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033968
UMLS CUI [1,2]
C0023977
Langzeittherapie
Beschrijving

Long term psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033968
UMLS CUI [1,2]
C0023977
Leistungen
Beschrijving

EBM-Einzelbehandlung (50/25 min)

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3699938
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Anzahl der Sitzungen in der Woche
Beschrijving

Sessions per week

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0679644
UMLS CUI [1,2]
C0750480
Leistungen
Beschrijving

EBM-Gruppenbehandlung (100/50 min)

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3699938
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Anzahl der Sitzungen in der Woche
Beschrijving

Sessions per week

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0679644
UMLS CUI [1,2]
C0750480
Leistungen für Einbeziehung der Bezugsperson
Beschrijving

EBM-Einzelbehandlung (50/25 min)

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3699938
UMLS CUI [1,2]
C0337611
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Anzahl der Sitzungen in der Woche
Beschrijving

Sessions per week

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0679644
UMLS CUI [1,2]
C0750480
Leistungen für Einbeziehung der Bezugsperson
Beschrijving

EBM-Gruppenbehandlung (100/50 min)

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3699938
UMLS CUI [1,2]
C0337611
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Anzahl der Sitzungen in der Woche
Beschrijving

Sessions per week

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0679644
UMLS CUI [1,2]
C0750480
Behandlungsbeginn am
Beschrijving

Treatment start date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C3173309
Behandlungsbeginn seit Diagnose(n)
Beschrijving

Treatment start since diagnosis

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3173309
Vorgutachter und Datum seiner letzten Stellungnahme
Beschrijving

Bei Fortführung der Behandlung

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0600219
UMLS CUI [2]
C2826828
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
Beschrijving

Prior Psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514463
UMLS CUI [1,2]
C0033968
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
Beschrijving

Prior Psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514463
UMLS CUI [1,2]
C0033968
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren: Anzahl Sitzungen
Beschrijving

Prior Psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514463
UMLS CUI [1,2]
C0033968
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
Beschrijving

Prior Psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514463
UMLS CUI [1,2]
C0033968
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
Beschrijving

Prior Psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514463
UMLS CUI [1,2]
C0033968
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren: Anzahl Sitzungen
Beschrijving

Prior Psychotherapy

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514463
UMLS CUI [1,2]
C0033968
EBM Nummer
Beschrijving

Uniform rating scale

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0205375
Erklärung des Therapeuten: Innerhalb der letzten 2 Jahrte wurde bereits eine Psychotherapie durchgeführt
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich führe die beantragte Psychotherapie nach den jeweils geltenden Bestimmungen der vertragsärztlichen Versorgung durch
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich erkläre, den Bericht an den Gutachter vollständig selbst verfasst zu haben.
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für analytische Psychotherapie
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für Verhaltenstherapie
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für EMDR
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für die Behandlung von Erwachsenen
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für die Behandlung in Gruppen
Beschrijving

Statement of the therapist

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710187
UMLS CUI [1,2]
C0557555
Von der Genehmigungspflicht im Gutachterverfahren für KZT befreit durch KV
Beschrijving

Exempt from permission obligation

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2348482
UMLS CUI [1,2]
C0521104
Von der Genehmigungspflicht im Gutachterverfahren für KZT befreit durch: Name der KV
Beschrijving

Exempt from permission obligation

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2348482
UMLS CUI [1,2]
C0521104
Ausstellungsdatum
Beschrijving

Issuing date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
KV-Abrechnungsnummer
Beschrijving

Health insurance accounting number

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1549676
Unterschrift des Therapeuten
Beschrijving

