ID
16755
Beschreibung
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Versionen (2)
- 04.08.16 04.08.16 -
- 17.09.21 17.09.21 -
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4. August 2016
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Rehabilitation letter cardiology
Rehabilitation letter cardiology
- StudyEvent: StudyEvent 1
Beschreibung
Vegetative Anamnese
Beschreibung
Appetite
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003618
Beschreibung
Appetite
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003618
Beschreibung
Sleep
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0037313
Beschreibung
Initial insomnia
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0393760
Beschreibung
Micturition
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0042034
Beschreibung
Micturition
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0042034
Beschreibung
Micturition Dysuria
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013428
Beschreibung
No known allergies
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0262580
Beschreibung
Hypersensitivity
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020517
Beschreibung
Hypersensitivity
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020517
Beschreibung
Sweating,constipation, diarrhea, urination every 1 1/2 hours
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2674101
Beschreibung
Defecation: No melena
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011135
- UMLS CUI [1,2]
- C0025222
Beschreibung
Risikofaktoren und Risikoverhalten
Beschreibung
Arterielle Hypertonie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020538
Beschreibung
Arterielle Hypertonie seit XX Jahren bekannt und medikamentös behandelt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0020538
- UMLS CUI [1,2]
- C0205309
- UMLS CUI [1,3]
- C0332154
Beschreibung
Arterial hypertension
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0020538
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Beschreibung
Früher fraglich arterielle Hypertonie, Medikation seit xxx.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0455527
- UMLS CUI [1,2]
- C0332154
Beschreibung
Antihypertensive treatment duration
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003364
- UMLS CUI [1,2]
- C0444921
Beschreibung
kein Nikotinkonsum.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0038586
- UMLS CUI [1,2]
- C0037369
Beschreibung
seit über XX Jahren Nikotinkarenz.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0337671
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Beschreibung
Quit smoking in
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3669167
Beschreibung
Nikotinkonsum bis zur stat. Aufnahme, seither abstinent.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0337671
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Beschreibung
Keine erhöhten Cholesterinwerte bekannt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201950
Beschreibung
Die Cholesterinwerte waren intermittierend etwas erhöht, unter Ernährungsumstellung besser.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201950
Beschreibung
Erhöhte Cholesterinwerte seit ca. XX Jahren bekannt und medikamentös behandelt.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1392499
- UMLS CUI [1,2]
- C0332154
Beschreibung
Erhöhte Cholesterinwerte, seit dem Ereignis jedoch erfolgt eine Medikation.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1392499
- UMLS CUI [1,2]
- C0332154
Beschreibung
Kein Diabetes mellitus.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011849
- UMLS CUI [1,2]
- C1444640
Beschreibung
aktuell grenzwertig erhöhte BZ-Werte.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0020456
- UMLS CUI [1,2]
- C1947914
Beschreibung
Diabetes Mellitus.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011849
Beschreibung
kein Alkoholabusus.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0038586
- UMLS CUI [1,2]
- C0001948
- UMLS CUI [1,3]
- C1444640
Beschreibung
gelegentlich ein Glas Wein/Bier.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001948
Beschreibung
psychosozialen Belastungen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0748073
Beschreibung
Keine vermehrten psychosozialen Belastungen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0748073
Beschreibung
Wenig Sport
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0556452
Beschreibung
Körperliche Aktivität mit regelmäßigen Spaziergänge.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582191
Beschreibung
gelegentlich körperliche Bewegung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1513375
Beschreibung
Sehr viel körperliche Bewegung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0522008
Beschreibung
regelmäßige Teilnahme an einer Koronarsportgruppe einmal wöchentlich für 1 Stunde.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1303145
Beschreibung
Familienanamnese
Beschreibung
Mothers age at death
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2133687
Beschreibung
Cause of death
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007465
Beschreibung
Fathers age at death
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2133686
Beschreibung
Cause of death
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007465
Beschreibung
Keine Familienanamnese für kardiovaskuläre Erkrankungen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0332123
- UMLS CUI [1,2]
- C0010068
Beschreibung
Jetzige Beschwerden
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich normal belastbar.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518031
Beschreibung
Postoperativ schnelle Erschöpfung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0032790
- UMLS CUI [1,2]
- C0392674
Beschreibung
Physical activity decreased
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0851791
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich in der Belastbarkeit deutlich eingeschränkt. Sie sei schnell müde, wenig leistungsfähig. Es kommt beim Treppensteigen zu Kurzatmigkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0946284
- UMLS CUI [1,2]
- C3714552
Beschreibung
Die Pat. ist etwas schneller erschöpft als früher.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0678687
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich abends sehr müde.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0848717
Beschreibung
Die Pat. gibt schnellere Erschöpfung und Müdigkeit an.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0392674
- UMLS CUI [1,2]
- C0848717
Beschreibung
Die Pat. gibt nach längerem Krankenhausaufenthalt eine erhebliche muskuläre Schwäche an.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0151786
Beschreibung
Treppensteigen sei problemlos möglich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0429980
Beschreibung
ca. XX Stufen Treppensteigen möglich.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0560076
Beschreibung
Kurz vor Aufnahme konnte die Pat. drei Treppenetagen bewältigen ohne pectanginöse Beschwerden oder Dyspnoe.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0560076
Beschreibung
Bei XX Etage langsamem Treppensteigen wenig Dyspnoe.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2126113
Beschreibung
Das Treppensteigen sei langsam möglich, dabei keine Angina Pectoris oder Dyspnoe.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0560076
Beschreibung
Durch die Grunderkrankung sei sie in der Mobilität eingeschränkt, vor allem beim Bergangehen und Treppensteigen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0700572
Beschreibung
Postoperativ mit Begleitung im Krankenhaus noch ca. XX Stufen Treppen gestiegen, dabei keine wesentliche Dyspnoe.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0560076
- UMLS CUI [1,2]
- C0032790
Beschreibung
Langsames Steigen von 1-2 Etagen möglich, dabei keine wesentliche Dyspnoe.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0560076
Beschreibung
Treppensteigen mit Hilfe möglich dabei keine wesentliche Dyspnoe.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0560076
- UMLS CUI [1,2]
- C1269765
Beschreibung
Walking distance, walking speed
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0429886
- UMLS CUI [1,2]
- C1637288
Beschreibung
Ca. XX min. „gemütliches“ spazieren gehen in der Ebene möglich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0429886
- UMLS CUI [1,2]
- C0336910
Beschreibung
Moderate walking
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0429886
- UMLS CUI [1,2]
- C0336910
Beschreibung
Ca. XX min. „gemütliches“ spazieren gehen in der Ebene möglich.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0429886
- UMLS CUI [1,2]
- C0336910
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich noch sehr schwach und unsicher auf den Beinen, z.B. auch beim Duschen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3714552
Beschreibung
In den letzten Tagen ist die Pat. nur wenige Meter mit dem Rollator im Gang mobil gewesen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0429886
- UMLS CUI [1,2]
- C0872018
Beschreibung
Postop. Taubheitsgefühl im Bereich des Lokalbefundes.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0020580
- UMLS CUI [1,2]
- C0231287
Beschreibung
Kein Wundschmerz.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0241745
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Die Pat. berichtet über noch leichte Wundschmerzen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0241745
Beschreibung
Wundschmerz bei Husten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0241745
- UMLS CUI [1,2]
- C0010200
Beschreibung
Seit der Intervention keine Angina pectoris oder Dyspnoe mehr.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002962
- UMLS CUI [1,2]
- C1272693
- UMLS CUI [1,3]
- C0549433
Beschreibung
Keine Angina pectoris.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002962
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Keine Orthopnoe.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0085619
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
keine Ruhedyspnoe.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0743330
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Angina pectoris.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002962
Beschreibung
Orthopnoe
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0085619
Beschreibung
Ruhedyspnoe.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0743330
Beschreibung
Subjektive Einschränkungen in Alltag und Beruf
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich in vielen Bereich des Alltags nicht so belastbar wie vor dem Ereignis.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C0392756
Beschreibung
Sie fühlt sich in der Beweglichkeit eingeschränkt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518456
Beschreibung
Zusätzliche Beschwerden machen auch die Nebendiagnosen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009488
Beschreibung
Eingeschränkte Leistungsfähigkeit und Beweglichkeit nach dem Ereignis.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C0517904
- UMLS CUI [1,3]
- C0221099
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich in der Belastbarkeit durch die o. b. Beschwerden deutlich eingeschränkt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C0205082
- UMLS CUI [1,3]
- C0221099
Beschreibung
Die Pat. sieht sich derzeit durch die ausgeprägte Müdigkeit noch eingeschränkt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0015672
- UMLS CUI [1,2]
- C0205082
Beschreibung
Krankheitsverständnis und Verarbeitung
Beschreibung
Die Pat. ist über ihre Erkrankungen und deren Risikofaktoren informiert, die Krankheitsverarbeitung scheint stabil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1998726
Beschreibung
Unexpected event
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C4061174
Beschreibung
Die Pat. ist verunsichert, inwieweit sie sich belasten kann und darf.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0558092
Beschreibung
Es besteht Unsicherheit bezüglich der weiteren Zukunft auch durch die Belastung der Erkrankung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087130
- UMLS CUI [1,2]
- C0016884
Beschreibung
Es besteht noch ein deutliches Informationsdefizit vor allen Dingen bezüglich der Belastbarkeit. Die Krankheitsverarbeitung steht daher noch am Beginn.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2364370
Beschreibung
Therapie bei Aufnahme
Beschreibung
Sozialanamnese
Beschreibung
Occupation
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421456
Beschreibung
Vocational training
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0204116
Beschreibung
Patient occupation
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421456
Beschreibung
Part time occupation
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0421456
- UMLS CUI [1,2]
- C0682294
Beschreibung
Part time occupation
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0421456
- UMLS CUI [1,2]
- C0682294
Beschreibung
Erwerbstätig in Vollzeit
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421456
Beschreibung
Patient occupation
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421456
Beschreibung
Retiree
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0815271
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich sehr isoliert am Arbeitsplatz.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0037421
Beschreibung
Sick leave
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0242807
Beschreibung
keine psychosozialen Belastungsfaktoren eruierbar.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0748073
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Verwitwet.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024819
- UMLS CUI [1,2]
- C1510465
Beschreibung
Verheiratet.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024819
- UMLS CUI [1,2]
- C0555047
Beschreibung
Adult children
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0683572
Beschreibung
XX erwachsene Kinder.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0683572
- UMLS CUI [1,2]
- C0750480
Beschreibung
Grandchildren
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0337548
Beschreibung
Number of Grandchildren
