ID

16541

Beschrijving

ODM Form derived from: https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt. Template Name: Vital Sign Measurements (Standard). Case Report Form (CRF)/Source Document templates were created for University of Wisconsin-Madison researchers. These templates are consistent with the FDA's CDASH (Clinical Data Acquisition Standards Harmonization) standards. The CDASH standards identify those elements that should be captured on a Case Report Form (CRF). The forms serve only as templates, and must be edited to meet the study data collection needs as described in the protocol.

Link

https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt

Trefwoorden

Versies (2)
  1. 23-07-16 23-07-16 -
  2. 17-11-16 17-11-16 -
Geüploaded op

23 juli 2016

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Terug naar het model Commentaren
Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Vital Sign Measurements (Standard): CRF Wisconsin Madison

Engels

Vital Sign Measurements (Standard): CRF Wisconsin Madison

1 Formulieren  
Header
Beschrijving

Header

PI Name
Beschrijving

PI Name

Datatype

text

Protocol or IRB Number
Beschrijving

Protocol or IRB Number

Datatype

integer

Protocol Short Title
Beschrijving

Protocol Short Title

Datatype

text

Subject Initials
Beschrijving

Subject Initials

Datatype

text

Subject ID
Beschrijving

Subject ID

Datatype

integer

Exam Date
Beschrijving

Exam Date

Datatype

date

Vital Sign Measurements (Standard)
Beschrijving

Vital Sign Measurements (Standard)

Vital Sign Measurement not performed
Beschrijving

Vital Sign Measurement not performed

Datatype

boolean

Visit Number
Beschrijving

Visit Number

Datatype

text

Height
Beschrijving

Height

Datatype

float

Maateenheden
  • inches
inches
Height not measured
Beschrijving

Height

Datatype

boolean

Weight
Beschrijving

Weight

Datatype

float

Maateenheden
  • lbs
lbs
Weight not measured
Beschrijving

Weight

Datatype

boolean

Time
Beschrijving

Time

Datatype

time

Temperature
Beschrijving

Temperature

Datatype

float

Maateenheden
  • Farenheit
Farenheit
Temperature not measured
Beschrijving

Temperature

Datatype

boolean

Method
Beschrijving

Method

Datatype

text

Respiratory Rate
Beschrijving

Respiratory Rate

Datatype

integer

Maateenheden
  • breaths/min
breaths/min
Respiratory Rate not measured
Beschrijving

Respiratory Rate

Datatype

boolean

Heart Rate
Beschrijving

Heart Rate

Datatype

integer

Maateenheden
  • beats/min
beats/min
Heart Rate not measured
Beschrijving

Heart Rate

Datatype

boolean

Systolic Blood Pressure
Beschrijving

Systolic Blood Pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
mmHg
Blood Pressure not measured
Beschrijving

Systolic Blood Pressure

Datatype

boolean

Diastolic Blood Pressure
Beschrijving

Diastolic Blood Pressure

Datatype

integer

Maateenheden
  • mmHg
mmHg
Method
Beschrijving

Method

Datatype

text

Location
Beschrijving

Location

Datatype

text

Position
Beschrijving

Position

Datatype

text

Additional Notes
Beschrijving

Additional Notes

Datatype

text

Vital Sign Measurements obtained by
Beschrijving

Vital Sign Measurements obtained by

Datatype

text

Terug naar het begin van de pagina

Similar models

Vital Sign Measurements (Standard): CRF Wisconsin Madison

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Header
PI Name
Item
PI Name
text
Protocol or IRB Number
Item
Protocol or IRB Number
integer
Protocol Short Title
Item
Protocol Short Title
text
Subject Initials
Item
Subject Initials
text
Subject ID
Item
Subject ID
integer
Exam Date
Item
Exam Date
date
Item Group
Vital Sign Measurements (Standard)
Vital Sign Measurement not performed
Item
Vital Sign Measurement not performed
boolean
Item
Visit Number
text
Visit Number
Code List
Visit Number
CL Item
Visit # (1)
CL Item
Visit # (2)
CL Item
Visit # (3)
CL Item
Visit # (4)
CL Item
Visit # (5)
CL Item
Visit # (6)
Height
Item
Height
float
Height
Item
Height not measured
boolean
Weight
Item
Weight
float
Weight
Item
Weight not measured
boolean
Time
Item
Time
time
Temperature
Item
Temperature
float
Temperature
Item
Temperature not measured
boolean
Item
Method
text
Method
Code List
Method
CL Item
Oral (1)
CL Item
Axillary (2)
CL Item
Tympanic (3)
Respiratory Rate
Item
Respiratory Rate
integer
Respiratory Rate
Item
Respiratory Rate not measured
boolean
Heart Rate
Item
Heart Rate
integer
Heart Rate
Item
Heart Rate not measured
boolean
Systolic Blood Pressure
Item
Systolic Blood Pressure
integer
Systolic Blood Pressure
Item
Blood Pressure not measured
boolean
Diastolic Blood Pressure
Item
Diastolic Blood Pressure
integer
Item
Method
text
Method
Code List
Method
CL Item
Manual (1)
CL Item
Automated (2)
Item
Location
text
Location
Code List
Location
CL Item
Left Arm (1)
CL Item
Right Arm (2)
Item
Position
text
Position
Code List
Position
CL Item
Sitting (1)
CL Item
Supine (2)
CL Item
Standing (3)
Additional Notes
Item
Additional Notes
text
Vital Sign Measurements obtained by
Item
Vital Sign Measurements obtained by
text
Terug naar het begin van de pagina 

Contact

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Help

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial