ID

12749

Descrição

Randomized study with a run-in dose-selection phase to assess the added value of Lenalidomide in combination with standard remission-induction chemotherapy and post-remission treatment in patients aged 18-65 years with previously untreated acute myeloid leukemia (AML) or high risk myelodysplasia (MDS) (IPSS-R risk score> 4.5) Description of Form: Secondary Primary Malignancy Form With friendly permission of HOVON-Group, Prof. G. Ossenkoppele

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 11/11/2015 11/11/2015 -
  2. 18/12/2015 18/12/2015 -
Transferido a

18 de dezembro de 2015

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Secondary Primary Malignancy Form HOVON 132 AML/SAKK 30/13 EudraCT 2013-002843-26

Inglês

Secondary Primary Malignancy Form (Secondary Primary Malignancy Form HOVON 132 AML/SAKK 30/13 EudraCT 2013-002843-26)

1 Formulários  
Report Information
Descrição

Report Information

Alias
UMLS CUI-1
C0684224
Type of report
Descrição

Type of Report Timepoint

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1276413
UMLS CUI [1,2]
C2348792
Date report
Descrição

Date report

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C1302584
dd/mm/yyyy
Date of birth
Descrição

Date of birth

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
dd/mm/yyyy
Second Primary Malignancy Information
Descrição

Second Primary Malignancy Information

Alias
UMLS CUI-1
C0751623
UMLS CUI-2
C1533716
Second primary malignancy
Descrição

Second primary malignancy

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0751623
*Specify
Descrição

Specify

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1521902
Date of diagnosis
Descrição

Date of diagnosis

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C2316983
UMLS CUI [1,2]
C0751623
UMLS CUI [2]
C1302659
dd/mm/yyyy
Date clinical diagnosis
Descrição

Date clinical diagnosis

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C2316983
dd/mm/yyyy
Diagnosed during study phase
Descrição

Diagnosed during study phase

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1276413
UMLS CUI [1,2]
C2348792
Cycle Number
Descrição

Cycle Number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2045829
Specify
Descrição

Specify

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1521902
Pathology Result
Descrição

Pathology Result

Pathology Result (Please send in copy of report if available)
Descrição

Pathology Result

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0807321
Report Information
Descrição

Report Information

Alias
UMLS CUI-1
C0684224
Type of Report
Descrição

Type of Report Timepoint

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348792
Date Report
Descrição

Date Report

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C1302584
dd/mm/yyyy
Treatment Second Primary Malignancy
Descrição

Treatment Second Primary Malignancy

Treatment given
Descrição

Treatment given

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0751623
UMLS CUI [1,2]
C0949634
*Specify
Descrição

Specify

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1521902
Date of start treatment
Descrição

Date of start treatment

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0949634
UMLS CUI [1,2]
C0808070
dd/mm/yyyy
Response second primary malignancy
Descrição

Response

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1704632
*Specify
Descrição

Specify

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1521902
Date response achieved
Descrição

Date response

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1704632
UMLS CUI [1,2]
C0011008
dd/mm/yyyy
Date last contact
Descrição

Date last contact

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C0805839
dd/mm/yyyy
Survival status
Descrição

Survival status

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1148433
External/environmental exposures (Please provide any information about external / environmental exposures that might be risk factors for the reported SPM. If no information is available, fill out as ‘unknown’.)
Descrição

External/environmental exposures (Please provide any information about external / environmental exposures that might be risk factors for the reported SPM. If no information is available, fill out as ‘unknown’.)

Alias
UMLS CUI-1
C0014412
Tobacco
Descrição

Tobacco

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1519384
Alcohol
Descrição

Alcohol

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0001948
Exposure to chemicals
Descrição

Exposure to chemicals

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0220806
Occupation / hobbies
Descrição

Occupation / hobbies

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0028811
UMLS CUI [2]
C0019826
Sun exposure
Descrição

Sun exposure

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1456711
Previous chemo or radiation therapy
Descrição

Previous chemo or radiation therapy

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0949634
Other
Descrição

Other

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0014412
UMLS CUI [1,2]
C0205394
*Specify
Descrição

Specify

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1521902
Report Information
Descrição

Report Information

Alias
UMLS CUI-1
C0684224
Type of report
Descrição

Type of Report Timepoint

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1276413
UMLS CUI [1,2]
C2348792
Date report
Descrição