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0750480
- UMLS CUI [1,2]
- C0337548
Beschreibung
Number of children
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2229974
Beschreibung
Eigenes Haus.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0425078
Beschreibung
Eigentumswohnung in der XX Etage.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2046763
Beschreibung
Die Pat. lebt in eigener Wohnung in der XX. Etage, die Angehörigen wohnen in xx km Umkreis.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0080103
- UMLS CUI [1,2]
- C0017446
Beschreibung
Die Pat. lebt in eigener Wohnung in der XX Etage, die Angehörigen wohnen im gleichen Haus.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578839
Beschreibung
Ein Angehöriger wohnt zeitweise bei der Pat.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0578839
- UMLS CUI [1,2]
- C1998882
Beschreibung
Gute Selbstversorgung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0036592
Beschreibung
Altersrentner.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0815271
Beschreibung
Bisher erfolgte eine komplette Selbstversorgung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0036592
Beschreibung
Die häusliche Versorgung ist gewährleistet.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0994454
Beschreibung
Die Pat. erhält Unterstützung von einem ambulanten Pflegedienst.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002423
Beschreibung
Zusätzliche Unterstützung erfolgt durch die Angehörigen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0086279
Beschreibung
Beengte finanzielle Verhältnisse.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0549106
Beschreibung
Beruflicher Werdegang, Arbeitsanamnese
Beschreibung
Educational Status
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013658
Beschreibung
Schulabschluss: XXX.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013658
Beschreibung
Vocational training
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0204116
Beschreibung
XXX mit der XX Klasse beendet. Danach XXX gearbeitet.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0038488
- UMLS CUI [2]
- C1306056
Beschreibung
Patient occupation
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421456
Beschreibung
Tägliche Arbeitszeit XX Stunden und mehr.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0085122
- UMLS CUI [1,2]
- C0332173
Beschreibung
Daily workload
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0085122
- UMLS CUI [1,2]
- C0332173
Beschreibung
Altersteilzeit seit XXX, derzeit in der Arbeitsphase, ab XX/XX in der Freistellungsphase.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0035345
- UMLS CUI [1,2]
- C0728938
Beschreibung
In Vollzeit angestellt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0682295
Beschreibung
Seit XXX als XXX bei XXX angestellt.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0242271
Beschreibung
Normalschicht.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0425104
Beschreibung
Arbeitshaltung je zu 1/3 stehend, gehend, sitzend.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1262869
- UMLS CUI [1,2]
- C0162579
Beschreibung
Gemischt stehende, gehend und sitzende Tätigkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1262869
- UMLS CUI [1,2]
- C0162579
Beschreibung
Gelegentlich Außendienst mit Aussetzung der freien Witterung, Nässe, Kälte, Zugluft.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1281898
- UMLS CUI [1,2]
- C1998882
Beschreibung
Überwiegend leichte körperliche Tätigkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2987220
Beschreibung
Mittelschwere körperliche Belastung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1410263
- UMLS CUI [1,2]
- C0205081
Beschreibung
In den letzten Monaten habe sie viel Stress gehabt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0231298
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Beschreibung
Stress load and responsibility
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4034537
- UMLS CUI [1,2]
- C0680379
Beschreibung
Hohe Konzentration Verantwortung und Stressbelastung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0086045
- UMLS CUI [1,2]
- C4034537
- UMLS CUI [1,3]
- C0680379
Beschreibung
Stress load
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C4034537
Beschreibung
Durch Rationalisierungsmaßnahmen am Arbeitsplatz konnte die Pat. ihre ursprüngliche Funktion nicht mehr ausüben und habe dadurch sehr viel mehr Aufgaben übernehmen müssen. Insgesamt ist die Pat. zufrieden mit ihrer Tätigkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0022397
- UMLS CUI [1,2]
- C0085122
Beschreibung
Die Pat. ist mit ihrer Arbeit zufrieden und traut sie sich weiterhin zu.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0022397
Beschreibung
Bisher kein Reha Verfahren, bisher kein GdB.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0034992
- UMLS CUI [1,2]
- C0012605
Beschreibung
bisher kein GdB.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1290902
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Intention of disability evaluation
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0012605
- UMLS CUI [1,2]
- C0162425
Beschreibung
AU Zeiten
Beschreibung
Sick leave
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0242807
Beschreibung
Arbeitsunfähig seit dem Ereignis.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0242807
Beschreibung
Sick leave
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0242807
Beschreibung
Derzeitiger AU - Beginn am
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0242807
- UMLS CUI [1,2]
- C0808070
Beschreibung
Insgesamt in den letzten XX Monaten < XX Monate krank.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0242807
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Beschreibung
Klinische Untersuchung
Beschreibung
XX-jähriger Pat. in leicht reduziertem AZ,BMI XX (XX cm, XXkg), psychischer Status stabil, Cor: Blutdruck XX/xx mmHg, Puls XX/min, regelmäßig.normale Herztöne, keine vitientypischen Geräusche auskultierbar, Karotiden und Leistenarterien beidseits auskultatorisch unauffällig. Pulmo: vesikuläres Atemgeräusch über beiden Lungen, keine RG, Abdomen weich, kein Druckschmerz, keine Resistenzen, Darmgeräusche regelrecht, keine Unterschenkelödeme, periphere Pulse seitengleich tastbar, neurologische Untersuchung orientierend unauffällig.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0242278
- UMLS CUI [1,2]
- C2828392
Beschreibung
Sternum stabil, Narbe reizlos.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024764
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
- UMLS CUI [1,3]
- C1320404
Beschreibung
Narben reizlos.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1320404
Beschreibung
Unterschenkelödem nach Venenentnahme.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0745966
Beschreibung
Nahtmaterial an Drainage-Ausleitungsstellen noch liegend.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0038969
Beschreibung
Nahtmaterial am Lokalbefund noch liegend.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0038969
Beschreibung
Fähigkeits und Aktivitätseinschränkung
Beschreibung
Eingeschränkte körperliche Belastbarkeit nach XXX.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C0392756
Beschreibung
Postoperativ Einschränkung der Leistungsfähigkeit und Beweglichkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0032790
- UMLS CUI [1,2]
- C0231171
Beschreibung
Psychosomatische Diagnostik
Beschreibung
Die orientierend einschätzende Diagnostik zeigt für Angst und Depressivität ein unauffälliges Ergebnis.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0459422
Beschreibung
HADS-Score für Angst ist mit XX von 21 Punkten XXXXX. Für Depressivität findet sich XX von 21 Punkten xxxxx.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0451107
Beschreibung
HADS-Fragebogen: Angst und Depressivität deutlich erhöht mit xx von 21 Punkten für Angst und xx von 21 Punkten für Depressivität.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0338908
Beschreibung
HADS-Score mit xxx Werten für Angst und Depressivität, d.h. insgesamt gesehen xxx.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0451107
Beschreibung
Diagnostik Labor
Beschreibung
Bei der routinemäßigen Laboruntersuchung lagen die meisten Werte im Normbereich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1254595
- UMLS CUI [1,2]
- C0086715
Beschreibung
Die übrigen Laborparameter lagen im Normbereich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1254595
- UMLS CUI [1,2]
- C0086715
Beschreibung
Auffällig (Kontrolle vor Entlassung): INR X (X), Hb X (X) g/dl, Erythrozyten X (x)/pl, Hämatokrit xx (xx)%, GPT xx (xx) U/l, Gamma-GT xxx (xxx) U/l, Gesamtcholesterin xxx (xxx) mg/dl, HDL-Cholesterin xx (xx) mg/dl, Triglyceride xxx (xxx) mg/dl,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0200370
- UMLS CUI [1,2]
- C2828392
Beschreibung
Diagnostik EKG
Beschreibung
Sinusrhythmus,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232201
Beschreibung
Vorhofflimmern, Kammerfrequenz XXX /min
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0004238
Beschreibung
Linkstyp, Rechtstyp, Sagittaltyp ÜLT ÜRT
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0429012
Beschreibung
PQ XXx s..
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1167690
Beschreibung
Langsame R-Progression bis Vx
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0429091
Beschreibung
Zögerliche R-Progression bis
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0877038
Beschreibung
Q in X,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1305738
Beschreibung
Sonst Zeiten in der Norm. ,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2215974
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Beschreibung
R/S-Umschlag in Vx. ,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3889665
Beschreibung
Sokolow-Index X,X mV,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0920245
Beschreibung
U-Welle in X,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232333
Beschreibung
Leichte ST-Senkung in xx ,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0520887
Beschreibung
Angedeutet negatives T in xx,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0520888
Beschreibung
Präterminal negatives T in X,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0520888
Beschreibung
Sonst unauffälliger Stromkurvenverlauf.,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0522054
Beschreibung
Diagnostik Ergometrie bei Aufnahme
Beschreibung
Belastbar von 25 W an bis X Min. XXX W, max. HF xx/min, max. Blutdruck xxx/xxx mmHg. Abbruch wegen Erschöpfung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0242278
- UMLS CUI [1,2]
- C2828392
Beschreibung
Stufenweise Belastung bis X Minuten bei XX Watt, HF-Anstieg von XX auf XX/min.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015260
Beschreibung
Eine sehr kurze SV-Tachykardie,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0039240
Beschreibung
X VES.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0151636
Beschreibung
bereits in Ruhe ST-Senkung in Vx-VX, unter Belastung keine Zunahme.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0520887
- UMLS CUI [1,2]
- C0443144
Beschreibung
Nach ca. XX s Belastung bei XX Watt sprunghafter HF-Anstieg von ca. XX auf ca. XX/min,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0232117
- UMLS CUI [1,2]
- C1838681
Beschreibung
durchgehend Sinusrhythmus,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232201
Beschreibung
keine höhergradige Rhythmusstörung,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003811
- UMLS CUI [1,2]
- C0871902
Beschreibung
Keine AP,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002962
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
keine signifikante ST-Veränderung,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0232326
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
keine höhergradige Rhythmusstörung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003811
- UMLS CUI [1,2]
- C0521117
- UMLS CUI [1,3]
- C0332197
Beschreibung
Unter Belastung und nach Belastungsende keine wesentlichen Auffälligkeiten im Blutdruck- und Pulsverhalten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0852904
Beschreibung
keine ST-Strecken-Veränderungen bzw. Angina pectoris-Beschwerden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0232326
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Stufenweise Belastung bis X Minute XX Sek. bei XX Watt,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0454291
Beschreibung
Stufenweise Belastung bis X Minute XX Sek. bei XX Watt,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0454291
Beschreibung
Beendigung wegen subjektiver Erschöpfung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0678687
- UMLS CUI [1,2]
- C0439655
Beschreibung
Beendigung wegen Beinermüdung,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0242979
- UMLS CUI [1,2]
- C0023216
Beschreibung
Beendigung wegen muskulärer Erschöpfung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0242979
Beschreibung
Abbruch wegen allgemeiner Erschöpfung und Schweißausbruch,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0678687
- UMLS CUI [1,2]
- C0700590
Beschreibung
HF-Anstieg von XX auf XX/min,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0489834
Beschreibung
RR-Anstieg von XX auf XX mmHg.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0497247
Beschreibung
RR-Anstieg von XX/XX auf XXX/XX mmHg.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0497247
Beschreibung
Diagnostik LZ EKG
Beschreibung
Relevante Medikation: XX
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Beschreibung
Durchgehend Sinusrhythmus,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232201
Beschreibung
maximal xxx/min und minimal xx/min.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0744680
- UMLS CUI [2]
- C0744679
Beschreibung
Durchschnittliche HF xx/min,
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- bpm
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1881634
Beschreibung
HF XX-XX/min,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0744680
- UMLS CUI [2]
- C0744679
Beschreibung
im Mittel XX/min.
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- bpm
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3640645
Beschreibung
Ventricular extrasystoles
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0151636
Beschreibung
XX VES.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0151636
Beschreibung
Couplets
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0429001
Beschreibung
XX Couplets
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0429001
Beschreibung
vereinzelt SVES.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0033036
- UMLS CUI [1,2]
- C0521114
Beschreibung
Ca. XX SVES.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0033036
Beschreibung
isolierte supraventrikuläre Extrasystolen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0033036
- UMLS CUI [1,2]
- C0205409
Beschreibung
Vereinzelt isolierte SVES.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0033036
- UMLS CUI [1,2]
- C0521114
- UMLS CUI [1,3]
- C0205409
Beschreibung
Number of ventricular extrasystoles
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0151636
- UMLS CUI [1,2]
- C0750480
Beschreibung
No Pause >2,5 Sek
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3890719
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
No significant arrhythmia
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003811
- UMLS CUI [1,2]
- C0521117
- UMLS CUI [1,3]
- C0332197
Beschreibung
Isolated ventricular extrasystoles
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0151636
- UMLS CUI [1,2]
- C0205409
Beschreibung
No significant ventricular arrhythmia
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0085612
- UMLS CUI [1,2]
- C0521117
- UMLS CUI [1,3]
- C0332197
Beschreibung
No significant AV-block
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0004245
- UMLS CUI [1,2]
- C0521117
- UMLS CUI [1,3]
- C0332197
Beschreibung
Diagnostik LZ Blutdruckmessung
Beschreibung
Langzeit-Blutdruckmessung vom XXX ( relevante Medikation: XXX)
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1282173
- UMLS CUI [1,2]
- C3699345
Beschreibung
Tagsüber: Mittelwert xxx mmHg, Puls xx/min. Nachts: Mittelwert xxx mmHg, Puls xx/min.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0242278
- UMLS CUI [1,2]
- C2828392
Beschreibung
Deutlich erhöhte Werte bis 160/95 mmHg im Tagesverlauf. Nachtabsenkung nur moderat.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0497247
- UMLS CUI [1,2]
- C0521117
Beschreibung
Im Tagesverlauf sind insbesondere die systolischen Werte teilweise zu stark erhöht.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1840374
Beschreibung
Eine Nachtabsenkung findet statt, ist jedoch nicht optimal.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1698453
- UMLS CUI [1,2]
- C0205412
Beschreibung
Diagnostik Herz Echo UKG Echokardiographie
Beschreibung
Linker Vorhof XX mm.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2061487
Beschreibung
Leichte linksventrikuläre Wandverdickung (arterielle Hypertonie),
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0149721
Beschreibung
Normal großer linker Ventrikel
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1269892
- UMLS CUI [1,2]
- C0516868
Beschreibung
Normal sized left ventricle with normal systolic function
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0516868
- UMLS CUI [2]
- C3266756
Beschreibung
Normal großer linker Ventrikel mit normaler systolischer Funktion,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3266756
Beschreibung
keine regionale Wandbewegungsstörung. Linker Vorhof xxmm.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232167
Beschreibung
Systolischer Pulmonalarteriendruck xx mmHg + ZVD. Kein Perikarderguss, kein Pleuraerguss
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428643
Beschreibung
normale systolische LV-Funktion,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3266756
Beschreibung
Septumhypokinesie.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1868858
Beschreibung
Hypokinesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3544215
Beschreibung
diskrete Septumhypokinesie.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1868858
- UMLS CUI [1,2]
- C1319166
Beschreibung
keine regionale Wandbewegungsstörung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232167
Beschreibung
PGmax XX mmHg.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018818
Beschreibung
PG mean XX mmHg
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0018818
- UMLS CUI [1,2]
- C0445074
Beschreibung
(LVEDD XX mm)
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0919652
Beschreibung
keine Compliancestörung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1135196
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Pulmonalarteriendruck XX mmHg + ZVD.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0428642
- UMLS CUI [1,2]
- C0199666
Beschreibung
Systolischer Pulmonalarteriendruck XX mmHg + ZVD.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0428643
- UMLS CUI [1,2]
- C0199666
Beschreibung
Systolischer Pulmonalarteriendruck im Normbereich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0428643
- UMLS CUI [1,2]
- C0086715
Beschreibung
Geringe MI,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0026266
Beschreibung
geringe TI
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040961
Beschreibung
sonst unauffällige Klappenfunktion.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0588136
Beschreibung
Klappen o. B. Verd. a. diastolische Funktionsstörung,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0018826
- UMLS CUI [1,2]
- C0520863
Beschreibung
Minimaler Reflux an der Aortenklappenprothese.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2889782
Beschreibung
Klappen ohne Befund,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018826
Beschreibung
Kein Perikarderguss.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031039
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Perikarderguss ca. XX cm
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031039
Beschreibung
Kein Pleuraerguss beidseits.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0332197
- UMLS CUI [1,2]
- C0747635
Beschreibung
geringer Pleuraerguss ca. XX cm.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032227
Beschreibung
Rest-Pleuraerguss ca. XX cm.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032227
Beschreibung
Beidseits kein Pleuraerguss mehr.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0747635
- UMLS CUI [1,2]
- C0205249
Beschreibung
Reha Diagnosen
Beschreibung
Reha Ziele
Beschreibung
Die Pat. erhofft sich insbesondere mehr Stabilität zu erreichen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0205360
Beschreibung
Sie möchte ihren Informationsstand verbessern, erfahren, wo ihre Belastbarkeitsgrenze liegt, sowie im geschützten Rahmen wieder Sicherheit bei körperlicher Belastung bekommen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0681319
- UMLS CUI [1,2]
- C2986411
Beschreibung
Die Pat. erhofft sich insbesondere eine Verbesserung der Belastbarkeit, Fitness und Kondition.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2986411
- UMLS CUI [1,2]
- C0031808
Beschreibung
Gemeinsam mit der Pat. wurden folgende Reha-Ziele vereinbart: Wiederherstellen der körperlichen Leistungsfähigkeit, Heranführen an eine regelmäßige und ausreichende körperliche Bewegung Aufzeigen von Leistungsgrenzen, Anpassen der Herzinsuffizienz an die antirhythmische Medikation, Information zum Leben mit Herzinsuffizienz und nach Herzinfarkt, Hilfestellung zur neuen Wahrnehmung der eigenen körperlichen Grenzen Hilfestellung zur Abgrenzung von überfordernden Außenansprüchen, Festigung der Motivation zum endgültigen Nikotinverzicht, Verbesserung der kardiopulmonalen Leistungsfähigkeit, Gewichtsreduktion Optimierung der kardiovaskulären Risikofaktoren, Verbesserung des Informationsstandes über die Krankheit und deren Sekundärprävention, Beherrschen von Techniken und Strategien zum Abbau von Risikoverhalten , Hebung der Angina Pectoris/Ischämie -Schwelle, Abheilung von Beingeschwüren / Dekubitus, Optimierung des Blutdrucks, Optimierung der diabetischen Stoffwechsellage, Gewichtsreduktion, Verbesserung der Herzinsuffizienz, Verbesserung der kardiopulmonalen Leistungsfähigkeit, Optimierung des Lipidstoffwechsels, Verbesserung der Lungenfunktionsstörung, Verbesserung neuromuskulärer Funktionsstörungen (z. B. postoperativ), Beseitigung von peripheren Ödemen (z. B. postoperativ), Beseitigung von Perikard-/Pleuraergüssen, Verbesserung der Pumpfunktion des Herzens, Beseitigung hämodynamisch relevanter Rhythmusstörungen, Schmerzreduktion, Verminderung / Beseitigung von Schwindel, Verbesserung der Gehstrecke, Verbesserung der Selbstversorgung, Verbesserung der Fähigkeit, Treppen zu steigen, Verminderung von Ängstlichkeit, Verbesserung der Befindlichkeit, Verminderung von Depressivität, Optimierung von Krankheitsbewältigung (Coping), Verbesserung des Selbstwertgefühls( Wiedererlangen von Selbstvertrauen und Optimismus), Verbesserung der beruflichen Integration, Verbesserung der sozialen Integration, Verbesserung der sozialen Kompetenz, Verbesserung des Informationsstandes über die Krankheit, Beherrschen von Techniken und Strategien zum Abbau von Risikoverhalten (z. B. Rauchen, Alkohol, Ernährung, Freizeit), Beherrschen von Techniken zur Selbstkontrolle (z. B. Blutdruck, Blutzucker, Blutgerinnung), Beherrschen von Strategien und Techniken zur Stressbewältigung. Die mit dem Patienten vereinbarten Ziele stimmen mit den aus ärztlicher Sicht erstrebenswerten Ziele überein. Bedeutende Diskrepanzen zwischen den Zielen der Patientin und den ärztlichen Zielen bestanden nicht.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0034992
- UMLS CUI [1,2]
- C1521840
Beschreibung
Rehabilitationsverlauf und Epikrise
Beschreibung
Die stationäre Aufnahme erfolgte zur kardiologischen Anschlussheilbehandlung nach XXX am XXX.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0683527
- UMLS CUI [1,2]
- C0587877
Beschreibung
Ziel der Rehabilitation war die muskuläre Kräftigung sowie körperliche und psychische Stabilisierung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0034992
- UMLS CUI [1,2]
- C1521840
Beschreibung
Die Pat. kam nach o.g. Krankheitsgeschichte zur stationären kardiologischen Anschlussheilbehandlung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0683527
- UMLS CUI [1,2]
- C0587877
Beschreibung
In den hier durchgeführten Untersuchungen ergab sich kein Anhalt für eine XXX.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011900
Beschreibung
Nach Durchführung der Eingangsdiagnostik und unter Berücksichtigung der eingeschränkten sportmotorischen Ausgangslage wurde die Pat. einem umfassenden täglichen ausgeübten Bewegungstherapiekonzept zugeführt. Dies umfasste vor allem ein tägliches aerobes Ausdauertraining. Dabei konnte unter Schulung des Körperwahrnehmungsvermögens und des subjektiven die Leistung auf dem Ergometer über jeweils XX Minuten bei XX W stabilisiert werden . All diese Maßnahmen führten zu einer auch subjektiv spürbaren Verbesserung der Leistungsfähigkeit. Die Pat. nahm sehr aktiv an den hier vorgeschlagenen bewegungs- und entspannungstherapeutischen Maßnahmen teil. Zur Aufklärung über die Grunderkrankung und über ein gesundheitsgerechtes Verhalten erfolgte ein strukturiertes Gesundheitstraining mit Vorträgen, Seminaren, Informationsveranstaltungen und Diskussionen, dies schloss die Teilnahme an einem XXX seminar ein. Weiter Themen waren unter anderem: Risiko und Gesundheitsfaktoren, Herzmedikamente, Maßnahmen der Primär und Sekundärprophylaxe, wie Bewegung, Ernährung, Nikotinverzicht und Stressbewältigung etc. Kenntnisse über Medikamenteneinwirkungen und -einnahme sowie theoretische und praktische Grundlagen der Pulsfrequenz und Blutdruckeigenmessung wurden vermittelt. Bei der Eingangsuntersuchung und den folgenden Visiten wurde regelmäßig das individuelle Risikoprofil besprochen und auf die Maßnahmen zur Reduktion der persönlichen Risikofaktoren hingewiesen. In der abschließenden Untersuchung gab die Pat. an, sich in der Belastbarkeit gesteigert zu haben, insbesondere fühlte sie sich deutlich kräftiger und ausdauernder. Insgesamt konnte eine zufriedenstellende Leistungssteigerung erreicht werden. Der Blutdruck war bei XX mmHg eingestellt. Wir entließen die Pat. kardial kompensiert und in insgesamt etwas gebesserter Belastbarkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1517331
- UMLS CUI [1,2]
- C0031809
Beschreibung
Die duale Thrombozytenaggregationshemmung wurde ohne Komplikationen fortgesetzt und soll für insg. 12 Monate fortgeführt werden .
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003281
- UMLS CUI [1,2]
- C0919737
Beschreibung
Trotz erfolgreicher Ballondilatation, Stentimplantation und relativ guter Belastbarkeit traten hier sowohl unter körperlicher Belastung als auch in Ruhe und im EKG deutliche Zeichen einer kardialen Durchblutungsstörung auf. Eine Kontrollangiographie sollte ggf. noch durchgeführt werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002962
- UMLS CUI [1,2]
- C0871547
Beschreibung
Der Rehabilitationsverlauf gestaltete sich sehr positiv.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034992
Beschreibung
Nach langem und komplikationsreichem Verlauf war die Pat. insbesondere muskulär sehr geschwächt und in der Mobilität deutlich eingeschränkt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009566
Beschreibung
Echokardiographisch zeigte sich XXX.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013516
Beschreibung
Im Langzeit-EKG wurde ein XX aufgezeichnet.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430461
Beschreibung
Auch im Langzeit-EKG am xx wurde durchgehend normofrequenter Sinusrhythmus ohne höhergradige Rhythmusstörungen aufgezeichnet.
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0430461
- UMLS CUI [1,2]
- C0232202
Beschreibung
Im Langzeit-EKG wurde keine höhergradige Rhythmusstörung aufgezeichnet.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003811
- UMLS CUI [1,2]
- C0521117
- UMLS CUI [1,3]
- C0332197
Beschreibung
Während des Rehabilitationsaufenthaltes wurden keine relevanten Herzrhythmusstörungen aufgezeichnet.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003811
- UMLS CUI [1,2]
- C0521117
- UMLS CUI [1,3]
- C0332197
Beschreibung
Das Belastungs-EKG bis XX Watt war mit Ausnahme eines XX nach Belastung unauffällig.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1822037
Beschreibung
Das Belastungs-EKG bis XX Watt war XXx.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015260
Beschreibung
Ihrer Belastbarkeit entsprechend nahm die Pat. mit ansteigender Intensität an einem kreislauforientierten Bewegungstherapieprogramm mit Gymnastik und Ausdauertraining teil.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030699
- UMLS CUI [1,2]
- C1303145
Beschreibung
Ihrer Belastbarkeit entsprechend nahm die Pat. mit langsam ansteigender Intensität an einem kreislauforientierten Bewegungstherapieprogramm mit Gymnastik und Ausdauertraining teil. Dies bestand aus: Ergometertraining, Ausdauertraining, Muskelaufbautraining, und Gymnastik.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030699
- UMLS CUI [1,2]
- C1303145
Beschreibung
Die Pat. nahm hier ihrer Belastbarkeit entsprechend mit ansteigender Intensität an einem physikalisch-therapeutischen Bewegungsprogramm bestehend aus: Ergometertraining, Ausdauertraining, Muskelaufbautraining, und Gymnastik teil.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030699
- UMLS CUI [1,2]
- C1303145
Beschreibung
Ihrer Belastbarkeit entsprechend nahm die Pat. mit ansteigender Intensität an einem kreislauforientierten Bewegungstherapieprogramm bestehend aus Ergometertraining, Ausdauertraining, Muskelaufbautraining, und Gymnastik teil.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030699
- UMLS CUI [1,2]
- C1303145
Beschreibung
Auch erfolgte die Teilnahme an kleinen Wanderungen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030699
- UMLS CUI [1,2]
- C0080331
Beschreibung
All diese Maßnahmen führten zu einer auch subjektiv spürbaren Verbesserung der Leistungsfähigkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C2986411
Beschreibung
Entsprechend nahm die Pat. mit langsam ansteigender Intensität an einem kreislauforientierten Bewegungstherapieprogramm mit Hockergymnastik und Ausdauertraining teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1303145
- UMLS CUI [1,2]
- C0018409
Beschreibung
Im Gehtraining konnte sie zuletzt eine Strecke von XXX m ohne Pausen zurücklegen.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0085673
- UMLS CUI [1,2]
- C0429886
Beschreibung
Postoperative Verspannungen konnten durch Rückenmassagen gelockert werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0458242
- UMLS CUI [1,2]
- C0032790
- UMLS CUI [1,3]
- C3536731
Beschreibung
Die mehrmalige Teilnahme am individuell dosierten Saunaprogramm konnte die Fähigkeit des Körpers zur Reizbeantwortung und Aktivierung sowie zur allgemeinen Entspannung beitragen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0179243
Beschreibung
Die Pat. erhielt eine Einweisung in das Nordic Walking.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0080331
- UMLS CUI [1,2]
- C0039401
Beschreibung
Die Pat. war zuletzt im Ergometertraining gut und beschwerdefrei belastbar.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2107077
- UMLS CUI [1,2]
- C0031808
Beschreibung
Die Pat. fühlte sich bei leichter Belastung weitgehend beschwerdefrei.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1513375
- UMLS CUI [1,2]
- C0231221
Beschreibung
Beim regelmäßigen Ergometertraining konnte sie anfangs auf dem Fahrradergometer bei XX Watt bis zu einer HF von xxx/min 20 min trainieren, dies wurde jedoch später auf Laufband umgestellt wegen der Kniebelastung.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2107077
- UMLS CUI [2]
- C2107089
Beschreibung
Nach Durchführung der Eingangsdiagnostik und unter Berücksichtigung der eingeschränkten sportmotorischen Ausgangslage wurde die Pat. einem umfassenden täglichen ausgeübten Bewegungstherapiekonzept zugeführt. Dies umfasste vor allem ein tägliches aerobes Ausdauertraining. Dabei konnte unter Schulung des Körperwahrnehmungsvermögens und des subjektiven die Leistung auf dem Ergometer über jeweils XX Minuten bei XX W stabilisiert werden . Ihrer Belastbarkeit entsprechend nahm die Pat. mit ansteigender Intensität an einem kreislauforientierten Bewegungstherapieprogramm mit Gymnastik und Ausdauertraining teil. Darunter konnte ihre Belastbarkeit im 20-minütigen Ergometertraining auf zuletzt XX Watt bei einer HF von XX/min gesteigert werden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3850123
- UMLS CUI [1,2]
- C0452240
Beschreibung
Unter den Trainingsmaßnahmen konnte die Pat. ihre Belastbarkeit steigern im 20minütien Ergometertraining auf zuletzt XX Watt bei einer HF von XX/min. Unter diesen Maßnahmen konnte ihre Belastbarkeit im 20-minütigen Ergometertraining auf zuletzt XX W bei einer HF von XX/min gesteigert werden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3850123
- UMLS CUI [1,2]
- C0452240
Beschreibung
Unter den Trainingsmaßnahmen war die Pat. zuletzt im 20-minütigen Ergometertraining mit XX Watt bei einer HF von XX/min beschwerdefrei belastbar.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3850123
