Insurance name
Item
Krankenkasse bzw. Kostenträger
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient surname
Item
Nachname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Patientenname
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Adresse des Patienten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
Patient Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Insurance ID
Item
Kostenträgerkennung
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versichertennummer
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
integer
C0449438 (UMLS CUI [1])
Facility number
Item
Betriebsstättennummer
integer
C1549700 (UMLS CUI [1])
Physician ID number
Item
Arzt- Nr.
integer
C1548646 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Patient Chiffre
Item
Chiffre des Patienten
text
C0740885 (UMLS CUI [1])
Membership number
Item
Mitgliedsnummer
text
C1548070 (UMLS CUI [1])
Item
Ich beantrage die Feststellung der Leistungspflicht für
integer
C0237915 (UMLS CUI [1,1])
C1285170 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Ich beantrage die Feststellung der Leistungspflicht für
CL Item
Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (1)
CL Item
Analytische Psychotherapie (2)
CL Item
Verhaltenstherapie (3)
Item
Grund für den Antrag
integer
C0566251 (UMLS CUI [1,1])
C1285170 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Grund für den Antrag
CL Item
Umwandlung/Fortführung der Behandlung (2)
Prior psychotherapy
Item
Wurde vor der jetzigen Behandlung bereits Psychotherapie durchgeführt?
boolean
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Item
Wenn vor der jetzigen Behandlung bereits Psychotherapie durchgeführt wurde, wie?
integer
C1514463 (UMLS CUI [1,1])
C0033968 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Wenn vor der jetzigen Behandlung bereits Psychotherapie durchgeführt wurde, wie?
Start date of therapy
Item
Start der Behandlung
date
C3173309 (UMLS CUI [1])
End date of therapy
Item
Ende der Behandlung
date
C2708165 (UMLS CUI [1])
Therapist/Hospital/Institution
Item
Behandler/Klinik/Institution
text
C0557555 (UMLS CUI [1])
C0019994 (UMLS CUI [2])
C2607850 (UMLS CUI [3])
Healthcare payer
Item
Kostenträger
text
C2348942 (UMLS CUI [1])
Therapist/Hospital/Institution
Item
Behandler/Klinik/Institution
text
C0557555 (UMLS CUI [1])
C0019994 (UMLS CUI [2])
C2607850 (UMLS CUI [3])
Healthcare payer
Item
Kostenträger
text
C2348942 (UMLS CUI [1])
Therapist/Hospital/Institution
Item
Behandler/Klinik/Institution
text
C0557555 (UMLS CUI [1])
C0019994 (UMLS CUI [2])
C2607850 (UMLS CUI [3])
Healthcare payer
Item
Kostenträger
text
C2348942 (UMLS CUI [1])
Application for retirement
Item
Ist ein Rentenantrag gestellt?
boolean
C1272683 (UMLS CUI [1,1])
C0425084 (UMLS CUI [1,2])
Application for retirement
Item
Falls ein Rentenantrag gestellt wurde, wann?
date
C1272683 (UMLS CUI [1,1])
C0425084 (UMLS CUI [1,2])
Application for retirement
Item
Bei wem wurde der Rentenantrag gestellt?
text
C1272683 (UMLS CUI [1,1])
C0425084 (UMLS CUI [1,2])
Waiver
Item
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Therapeut die zur Prüfung des Antrags notwendigen Angaben. insbesondere zur Feststellung der Erkrankung, vorangegangenen Behandlungen und Begutachtungen und zur Wahl des Behandlungsverfahrens, der Krankenkasse mitteilt
boolean
C3827528 (UMLS CUI [1])
Date of completion
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Patient signature or signature of legal guardian
Item
Unterschrift des Patienten, der Patientin oder des gesetzlichen Vertreters
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C0030705 (UMLS CUI [1,2])