Signature

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316

Similar models

Application for psychotherapy- Psychotherapists statements

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Versicherungsdaten
Insurance name and address
Item
Name und Anschrift der Krankenkasse
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient Chiffre
Item
Chiffre des Patienten
text
C0740885 (UMLS CUI [1])
Item Group
Kurzzeittherapie
Item
Kurzzeittherapie
integer
C0033970 (UMLS CUI [1])
Code List
Kurzzeittherapie
CL Item
Erstantrag (1)
CL Item
erneuter Antrag (2)
Item
Kurzzeittherapie mit max 25 Std
integer
C0033970 (UMLS CUI [1])
Code List
Kurzzeittherapie mit max 25 Std
CL Item
tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (1)
CL Item
Verhaltenstherapie (2)
Type of service
Item
Leistungen
text
C3699938 (UMLS CUI [1])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Type of service
Item
Leistungen
text
C3699938 (UMLS CUI [1])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Number of participants
Item
Anzahl Teilnehmer je Gruppe
integer
C0679647 (UMLS CUI [1])
Type of service
Item
Leistungen
text
C3699938 (UMLS CUI [1])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Diagnosis
Item
Diagnose(n)
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Item
Die KZT wird durchgeführt
integer
C0033970 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Die KZT wird durchgeführt
CL Item
als Behandlungsverfahren mit voraussichtlich ausreichendem Behandlungserfolg (1)
CL Item
zur Überprüfung einer Indikationsstellung für Langzeittherapie (2)
CL Item
als Sofortmaßnahme zur Krisenintervention (3)
Treatment plan reasoning
Item
Begründung des Behandlungsplans
text
C0599880 (UMLS CUI [1])
Item Group
Langzeittherapie
Item
Langzeittherapie
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0023977 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Langzeittherapie
CL Item
Erstantrag (1)
CL Item
Umwandlungsantrag (2)
CL Item
Fortführungsantrag (3)
Long term psychotherapy
Item
Langzeittherapie, Nummer des Fortführungsantrags
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0023977 (UMLS CUI [1,2])
Long term psychotherapy
Item
Langzeittherapie, voraussichtliche Stundenanzahl
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0023977 (UMLS CUI [1,2])
Item
Langzeittherapie
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0023977 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Langzeittherapie
CL Item
tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (1)
CL Item
analytische Psychotherapie (2)
CL Item
Verhaltenstherapie (3)
Type of service
Item
Leistungen
text
C3699938 (UMLS CUI [1])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Sessions per week
Item
Anzahl der Sitzungen in der Woche
integer
C0679644 (UMLS CUI [1,1])
C0750480 (UMLS CUI [1,2])
Type of service
Item
Leistungen
text
C3699938 (UMLS CUI [1])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Sessions per week
Item
Anzahl der Sitzungen in der Woche
integer
C0679644 (UMLS CUI [1,1])
C0750480 (UMLS CUI [1,2])
Type of service for inclusion of contact person
Item
Leistungen für Einbeziehung der Bezugsperson
text
C3699938 (UMLS CUI [1,1])
C0337611 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Sessions per week
Item
Anzahl der Sitzungen in der Woche
integer
C0679644 (UMLS CUI [1,1])
C0750480 (UMLS CUI [1,2])
Type of service for inclusion of contact person
Item
Leistungen für Einbeziehung der Bezugsperson
text
C3699938 (UMLS CUI [1,1])
C0337611 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Sessions per week
Item
Anzahl der Sitzungen in der Woche
integer
C0679644 (UMLS CUI [1,1])
C0750480 (UMLS CUI [1,2])
Treatment start date
Item
Behandlungsbeginn am
date
C3173309 (UMLS CUI [1])
Treatment start since diagnosis
Item
Behandlungsbeginn seit Diagnose(n)
text
C3173309 (UMLS CUI [1])
Previous expert and date of his/her last comment
Item
Vorgutachter und Datum seiner letzten Stellungnahme
text
C0600219 (UMLS CUI [1])
C2826828 (UMLS CUI [2])
Item
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
integer
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
CL Item
Kurzzeittherapie (1)
CL Item
Langzeittherapie (2)
Item
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
integer
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
CL Item
Einzelbehandlung (1)
CL Item
Gruppenbehandlung (2)
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Prior Psychotherapy
Item
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren: Anzahl Sitzungen
integer
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Item
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
integer
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
CL Item
Kurzzeittherapie (1)
CL Item
Langzeittherapie (2)
Item
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
integer
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren
CL Item
Einzelbehandlung (1)
CL Item
Gruppenbehandlung (2)
Prior Psychotherapy
Item
Bisheriger Behandlungsumfang im laufenden Verfahren: Anzahl Sitzungen
integer
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale
Item
EBM Nummer
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Innerhalb der letzten 2 Jahrte wurde bereits eine Psychotherapie durchgeführt
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich führe die beantragte Psychotherapie nach den jeweils geltenden Bestimmungen der vertragsärztlichen Versorgung durch
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich erkläre, den Bericht an den Gutachter vollständig selbst verfasst zu haben.
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für analytische Psychotherapie
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für Verhaltenstherapie
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für EMDR
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für die Behandlung von Erwachsenen
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Statement of the therapist
Item
Erklärung des Therapeuten: Ich habe von der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung die Abrechnungsgeenhmigung für die Behandlung in Gruppen
boolean
C1710187 (UMLS CUI [1,1])
C0557555 (UMLS CUI [1,2])
Exempt from permission obligation
Item
Von der Genehmigungspflicht im Gutachterverfahren für KZT befreit durch KV
boolean
C2348482 (UMLS CUI [1,1])
C0521104 (UMLS CUI [1,2])
Exempt from permission obligation
Item
Von der Genehmigungspflicht im Gutachterverfahren für KZT befreit durch: Name der KV
text
C2348482 (UMLS CUI [1,1])
C0521104 (UMLS CUI [1,2])
Issuing date
Item
Ausstellungsdatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Health insurance accounting number
Item
KV-Abrechnungsnummer
text
C1549676 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Unterschrift des Therapeuten
text
C1519316 (UMLS CUI [1])

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial