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16978

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ODM derived from: http://www.qmcr.ualberta.ca/en/ToolsandTemplates/CaseReportFormCRFTemplates.aspx. Template Name: Inclusion/Exclusion Criteria. University of Alberta, Quality Management in Clinical Research. Copyright: 2002-2016 University of Alberta.

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http://www.qmcr.ualberta.ca/en/ToolsandTemplates/CaseReportFormCRFTemplates.aspx

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  1. 17.08.16 17.08.16 -
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17. August 2016

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    Inclusion/Exclusion Criteria: CRF QMCR University of Alberta

    Inclusion/Exclusion Criteria: CRF QMCR University of Alberta

    General Information
    Beschreibung

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    Study Name
    Beschreibung

    Study Name

    Datentyp

    text

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    Datentyp

    integer

    Pt_ID
    Beschreibung

    Pt_ID

    Datentyp

    integer

    Visit Date
    Beschreibung

    Visit Date

    Datentyp

    date

    Visit Type
    Beschreibung

    Visit Type

    Datentyp

    text

    Inclusion Criteria
    Beschreibung

    Inclusion Criteria

    Inclusion Description
    Beschreibung

    Inclusion Description

    Datentyp

    text

    Applicability of inclusion criteria (See Description)
    Beschreibung

    Note: All Inclusion Criteria must be answered YES, to be included in study.

    Datentyp

    boolean

    Exclusion Criteria
    Beschreibung

    Exclusion Criteria

    Exclusion Description
    Beschreibung

    Exclusion Description

    Datentyp

    text

    Applicability of exclusion criteria (See Description)
    Beschreibung

    Note: All Exclusion Criteria must be answered NO, to be included in study.

    Datentyp

    boolean

    Result
    Beschreibung

    Result

    Did the participant meet the eligibility requirements for this study?
    Beschreibung

    Did the participant meet the eligibility requirements for this study?

    Datentyp

    boolean

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    Pt_ID
    Item
    Pt_ID
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    Item
    Visit Type
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    CL Item
    Screening (1)
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    Baseline (2)
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    Inclusion Criteria
    Inclusion Description
    Item
    Inclusion Description
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    Applicability of inclusion criteria
    Item
    Applicability of inclusion criteria (See Description)
    boolean
    Item Group
    Exclusion Criteria
    Exclusion Description
    Item
    Exclusion Description
    text
    Applicability of exclusion criteria (See Description)
    Item
    Applicability of exclusion criteria (See Description)
    boolean
    Item Group
    Result
    Did the participant meet the eligibility requirements for this study?
    Item
    Did the participant meet the eligibility requirements for this study?
    boolean

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