- UMLS CUI [1,2]
- C0452240
Beschreibung
Unter den Trainingsmaßnahmen konnte eine deutliche Verbesserung der Kraft, Belastbarkeit und Mobilität erreicht werden, so dass die Pat. längere Gehstrecken XXX Hilfsmittel gut bewältigen konnte.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3850123
- UMLS CUI [1,2]
- C0452240
Beschreibung
Hierunter zeigten sich z. T. einige VES, sonst keine höhergradige Rhythmusstörung, insbesondere bestand zuletzt ein stabiler SR.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0452240
- UMLS CUI [1,2]
- C0151636
Beschreibung
Es war während des Aufenthaltes nie zu Angina pectoris oder Dyspnoe gekommen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002962
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
- UMLS CUI [2,1]
- C0013404
- UMLS CUI [2,2]
- C0332197
Beschreibung
Die Pat. lernte die Techniken der progressiven Muskelrelaxation nach Jacobson kennen und anwenden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2585101
Beschreibung
Mit der progressiven Muskelrelaxation nach Jacobson lernte die Pat. ein Entspannungsverfahren kennen und anwenden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2585101
Beschreibung
Die Pat. nahm sehr aktiv an den hier vorgeschlagenen bewegungs- und entspannungstherapeutischen Maßnahmen teil.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2585101
Beschreibung
Die Pat. nahm außerdem am Kochkurs „mediterrane Küche“ teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1511504
- UMLS CUI [1,2]
- C0030688
Beschreibung
Außerdem nahm sie am Kochkurs bei bekannter Hyperlipoproteinämie teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1511504
- UMLS CUI [1,2]
- C0030688
Beschreibung
Zur Aufklärung über die Grunderkrankung und über ein gesundheitsgerechtes Verhalten erfolgte ein strukturiertes Gesundheitstraining mit Vorträgen, Seminaren, Informationsveranstaltungen und Diskussionen, dies schloss die Teilnahme an einem XXX seminar ein. Weiter Themen waren unter anderem: Risiko und Gesundheitsfaktoren, Herzmedikamente, Maßnahmen der Primär und Sekundärprophylaxe, wie Bewegung, Ernährung, Nikotinverzicht und Stressbewältigung etc. Kenntnisse über Medikamenteneinwirkungen und -einnahme sowie theoretische und praktische Grundlagen der Pulsfrequenz und Blutdruckeigenmessung wurden vermittelt. Bei der Eingangsuntersuchung und den folgenden Visiten wurde regelmäßig das individuelle Risikoprofil besprochen und auf die Maßnahmen zur Reduktion der persönlichen Risikofaktoren hingewiesen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Die Pat. nahm mit großem Interesse an den Informationsseminaren über Herzerkrankungen sowie deren Prävention durch Ernährung, Bewegung und Lebensstiländerung teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
In Informationsseminaren über kardiologische Rehabilitation, Herzklappenerkrankungen, orale Antikoagulation, Endokarditisprophylaxe, KHK, sowie deren Prävention durch Ernährung, Bewegung und Lebensstiländerung konnte die Pat. ihr Wissen vertiefen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Mit Interesse besuchte sie die Informationsseminare über kardiologische Rehabilitation, Herzklappenerkrankungen, orale Antikoagulation, Endokarditisprophylaxe, KHK, sowie deren Prävention durch Ernährung, Bewegung und Lebensstiländerung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Die Pat. nahm mit großem Interesse an den Informationsseminaren über kardiologische Rehabilitation, Herzklappenerkrankungen, orale Antikoagulation, Endokarditisprophylaxe, KHK, sowie deren Prävention durch Ernährung, Bewegung und Lebensstiländerung teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Mit großem Interesse wurden die Informationsseminare über kardiologische Rehabilitation, Herzklappenerkrankungen, Herzklappenerkrankungen, orale Antikoagulation, Endokarditisprophylaxe, KHK, sowie deren Prävention durch Ernährung, Bewegung und Lebensstiländerung teilbesucht
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Mit großem Interesse nahm die Pat. am Informationsseminar über Entstehung und Behandlung der KHK sowie deren Prävention durch Ernährung, Bewegung und Lebensstiländerung teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Patient education: Reducing diet
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030688
- UMLS CUI [1,2]
- C0012167
Beschreibung
Sie konnte im Seminar über Gewichtsreduktion ihr Wissen vertiefen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0204934
Beschreibung
Im Rahmen der Gesundheitsförderung erfolgte eine ernährungsmedizinische und diätetische Beratung einschließlich praktischer Übungen in der Lehrküche und Tipps zum einkaufen und zur Beurteilung von Lebensmitteln. Auf die Bedeutung einer vermehrten Zufuhr pflanzlicher Nahrungsanteile im Rahmen einer fettoptimierten Ernährung wurde immer wieder hingewiesen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0204934
- UMLS CUI [2]
- C0018701
Beschreibung
Die ärztlichen Ratschläge wurden unterstützt durch die Veranstaltungen im Rahmen des Gesundheitstrainings, die auch durch Psychologen, Bewegungstherapeuten, Pflegekräften und Diätassistentinnen mehrmals wöchentlich gehalten wurden und an denen regelmäßig teilgenommen wurde.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0204525
Beschreibung
Aufgrund des Erschöpfungssyndroms bei langjähriger beruflicher Belastung erhielt die Pat. psychotherapeutische Einzelgespräche.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0204525
- UMLS CUI [1,2]
- C1696945
Beschreibung
Die Pat. nahm am Seminar zur Raucherentwöhnung teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2266791
Beschreibung
Neben den ärztlichen Gesprächen fand unter psychologischer Leitung ein Nichtrauchertraining statt zur Unterstützung der dringend notwendigen dauerhaften Nikotinkarenz.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2266791
Beschreibung
Der Nikotinabusus ist glaubhaft dauerhaft eingestellt. Die Pat. ist fest entschlossen, nie wieder zu Rauchen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2266791
Beschreibung
Es fanden mehrere psychologische Einzelgespräche statt, ebenso nahm die Pat. am Antiraucherseminar teil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2266791
- UMLS CUI [2]
- C0204525
Beschreibung
Bei der Pat. bestand ein deutliches Burnout-Syndrom.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1696945
Beschreibung
Die Leistungsfähigkeit der Pat. war sehr gut und sie konnte aktiv an den hier vorgeschlagenen xxx und den Bewegungstherapien teilnehmen.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031808
Beschreibung
Zur Unterstützung der Krankheitsverarbeitung und Behandlung der XXX wird eine ambulante Psychotherapie empfohlen.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0033968
Beschreibung
Zur Unterstützung der Krankheitsverarbeitung wird eine Teilnahme empfohlen an Entspannungstherapien, Raucherentwöhnungskursen, regelmäßigen psychotherapeutischen Einzelgesprächen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0475668
Beschreibung
Die Amiodarontherapie wurde fortgesetzt. In der nächsten Kontrolle in ca. 2-3 Monaten soll entschieden werden wie lange die Amiodarontherapie aufrecht erhalten werden muss.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002598
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
Die Pat. ist gut informiert, dass zunächst auch engmaschige Kontrollen der kardialen Situation erforderlich sind.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0260832
Beschreibung
Die Herzinsuffizienzmedikation konnte nicht erweitert werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0018801
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
Es muss nach Entlassung unter anderem entschieden werden inwieweit die Herzinsuffizienzmedikation weiter angepasst werden soll.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002598
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
Die orale Antikoagulation mit Marcumar wurde fortgesetzt. Der Marcumarpass wurde ausgehändigt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003281
- UMLS CUI [1,2]
- C0918269
Beschreibung
Es erfolgte versehentlich über mehrere Tage keine Marcumareinnahme. Daher erfolgte nochmals ausführlich eine Aufklärung über die Handhabung des Marcumar-Ausweises und die entsprechende Tabletteneinnahme. Dennoch sollte nach Möglichkeit im Weiteren eine möglichst kontinuierliche Marcumar-Dosis verordnet werden, um eine möglichst gute Compliance zu erreichen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1321605
Beschreibung
Die Pat. wurde vorübergehend bei nicht ausreichenden INR-Wert zusätzlich mit einem niedermolekularem Heparin abgedeckt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0525032
- UMLS CUI [1,2]
- C0019139
Beschreibung
Das LDL-Cholesterin betrug vor Entlassung XX/mg/dl und war somit gut eingestellt.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023824
Beschreibung
Die Cholesterinwerte waren ausreichend gesenkt. Im weiteren Verlauf ist evtl. mit einem Anstieg der Werte und der Notwendigkeit einer Erhöhung der Cholesterinsenker-Dosis zu rechnen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0201950
- UMLS CUI [1,2]
- C0205410
Beschreibung
Unter XX mg Simvastatin betrug das LDL-Cholesterin vor Entlassung XX mg/dl bei einem HDL von XX mg/dl und war somit gut eingestellt.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0428474
- UMLS CUI [1,2]
- C0074554
Beschreibung
Das LDL lag bei Aufnahme bei XXX mg/dl. Wir veränderten die Dosis des CSE Hemmers.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0420247
Beschreibung
Bei Entlassung lag das LDL im gewünschten Bereich von XXX mg/dl (HDL XXX mg/dl).
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0023823
- UMLS CUI [1,2]
- C0030685
Beschreibung
Unter XX mg Simvastatin betrug das LDL-Cholesterin vor Entlassung XX mg/dl bei einem HDL von XX mg/dl, aufgrund des niedrigen HDL sollte das LDL langfristig < 70 mg / dl gesenkt werden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030685
- UMLS CUI [1,2]
- C0023824
Beschreibung
Bei Aufnahme befand sich das LDL Cholesterin nicht im gewünschten Bereich. Die Medikation mit Simvastatin wurde begonnen, darunter betrug das LDL-Cholesterin vor Entlassung 92 mg/dl bei einem HDL von 33 mg/dl, eine erneute Kontrolle der Blutfette in 3 bis 4 Wochen (sowie der CK und Leberwerte) sollte erfolgen, langfristig sollte das LDL < 70 mg / dl gesenkt werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0023824
- UMLS CUI [1,2]
- C0030673
Beschreibung
Aufgrund sehr niedriger Blutdruckwerte wurde das Diuretikum reduziert.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0948575
- UMLS CUI [1,2]
- C0020649
Beschreibung
Das Diuretikum kann nach Entlassung abgesetzt werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0948575
- UMLS CUI [1,2]
- C1699848
- UMLS CUI [1,3]
- C0030685
Beschreibung
Ein Perikarderguss sowie Pleuraergüsse waren unter diuretischer Medikation bis zur Entlassung komplett rückgängig.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031039
- UMLS CUI [1,2]
- C0032227
- UMLS CUI [2,1]
- C0032227
- UMLS CUI [2,2]
- C0032227
Beschreibung
Ein kleiner Pleuraerguss war unter diuretischer Medikation bis zur Entlassung komplett rückgängig.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948575
Beschreibung
Unter der diuretischen Therapie kam es zu einem Kreatinin- und Harnsäureanstieg. Eine weitere Kontrolle wird empfohlen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0948575
- UMLS CUI [1,2]
- C0221791
Beschreibung
Die zu Beginn bestehende Dyspnoe besserte sich im Verlauf des stationären Aufenthaltes.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013404
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beschreibung
Ein postoperativer Pleuraerguss war unter diuretischer Medikation bis zur Entlassung komplett rückgängig.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0032227
- UMLS CUI [1,2]
- C0032787
- UMLS CUI [1,3]
- C0948575
Beschreibung
Wegen Persistenz des Hustenreizes haben wir die ACE-Hemmer-Medikation pausiert, gegebenenfalls ist auf einen AT1 Antagonisten zu wechseln.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0562483
- UMLS CUI [1,2]
- C0850893
Beschreibung
Wegen fehlender nächtlicher Blutdruckabsenkung hatten wir die Medikation mit XXX eingestellt.Die weitere Gabe sollte von einer Kontrolle der 24-Stunden-Blutdruck-Messung unter Alltagbedingungen abhängig gemacht werden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003364
Beschreibung
Wegen Tendenz zu Hypertonie wurde die antihypertensive Medikation angepasst, darunter lagen die Werte zuletzt bei XXX mmHg mit seltenen hypertonen Werten, eine Langzeitmessung im Alltag wird empfohlen.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003364
- UMLS CUI [1,2]
- C0580105
Beschreibung
Bei zunächst noch erhöhten Blutdruckwerten wurde zunächst die XXX-Medikation erhöht. Darunter konnte keine ausreichende Blutdrucksenkung erzielt werden. Wir bitten diesbezüglich um weitere Kontrollen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003364
- UMLS CUI [1,2]
- C1608430
- UMLS CUI [1,3]
- C1704632
Beschreibung
Bei zunächst noch erhöhten Blutdruckwerten wurde zunächst die XXX-Medikation erhöht. Darunter konnte keine ausreichende Blutdrucksenkung erzielt werden. Wir bitten diesbezüglich um weitere Kontrollen.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003364
- UMLS CUI [1,2]
- C0580105
Beschreibung
Bei zunächst noch erhöhten Blutdruckwerten wurde zunächst die XXX-Medikation erhöht. Hierunter konnte eine ausreichende Blutdrucksenkung erzielt werden. Wir bitten noch um weitere Kontrollen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003364
- UMLS CUI [1,2]
- C1608430
Beschreibung
Wegen erhöhter systolischer RR Werte wurde die Dosis des XXX gesteigert. Darunter lagen die Werte zuletzt bei XXX / XXX mmHg. Wir bitten diesbezüglich um weitere Kontrollen.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1611744
Beschreibung
Die Werte bei der Blutdruckselbstmessung stabilisierten sich deutlich und lagen eher im Normbereich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0746942
Beschreibung
Der Blutdruck war bei XX mmHg eingestellt.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003364
- UMLS CUI [1,2]
- C0178602
Beschreibung
Der Blutdruck war unter Entlassungsmedikation bei xxx/xx mmHg eingestellt.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0005823
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
Der Blutdruck lag ohne antihypertensive Medikation bei XXX/XXX mmHg.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0005823
- UMLS CUI [1,2]
- C0039798
Beschreibung
Die Blutdruckwerte lagen unter der gegebenen Medikation durchschnittlich bei XXX mmHg.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0005823
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
Die Blutdruckwerte waren tagsüber im grenzwertig niedrigen Bereich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232107
Beschreibung
Am xxx kam es für mehrere Stunden zu Vorhofflimmern mit tachykarder Überleitung, das unter Betablocker und oraler Kalium-Substitution in normofrequenten Sinusrhythmus konvertierte, der bis zur Entlassung stabil fortbestand.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1698480
- UMLS CUI [1,2]
- C1275810
Beschreibung
Zu Beginn des Aufenthaltes zeigte sich Vorhofflimmern mit normofrequenter Überleitung, nach XXX mit XXX sowie oraler Substitution von Kalium und Magnesium konnte eine Konversion in SR erreicht werden, der bis zur Entlassung stabil fortbestand.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0004238
- UMLS CUI [1,2]
- C1963873
Beschreibung
Wegen tachykarder Herzrhythmusstörungen (XXX) hatten wir vorübergehend die Betablocker-Dosis erhöht.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0080203
- UMLS CUI [1,2]
- C0001645
- UMLS CUI [1,3]
- C1611744
Beschreibung
Im Hinblick auf die häufig bestehenden XXX sollte die Dosis langfristig aber wieder reduziert werden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3494696
Beschreibung
Im Langzeit-EKG wurden erfreulicherweise keine höhergradigen Herzrhythmusstörungen aufgezeichnet, insbesondere kein Vorhofflimmern, so dass die laufende Therapie mit XXX reduziert wurde, dieses Medikament kann dann ausgeschlichen werden bei Persistenz des Sinusrhythmus.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0004238
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
- UMLS CUI [1,3]
- C1619735
Beschreibung
Unter der veränderten Ernährung und der regelmäßigen Bewegung gelang es, den HbA1c auf XXX Prozent zu senken.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0202054
- UMLS CUI [1,2]
- C0336917
Beschreibung
Aktuell sind weitere medikamentöse Maßnahmen nicht erforderlich. Die Blutzuckerwerte sollten kontrolliert werden. Die Pat. wurde immer wieder darauf hingewiesen, dass die Basismaßnahmen (gesunde kalorienangepasste Ernährung und regelmäßige Bewegung) helfen wird, die diabetische Stoffwechsellage im Griff zu halten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013216
- UMLS CUI [1,2]
- C1611645
Beschreibung
Das HbA1C bei Aufnahme betrug XXX Prozent.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0202054
- UMLS CUI [1,2]
- C0030673
Beschreibung
Das HbA1c vor Entlassung betrug XX Prozent.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0202054
- UMLS CUI [1,2]
- C0030685
Beschreibung
Wegen erhöhter Nüchtern- und postprandialer BZ-Werte wurde eine orale Medikation mit XX begonnen.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0359086
- UMLS CUI [1,2]
- C0013216
Beschreibung
Bei zunehmender körperlicher Aktivität stabilisierten sich die BZ-Werte überwiegend im Normbereich, das HbA1c betrug XX Prozent.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0392201
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
- UMLS CUI [1,3]
- C0086715
Beschreibung
Die Blutzuckerwerte waren zunächst erhöht, postprandial bis XXX mg/dl.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0595877
Beschreibung
Die Pat. nahm am Diabetes-Seminar teil, und erhielt Ernährungsberatungen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Unter Weiterführung der Therapie mit XXX, regelmäßiger Ausdaueraktivität und diätetischen Maßnahmen besserten sich die Werte deutlich.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0005802
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beschreibung
Regelmäßige Kontrolle sowie eine Fortführung der Ausdaueraktivitäten und diätetischen Maßnahmen im Alltag sollten erfolgen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1522577
Beschreibung
Unter der Medikation mit XX lagen die BZ Werte zuletzt im gewünschten Bereich.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0005802
- UMLS CUI [1,2]
- C2985889
Beschreibung
Unter der Medikation mit XX lagen die BZ Werte zuletzt nüchtern bei XXX mg/dl und postprandial durchweg < XXX mg/dl.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948682
- UMLS CUI [2,1]
- C0428569
- UMLS CUI [2,2]
- C0205307
Beschreibung
Kontrolle im Alltag und ggf. Anpassung der Medikation wird empfohlen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3494688
Beschreibung
Die Pat. wurde auf die Wichtigkeit regelmäßiger körperlicher Aktivität sowie weiterer Gewichtsreduktion eindringlich hingewiesen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0012167
- UMLS CUI [2]
- C0026606
Beschreibung
Die Blutzuckerwerte sollten kontrolliert werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3669205
Beschreibung
Die Pat. wurde immer wieder darauf hingewiesen, dass die Basismaßnahmen (gesunde kalorienangepasste Ernährung und regelmäßige Bewegung) helfen wird, die diabetische Stoffwechsellage im Griff zu halten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0204934
Beschreibung
Die postoperativ begonnene Medikation mit einem transdermalem Durogesic Pflaster bei XXX Schmerzen wurde schrittweise ausgeschlichen, ohne dass es zu einer Zunahme der Schmerzen kam.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0853389
- UMLS CUI [1,2]
- C0591423
Beschreibung
Die postoperativ begonnene Medikation mit einem transdermalem Durogesic Pflaster bei XXX Schmerzen wurde noch fortgeführt. Ggf. ist ein ausschleichen bei entsprechendem Verlauf nach Entlassung sinnvoll.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0853389
- UMLS CUI [1,2]
- C0591423
Beschreibung
Zugleich blieb das Gewicht stabil, so dass wir die Diuretika-Dosis geringgradig reduzieren konnten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005910
- UMLS CUI [2,1]
- C0948575
- UMLS CUI [2,2]
- C0420249
Beschreibung
Die intermittierende Sauerstoffgabe sollte fortgesetzt werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0184633
- UMLS CUI [1,2]
- C0205267
Beschreibung
Die Schilddrüsenwerte lagen bei unter Medikation mit Carbimazol im Normbereich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0040135
- UMLS CUI [1,2]
- C0086715
Beschreibung
Im Verlauf kam es bei der Pat. zu starken Brechdurchfällen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0474496
Beschreibung
Im Verlauf des Aufenthaltes kam es zu einer Gastroentertitis.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0017160
Beschreibung
Am ehesten ist sind diese im Rahmen einer grassierenden Norovirusinfektion zu werten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3534585
Beschreibung
Die Stuhluntersuchung auf darmpathogene Keime zeigte den Nachweis eines Norovirus-Antigen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1959643
Beschreibung
In der letzten Laborkontrolle lagen die Elektrolyte und das Kreatinin im Normbereich, das CRP mäßig erhöht.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0742906
Beschreibung
Unter symptomatischer Therapie mit Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich besserten sich die Beschwerden im weiteren Verlauf.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0087111
Beschreibung
Während der Beschwerden wurde die diuretische und antidiabetische Medikation entsprechend pausiert, bzw. angepasst.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948575
- UMLS CUI [2]
- C0935929
Beschreibung
Die Angehörigen wurden ebenfalls über die Maßnahmen ausreichend aufgeklärt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013622
- UMLS CUI [1,2]
- C1320306
Beschreibung
Die Pat. wurde über die notwendigen Hygienemaßnahmen informiert, ein Hände-Desinfektionsmittel wurde ausgehändigt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0588446
- UMLS CUI [1,2]
- C0018570
Beschreibung
Die Beschwerden sistierten nach 24 Stunden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2986411
Beschreibung
Im weiteren Verlauf war die Pat. diesbezüglich beschwerdefrei.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0231221
Beschreibung
Es bestanden bei Entlassung noch abklingende weiche bis wässrige Durchfälle ohne Erbrechen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0743188
Beschreibung
Bei Entlassung bestanden keine Beschwerden mehr.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0231221
Beschreibung
Bei Entlassung bestanden jedoch wieder Durchfälle.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0743188
Beschreibung
Noch liegende Fäden an den Drainageausleitungsstellen wurden entfernt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1319044
Beschreibung
Insgesamt gesehen ist die Pat. leistungsfähig auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt für Tätigkeiten von XX Std./Tag und mehr.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578795
Beschreibung
Reha Ergebnis und Abschlussuntersuchung
Beschreibung
In der abschließenden Untersuchung gab die Pat. an, sich in der Belastbarkeit gesteigert zu haben, insbesondere fühlte sie sich deutlich kräftiger und ausdauernder.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beschreibung
Bei der Abschlussuntersuchung gab die Pat. an, sich in ihrer Belastbarkeit und Ausdauer gesteigert zu haben. Insbesondere fühlte sie sich deutlich kräftiger und ausdauernder.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beschreibung
In der abschließenden Untersuchung gab die Pat. an, sich in der Belastbarkeit gesteigert zu haben.Insbesondere fühlte sie sich deutlich kräftiger und ausdauernder.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0031808
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beschreibung
Die Pat. äußerte sich im Hinblick auf die Optimierung der Risikofaktoren motiviert zu weiterer regelmäßiger Ausdaueraktivität und weiterer Gewichtsreduktion.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0035648
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beschreibung
Während des Aufenthaltes war es zu einer leichten Verbesserung des Erschöpfungszustandes gekommen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2986411
- UMLS CUI [1,2]
- C0678687
Beschreibung
Die Rücken und HWS Beschwerden waren wesentlich gebessert.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0007859
- UMLS CUI [1,2]
- C2986411
Beschreibung
Während des stationären Aufenthaltes war es nie zu Angina pectoris oder Dyspnoe gekommen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0002962
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
- UMLS CUI [2,1]
- C0013404
- UMLS CUI [2,2]
- C0332197
Beschreibung
Die Pat. habe sehr vom körperlichen Bewegungsprogramm und den Informationsveranstaltungen profitieren können.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030688
Beschreibung
Insgesamt äußerte sie sich sehr zufrieden mit den hier erreichten Zielen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030702
Beschreibung
Auch psychisch konnte eine Stabilisierung erreicht werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0025353
- UMLS CUI [1,2]
- C1443540
Beschreibung
Die Pat. äußerte sich motiviert zu einem Lebensstil im Sinne der Sekundärprävention.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0510032
Beschreibung
Die Pat. fühle sich sicherer, inwieweit sie sich belasten kann und darf.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0237529
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beschreibung
Es bestehen noch Verunsicherung bezüglich der Schwere der Belastung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0087130
Beschreibung
Zu Hause werde sie weiterhin in ihrer Koronarsportgruppe sportlich aktiv sein.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1303145
Beschreibung
Das Leben der Pat. war bisher durch starke Verausgabungsbereitschaft und schlechte Abgrenzbarkeit gegenüber Forderungen anderer geprägt
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1444463
Beschreibung
Das Ereignis zeigte dem Pat. dass die eigene Gesundheit wichtig ist und entsprechende Konsequenzen im Umgang mit anderen erfordert.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1319139
Beschreibung
Die Situation wurde psychologisch begleitet.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0010210
Beschreibung
Die Pat. entwickelt konkrete Pläne für die Zukunft wie sie ihr Leben anders gestalten will.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1821188
Beschreibung
Dies betrifft ein klares Gespräch mit dem Arbeitgeber.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0557061
- UMLS CUI [1,2]
- C1274022
Beschreibung
Die bisherige Tätigkeit am Arbeitsplatz setzt die Pat. sehr stark unter Druck.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0520683
Beschreibung
Vermehrt Alltagsaktivitäten und körperliche Belastungen will die Pat. aufnehmen und sich regelmäßig bewegen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0162425
- UMLS CUI [1,2]
- C0679823
- UMLS CUI [1,3]
- C0026606
Beschreibung
Bei Verschlechterung der psychischen Situation ist sie bereit auch eine psychologische Hilfe zu akzeptieren.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871187
Beschreibung
Trotz Teilnahme am Nichtrauchertraining rauchte die Pat. währen des stationären Aufenthaltes weiter täglich, auf die Wichtigkeit einer Nikotinkarenz wurde sie eindringlich hingewiesen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0038586
- UMLS CUI [1,2]
- C0453996
Beschreibung
XX Etagen Treppensteigen war problemlos möglich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0560076
Beschreibung
Ein langsames Treppensteigen war möglich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0560076
Beschreibung
Insgesamt konnte eine zufriedenstellende Leistungssteigerung erreicht werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2986411
- UMLS CUI [1,2]
- C0031808
Beschreibung
Die Pat. war in der Ebene ohne Hilfsmittel gut mobil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449580
Beschreibung
Die Pat. war bei Entlassung kardial kompensiert und kreislaufstabil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030685
- UMLS CUI [1,2]
- C0517192
Beschreibung
Die Motivation und Kooperation währen der Rehabilitation waren gut, es wurde interessiert an den Veranstaltungen teilgenommen. Die Motivation zum dauerhaft gesunden Lebensstil war deutliche erkennbar.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0026605
- UMLS CUI [2]
- C1321605
Beschreibung
Bei Entlassung war die Pat. in kardial kompensiertem Zustand,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0205360
Beschreibung
Der Blutdruck lag unter o. g. Medikation um XXX/XX mmHg, der Puls bei XX/min.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3826646
Beschreibung
Der Puls war bei Entlassung normofrequent und regelmäßig.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2712143
- UMLS CUI [1,2]
- C0232202
Beschreibung
Die Wundverhältnisse waren reizlos.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0152030
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Das Sternum war stabil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024764
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
Beschreibung
Das Sternum zeigte sich stabil.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024764
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
Beschreibung
Das Nahtmaterial an den Drainageausleitungsstellen wurde entfernt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1319044
Beschreibung
Das Nahtmaterial n wurde entfernt.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0184936
Beschreibung
Die Pat. gab noch leichten thorakalen Wundschmerz an.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0241745
Beschreibung
Die Wundverhältnisse waren reizlos.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0152030
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beschreibung
Entlassungsgewicht XX kg.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005910
Beschreibung
Die Pat. hatte ca. XX kg Gewicht reduzieren können. Gewicht bei Entlassung: XXX kg.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1262477
Beschreibung
Die Pat. konnte ca. xx kg an Gewicht abnehmen auf zuletzt xxx kg, ausgehend von xxx kg.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1262477
Beschreibung
Leider konnte die Pat. während des Aufenthaltes keine Gewichtsreduktion erzielen können, sie äußerte sich motiviert zu moderater Ausdaueraktivität.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0005910
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
Beschreibung
Wir entließen die Pat. kardial kompensiert und in guter Belastbarkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0205360
Beschreibung
Wir entließen die Pat. kardial kompensiert und in gebesserter Belastbarkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2015871
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
- UMLS CUI [2,1]
- C0031808
- UMLS CUI [2,2]
- C2986411
Beschreibung
Wir entließen die Pat. kardial kompensiert und in insgesamt etwas gebesserter Belastbarkeit.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2015871
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
- UMLS CUI [2,1]
- C0031808
- UMLS CUI [2,2]
- C2986411
Beschreibung
Wir entließen die Pat. kardial kompensiert und auf niedrigem Belastungsniveau beschwerdefrei.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2015871
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
- UMLS CUI [2,1]
- C0031808
- UMLS CUI [2,2]
- C2986411
Beschreibung
Es wurde nochmals die Wichtigkeit zurückhaltender Belastung besprochen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0010210
- UMLS CUI [1,2]
- C0031807
- UMLS CUI [1,3]
- C2945599
Beschreibung
Der Ruhe-Blutdruck lag zuletzt bei XXX/XX mmHg.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Beschreibung
Die Rehaziele konnten aus Sicht der Pat. und der behandelnden Ärzte weitgehend erreicht werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2148126
Beschreibung
Es besteht jedoch noch weiterhin eine Leistungseinschränkung aufgrund der kardiologischen Situation.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449295
- UMLS CUI [1,2]
- C3842523
Beschreibung
Sozialmedizinische Epikrise
Beschreibung
Die Pat. wurde arbeitsfähig entlassen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578796
Beschreibung
Wir entließen die Pat. arbeitsfähig.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578796
Beschreibung
Die Pat. wurde für XX Wochen arbeitsunfähig entlassen. Sie ist dann in ihrem Beruf und auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt für XX Stunden und mehr und mehr pro Tag für leichte bis mittelschwere Tätigkeiten leistungsfähig.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582105
Beschreibung
Wir entließen die Pat. arbeitsunfähig bis auf Weiteres, eine stufenweise Wiedereingliederung ab ca. Anfang XX wird dringend empfohlen. Aufgrund der kardiologischen Konstellation müssen mittelschwere und schwere körperliche Tätigkeiten, Gefährdungs- und Belastungsfaktoren (hohe Stress und Lärmbelastung) vermieden werden. Mit dieser Beurteilung zeigte sich die Pat. einverstanden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582105
Beschreibung
Sie ist in ihrem Beruf und auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt für XX Stunden und mehr pro Tag leistungsfähig.