Date report

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • dd/mm/yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C1302584
dd/mm/yyyy
Relevants Family's History (please provide relevant family’s medical history (such as known genetic mutations for breast cancer, prostate cancer, etc. or family member(s) – such as parents siblings, etc – with the same malignancy). Fill out ‘none’ if there is no relevant family medical history, or fill out ‘unknown’ if information is not available)
Descrição

Relevants Family's History (please provide relevant family’s medical history (such as known genetic mutations for breast cancer, prostate cancer, etc. or family member(s) – such as parents siblings, etc – with the same malignancy). Fill out ‘none’ if there is no relevant family medical history, or fill out ‘unknown’ if information is not available)

Relevant family's history
Descrição

Relevant familys history

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0241889
*Specify
Descrição

Specify

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1521902
Comments
Descrição

Comments

Comments
Descrição

Comments

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
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Secondary Primary Malignancy Form (Secondary Primary Malignancy Form HOVON 132 AML/SAKK 30/13 EudraCT 2013-002843-26)

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
C0684224 (UMLS CUI-1)
Item
Type of report
integer
C1276413 (UMLS CUI [1,1])
C2348792 (UMLS CUI [1,2])
Date Report Timepoint
Code List
Type of report
CL Item
Initial report (1)
C0684224 (UMLS CUI-1)
CL Item
Follow up report (2)
C1704685 (UMLS CUI-1)
CL Item
Final report (3)
C0460114 (UMLS CUI-1)
Date report
Item
date
C1302584 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item Group
C0751623 (UMLS CUI-1)
C1533716 (UMLS CUI-2)
Item
Second primary malignancy
integer
C0751623 (UMLS CUI [1])
Second primary malignancy
Code List
Second primary malignancy
CL Item
acute leukemia* (1)
C0085669 (UMLS CUI-1)
CL Item
MDS* (2)
C3463824 (UMLS CUI-1)
CL Item
lymphoma* (3)
C0024299 (UMLS CUI-1)
CL Item
solid skin tumour* (4)
C0037286 (UMLS CUI-1)
CL Item
solid tumour (excl. skin)* (5)
C0280100 (UMLS CUI-1)
CL Item
other* (8)
C0205394 (UMLS CUI-1)
Specify
Item
*Specify
text
C1521902 (UMLS CUI [1])
Date of diagnosis
Item
Date of diagnosis
date
C2316983 (UMLS CUI [1,1])
C0751623 (UMLS CUI [1,2])
C1302659 (UMLS CUI [2])
Date clinical diagnosis
Item
date
C2316983 (UMLS CUI [1])
Item
Diagnosed during study phase
integer
C1276413 (UMLS CUI [1,1])
C2348792 (UMLS CUI [1,2])
Diagnosed during study pase
Code List
Diagnosed during study phase
CL Item
before start protocol treatment  (0)
C0040808 (UMLS CUI-1)
CL Item
induction cycle I  (1)
C3179010 (UMLS CUI-1)
CL Item
induction cycle II (2)
C3179010 (UMLS CUI-1)
CL Item
post induction cycle III  (3)
C3179010 (UMLS CUI-1)
CL Item
autoHSCT  (4)
C0194037 (UMLS CUI-1)
CL Item
alloHSCT  (5)
C1705576 (UMLS CUI-1)
CL Item
maintenance (1-6)*  (11-16)
C0481504 (UMLS CUI-1)
CL Item
follow up  (17)
C1522577 (UMLS CUI-1)
CL Item
other* (18)
C0205394 (UMLS CUI-1)
Cycle Number
Item
Cycle Number
integer
C2045829 (UMLS CUI [1])
Specify
Item
Specify
text
C1521902 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pathology Result
Pathology Result
Item
Pathology Result (Please send in copy of report if available)
text
C0807321 (UMLS CUI [1])
Item Group
C0684224 (UMLS CUI-1)
Item
Type of Report
integer
C2348792 (UMLS CUI [1])
Date Report Timepoint
Code List
Type of Report
CL Item
Initial report (1)
C0684224 (UMLS CUI-1)
CL Item
Follow up report (2)
C1704685 (UMLS CUI-1)
CL Item
Final report (3)
C0460114 (UMLS CUI-1)
Date Report
Item
Date Report
date
C1302584 (UMLS CUI [1])
Item Group
Treatment Second Primary Malignancy
Item
Treatment given
integer
C0751623 (UMLS CUI [1,1])
C0949634 (UMLS CUI [1,2])
Treatment given
Code List
Treatment given
CL Item
no  (0)
C0445106 (UMLS CUI-1)
CL Item
chemotherapy only  (1)
C3665472 (UMLS CUI-1)
CL Item
surgery (2)
C0543467 (UMLS CUI-1)
CL Item
radiotherapy  (3)
C1522449 (UMLS CUI-1)
CL Item
monoclonal antibodies  (4)
C0003250 (UMLS CUI-1)
CL Item
combination*  (5)
C0009429 (UMLS CUI-1)
CL Item
other, please specify* (8)
C0205394 (UMLS CUI-1)
Specify
Item
*Specify
text
C1521902 (UMLS CUI [1])
Date of start treatment
Item
Date of start treatment
date
C0949634 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Item
Response second primary malignancy
integer
C1704632 (UMLS CUI [1])
Response
Code List
Response second primary malignancy
CL Item
CR  (1)
C0677874 (UMLS CUI-1)
CL Item
PR  (2)
C1521726 (UMLS CUI-1)
CL Item
stable disease (3)
C0677946 (UMLS CUI-1)
CL Item
progressive disease (4)
C1335499 (UMLS CUI-1)
CL Item
other, please specify* (8)
C0205394 (UMLS CUI-1)
Specify
Item
*Specify
text
C1521902 (UMLS CUI [1])
Date response
Item
Date response achieved
date
C1704632 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Date last contact
Item
Date last contact
date
C0805839 (UMLS CUI [1])
Item
Survival status
integer
C1148433 (UMLS CUI [1])
Survival status
Code List
Survival status
CL Item
alive  (0)
C2584946 (UMLS CUI-1)
CL Item
dead (1)
C0011065 (UMLS CUI-1)
Item Group
External/environmental exposures (Please provide any information about external / environmental exposures that might be risk factors for the reported SPM. If no information is available, fill out as ‘unknown’.)
C0014412 (UMLS CUI-1)
Item
integer
C1519384 (UMLS CUI [1])
Tobacco
Code List
Tobacco
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Item
integer
C0001948 (UMLS CUI [1])
Tobacco
Code List
Alcohol
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Item
integer
C0220806 (UMLS CUI [1])
Tobacco
Code List
Exposure to chemicals
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Item
integer
C0028811 (UMLS CUI [1])
C0019826 (UMLS CUI [2])
Tobacco
Code List
Occupation / hobbies
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Item
integer
C1456711 (UMLS CUI [1])
Tobacco
Code List
Sun exposure
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Item
Previous chemo or radiation therapy
integer
C0949634 (UMLS CUI [1])
Tobacco
Code List
Previous chemo or radiation therapy
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Item
Other
integer
C0014412 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Tobacco
Code List
Other
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Specify
Item
*Specify
text
C1521902 (UMLS CUI [1])
Item Group
Report Information
C0684224 (UMLS CUI-1)
Item
Type of report
integer
C1276413 (UMLS CUI [1,1])
C2348792 (UMLS CUI [1,2])
Date Report Timepoint
Code List
Type of report
CL Item
Initial report (1)
C0684224 (UMLS CUI-1)
CL Item
Follow up report (2)
C1704685 (UMLS CUI-1)
CL Item
Final report (3)
C0460114 (UMLS CUI-1)
Date report
Item
date
C1302584 (UMLS CUI [1])
Item Group
Relevants Family's History (please provide relevant family’s medical history (such as known genetic mutations for breast cancer, prostate cancer, etc. or family member(s) – such as parents siblings, etc – with the same malignancy). Fill out ‘none’ if there is no relevant family medical history, or fill out ‘unknown’ if information is not available)
Item
Relevant family's history
integer
C0241889 (UMLS CUI [1])
Tobacco
Code List
Relevant family's history
CL Item
no (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
CL Item
yes (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
CL Item
unknown (9)
C0439673 (UMLS CUI-1)
Specify
Item
*Specify
text
C1521902 (UMLS CUI [1])
Item Group
Comments
Item
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
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