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15628

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Routine documentation in German hospitals. Source file name: OP150102_OP-Anmeldungsbogen/ OP-Anmeldung.009 Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

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http://www.dmi.de/

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  1. 06/06/16 06/06/16 -
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6 giugno 2016

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    Surgery registration Form for surgery registration Routine documentation in German hospitals DMI

    Surgery registration Form for surgery registration

    OP-Anmeldung
    Descrizione

    OP-Anmeldung

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1514821 (Registration)
    UMLS CUI-2
    C0038894 (Surgery specialty)
    Patientenidentifikation
    Descrizione

    Patient ID

    Tipo di dati

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1269815 (Patient identification)
    SNOMED
    372039005
    Telefon/ Handy
    Descrizione

    Patient telephone number

    Tipo di dati

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421455 (Patient telephone number)
    SNOMED
    184103008
    Datum der Registrierung
    Descrizione

    Date and time of registration

    Tipo di dati

    datetime

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1514821 (Registration)
    UMLS CUI [1,2]
    C0011008 (Date in time)
    SNOMED
    410671006
    Diagnose
    Descrizione

    Diagnosis

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011900 (Diagnosis)
    SNOMED
    439401001
    LOINC
    LP30831-9
    Operation
    Descrizione

    Surgery

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0543467 (Operative Surgical Procedures)
    SNOMED
    257556004
    LOINC
    LP7802-4
    Operateur
    Descrizione

    Surgeon

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0582175 (Surgeon)
    SNOMED
    304292004
    Gyn- Sprechstunde
    Descrizione

    Appointment date Gynecology

    Tipo di dati

    datetime

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0585085 (Appointment date)
    SNOMED
    185353001
    UMLS CUI [1,2]
    C0018417 (Gynecology)
    SNOMED
    394586005
    LOINC
    LP32899-4
    Anästhesiesprechstunde
    Descrizione

    Appointment date anesthesia

    Tipo di dati

    datetime

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0585085 (Appointment date)
    SNOMED
    185353001
    UMLS CUI [1,2]
    C4049933 (Anesthesia substance)
    LOINC
    LP200083-6
    OP Termin
    Descrizione

    Surgery Date

    Tipo di dati

    datetime

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1628561 (undefined)
    Op- Dauer
    Descrizione

    Surgery duration

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0488629 (Surgical operation note open closing duration:Time:Duration of procedure:Surgical procedure:Quantitative)
    LOINC
    8725-4
    OP- Sieb
    Descrizione

    Surgery set

    Tipo di dati

    text

    Zusatzinstrumente
    Descrizione

    Additional instruments

    Tipo di dati

    text

    Lagerung
    Descrizione

    Positioning

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1561964 (Positioning patient (procedure))
    SNOMED
    229824005
    Assistenz
    Descrizione

    Assistent

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0524635 (Physicians, Junior)
    Implantate
    Descrizione

    Implants

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0021102 (Implants)
    SNOMED
    40388003
    Tumeszenzlösung
    Descrizione

    solution

    Tipo di dati

    float

    Unità di misura
    • L
    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0037633 (Solutions)
    SNOMED
    8537005
    L
    Tumeszenzlösung ohne Lokalanästhetikum
    Descrizione

    solution; local anaesthetic

    Tipo di dati

    float

    Unità di misura
    • L
    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0037633 (Solutions)
    SNOMED
    8537005
    UMLS CUI [2]
    C0002934 (Local Anesthetics)
    SNOMED
    373477003
    L
    Infiltrationspumpe- Vakuumsauger- Lipokanülen
    Descrizione

    infiltration pump; vacuum cup

    Tipo di dati

    text

    Röntgenlokalisation
    Descrizione

    X- ray site

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034571 (roentgenographic)
    UMLS CUI [1,2]
    C1515974 (Anatomic Site)
    Sonstiges
    Descrizione

    Other

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0205394 (Other)
    SNOMED
    74964007
    LOINC
    LP21049-9

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    C1514821 (UMLS CUI-1)
    C0038894 (UMLS CUI-2)
    Patient ID
    Item
    Patientenidentifikation
    integer
    C1269815 (UMLS CUI [1])
    Patient telephone number
    Item
    Telefon/ Handy
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    C0421455 (UMLS CUI [1])
    Date and time of registration
    Item
    Datum der Registrierung
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    Diagnosis
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    Diagnose
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1])
    Surgery
    Item
    Operation
    text
    C0543467 (UMLS CUI [1])
    Surgeon
    Item
    Operateur
    text
    C0582175 (UMLS CUI [1])
    Appointment date Gynecology
    Item
    Gyn- Sprechstunde
    datetime
    C0585085 (UMLS CUI [1,1])
    C0018417 (UMLS CUI [1,2])
    Appointment date anesthesia
    Item
    Anästhesiesprechstunde
    datetime
    C0585085 (UMLS CUI [1,1])
    C4049933 (UMLS CUI [1,2])
    Surgery Date
    Item
    OP Termin
    datetime
    C1628561 (UMLS CUI [1])
    Surgery duration
    Item
    Op- Dauer
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    C0488629 (UMLS CUI [1])
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    Item
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    Additional instruments
    Item
    Zusatzinstrumente
    text
    Positioning
    Item
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    C1561964 (UMLS CUI [1])
    Assistent
    Item
    Assistenz
    text
    C0524635 (UMLS CUI [1])
    Implants
    Item
    Implantate
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    C0021102 (UMLS CUI [1])
    solution
    Item
    Tumeszenzlösung
    float
    C0037633 (UMLS CUI [1])
    solution; local anaesthetic
    Item
    Tumeszenzlösung ohne Lokalanästhetikum
    float
    C0037633 (UMLS CUI [1])
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    infiltration pump; vacuum cup
    Item
    Infiltrationspumpe- Vakuumsauger- Lipokanülen
    text
    X- ray site
    Item
    Röntgenlokalisation
    text
    C0034571 (UMLS CUI [1,1])
    C1515974 (UMLS CUI [1,2])
    Other
    Item
    Sonstiges
    text
    C0205394 (UMLS CUI [1])

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