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578796
Beschreibung
Einschränkungen gelten aufgrund der Herzerkrankung der orthopädischen Erkrankungen für mittelschwere und schwere körperliche Tätigkeiten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582109
Beschreibung
Aufgrund des Erschöpfungssyndroms sollten außerdem sehr hohe, anhaltende Stressbelastungen vermieden werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582109
Beschreibung
Die Pat. wird voraussichtlich ab ca. Anfang / Mitte XXX 20XX in ihrem Beruf und auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt wieder XX Stunden und mehr täglich leistungsfähig sein.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0578796
- UMLS CUI [1,2]
- C0011008
Beschreibung
Einschränkungen gelten aufgrund der Herzerkrankung insbesondere bei Z. n. XXX für schwere körperliche Tätigkeiten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582109
Beschreibung
Aufgrund der deutlichen höheren Stressbelastung sollte speziell die Tätigkeit im Rahmen von XXX vermieden werden.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582109
Beschreibung
Vollschichtig für leichte - bis mittelschwere körperliche Belastungen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582109
Beschreibung
Die hohe zeitl. Belastung (auch durch die Nebentätigkeit) und vermehrte Stressbelastungen sollten reduziert werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582109
Beschreibung
Übliche Alltagsbelastungen können wieder vollständig aufgenommen werden
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578796
Beschreibung
Teilhabestörungen (Autofahren) können gut kompensiert werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0814554
- UMLS CUI [1,2]
- C4062321
- UMLS CUI [1,3]
- C0205432
Beschreibung
Für mindestens 3 Monate nach XXX im Rahmen XXX ist das Führen eines KFZ der Gruppe 1 für Gruppe 2 für 6 Monate - nicht zugestanden und erst nach erneuter Untersuchung / Bestätigung wider möglich.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0814554
- UMLS CUI [1,2]
- C0221099
Beschreibung
Bis zur Besserung der Situation noch AU, dann kann die berufliche Tätigkeit wieder vollschichtig aufgenommen werden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0582105
- UMLS CUI [1,2]
- C1272256
Beschreibung
Die Pat. ist Altersruhegeldempfänger.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0425022
Beschreibung
Die Pat. traut sich eine weitgehende Selbstversorgung weiterhin zu.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0036592
Beschreibung
Bei Bedarf könnte sie Unterstützung vom Ehemann bzw. der Tochter erhalten. Mit dieser Beurteilung zeigte sich die Pat. einverstanden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0581007
Beschreibung
Selbsteinschätzung des Patienten
Beschreibung
Bei Bedarf könnte sie Unterstützung vom Ehemann bzw. der Tochter erhalten. Mit dieser Beurteilung zeigte sich die Pat. einverstanden.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0581007
Beschreibung
Die Pat. sieht sich in absehbarer Zeit ihrem Beruf in vollem Umfang gewachsen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578796
Beschreibung
Soweit absehbar fühlte sich die Pat. in der Lage, ihren Beruf nach weiterer Rekonvaleszenz wieder in Vollzeit auszuüben.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582109
Beschreibung
Die Pat. ist derzeit arbeitslos. Sie könnte sich vorstellen, nach weiterer Rekonvalszenz wieder in ihrem Beruf zu arbeiten.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0041674
- UMLS CUI [1,2]
- C0582109
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich in der Lage ihren Beruf weiterhin auszuüben.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0578796
Beschreibung
Sie ist jedoch unsicher, in wieweit sie dem Beruflichen Stress weiterhin gewachsen sein wird.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087130
- UMLS CUI [1,2]
- C2242863
Beschreibung
Die Pat. fühlt sich derzeit noch nicht ausreichend belastbar, ihren Beruf wieder aufzunehmen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582105
Beschreibung
Je nach weiterer Rekonvaleszenz möchte sie ggf. mit Hilfe einer stufenweise Wiedereingliederung schrittweise in ihren Beruf einsteigen.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0009940
- UMLS CUI [1,2]
- C3527099
Beschreibung
Die Pat. sollte konsequent ihr tägliches körperliches Ausdauertraining im mittleren Bereich fortsetzen entsprechend der Intensität beim hier zuletzt durchgeführten Ergometertraining mit etwa xx W.
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0511978
Beschreibung
Procedere
Beschreibung
Regelmäßige und noch engmaschige Kontrollen des kardiovaskulären Systems, danach halbjährlich.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1735998
Beschreibung
Die Pat. wird wesentlich durch die Beibehaltung einer täglichen körperlichen Ausdaueraktivität von mindestens 2 x 30 Min. entsprechend ihrer Belastbarkeit den Verlauf positiv beeinflussen können. Die Belastungsintensität konnte die Pat. beim Ergometertraining erfahren.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001701
Beschreibung
Zurückhaltung bei körperlicher Belastung.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0443288
- UMLS CUI [1,2]
- C0031807
Beschreibung
Im Folgenden sind noch einmal die generellen Empfehlungen zur Behandlung und Stabilisierung einer koronaren Herzerkrankung zusammengefasst: Tägliches Ausdauertraining von 30-60 min. mit Radfahren, Walken, Treppensteigen, Schwimmen oder vergleichbaren Belastungen, bei denen möglichst viele Muskelgruppen dynamisch eingesetzt werden. Falls die Pat. sich an ihrem Puls orientieren will ist eine Frequenz um 90 - 100 / min zu empfehlen. Teilnahme an einer Herzsportgruppe Eine Optimierung der Blutdruckwerte auf unter 130 /85 mmHg, in halbjährlichen bis jährlichen Abständen sollte eine 24-Std.-Blutdruck-Messung und ein Belastungs-Ekg Stabilisierung der LDL-Cholesterinwerte auf unter 70 mg/dl, Absenkung des LDL /HDL Cholesterinquotienten unter 1,5. Umstellung der Ernährung auf eine mediterrane Küche, worunter eine Kretaküche der 50er Jahre verstanden wird, Hierunter lässt sich die Prognose bei veränderten Herzkranzgefäßen deutlich verbessern. Viel Obst und Gemüse ( Take five a day ), wenig rotes Fleisch und Wurst, wenig Gebratenes, wenig Salz, mehr Omega-3-reicher Fisch, eher Oliven- oder Rapsöl, Alkohol in geringen Mengen zum Essen,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0010210
- UMLS CUI [1,2]
- C0034866
Beschreibung
Ambulante Psychotherapie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0033968
Beschreibung
Regelmäßige Blutdrucküberwachung,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0026426
Beschreibung
Schlafapnoescreening bzw. ein Schlaflabor bei klinischen Hinweis auf Schlafapnoe,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0200140
Beschreibung
Ein Schlafapnoescreening bzw. ein Schlaflabor scheint wegen der persistierenden nächtlichen erhöhten RR-Werte doch sehr empfehlenswert.
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0162701
- UMLS CUI [1,2]
- C0860493
Beschreibung
Regelmäßige Überwachung der Gewichtssituation, bei weiterem Gewichtsverlust wird sich die Blutdrucksituation weiter bessern,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0513007
Beschreibung
Wiedervorstellung in XX zur Verlaufskontrolle und Planung der XX,
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1522577
Beschreibung
ambulante Herzsportgruppe,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1303145
Beschreibung
Fortführung des regelmäßigen Ausdauersports,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0001701
- UMLS CUI [1,2]
- C0549178
Beschreibung
Moderate Ausdaueraktivität, ggf. Teilnahme an ambulanter Herzgruppe,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0001701
- UMLS CUI [1,2]
- C1513375
Beschreibung
Regelmäßige kardiologische Kontrollen,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0419818
Beschreibung
Kontrollen der CVRF,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0850624
Beschreibung
LZ-EKG-Kontrollen,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0430461
- UMLS CUI [1,2]
- C0260832
Beschreibung
Im Verlauf Langzeit-Blutdruck-Messung,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1282173
Beschreibung
Stressechokardiographie oder Myokardszintigraphie empfohlen,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430466
- UMLS CUI [2]
- C2350391
Beschreibung
Herzrhythmus- und Blutdruckkontrollen, gegebenenfalls Anpassung der Medikation,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1522577
Beschreibung
BZ Kontrollen im Alltag,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3825243
Beschreibung
Anpassung der antidiabetischen Medikation,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0935929
Beschreibung
Kontrolle der Blutfett, CK und Leberwerte in 3-4 Wochen, Ziel LDL < 70 mg/dl,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0022885
Beschreibung
Weitere Gewichtsreduktion,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0311130
Beschreibung
Regelmäßige moderate Ausdaueraktivität,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0001701
- UMLS CUI [1,2]
- C1513375
Beschreibung
Marcumar nach INR, nur bei stabilem SR 3 Monate postop. absetzen (Ziel-INR 2,0 – 2,5) bei weiterhin stabilem SR Marcumar 3 Monate postoperativ absetzen.,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0918269
Beschreibung
Marcumar nach INR (für 3 Monate postoperativ, Ziel-INR 2,0-3,0),
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0918269
Beschreibung
Endokarditisprophylaxe bei Exposition,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1396567
Beschreibung
Verlaufskontrolle der Schilddrüsenwerte,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0040130
- UMLS CUI [1,2]
- C1522577
Beschreibung
Kontrolle der Schilddrüsen-Werte (TSH leicht erhöht),
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0040130
- UMLS CUI [1,2]
- C1522577
Beschreibung
Kontrolle der Nierenretentionswerte und Elektrolyte,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1522577
- UMLS CUI [1,2]
- C0278356
- UMLS CUI [1,3]
- C0201992
Beschreibung
Lipid-Kontrollen mit der Zielsetzung LDH < 70 mg/dl,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0200382
- UMLS CUI [1,2]
- C1522577
Beschreibung
Stuhl auf pathogene Keime im Verlauf,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430414
Beschreibung
Klinische Kontrolle bei abklingender Diarrhoe bei Norovirus-Infektion ,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3534585
- UMLS CUI [1,2]
- C1522577
Beschreibung
Pat. und Ehemann wurden über Hygienemaßnahmen informiert ,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0010210
- UMLS CUI [1,2]
- C0679780
Beschreibung
Hände-Desinfektionsmittel wurde der Pat. ausgehändigt,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0012682
- UMLS CUI [1,2]
- C0018570
Beschreibung
weitere Nikotinabstinenz,
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0814442
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