ID

12393

Beschrijving

CF-Patient, multicenter trial of hemolysis as diagnostic test for cystic fibrosis (HemCF) Principal Investigator PD Dr. Hermann Schillers, University Hospital of Mnster

Trefwoorden

  1. 13-11-15 13-11-15 -
  2. 23-11-15 23-11-15 -
Geüploaded op

13 november 2015

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

CF-Patient documentation: multicenter trial of hemolysis as diagnostic test for cystic fibrosis (HemCF)

CF-Patient, multicenter trial of hemolysis as diagnostic test for cystic fibrosis (HemCF)

Patienteninformationen
Beschrijving

Patienteninformationen

center
Beschrijving

center

Datatype

integer

Patienentennummer
Beschrijving

Patient number

Datatype

integer

Name des Patienten:
Beschrijving

Patient name

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Datum der Einverständniserklärung
Beschrijving

Date Consent

Datatype

date

Einschlusskriterien
Beschrijving

Einschlusskriterien

Vorliegen einer unterschriebenen Einverständniserklärung
Beschrijving

Existence of a signed consent form

Datatype

boolean

Ausschlusskriterien
Beschrijving

Ausschlusskriterien

Infektionen der Atemwege innerhalb der letzten 4 Wochen
Beschrijving

Respiratory infections within the last 4 weeks

Datatype

boolean

Teilnahme an Medikamentenstudie innerhalb der letzten 30 Tage
Beschrijving

Participation in drug study within the last 30 days

Datatype

boolean

Klinischer Hinweis auf eine Mukoviszidose
Beschrijving

Clinical evidence of cystic fibrosis

Datatype

boolean

Gruppeneinteilung
Beschrijving

Gruppeneinteilung

Typischer CF-Patient und delF508 homozygot
Beschrijving

Typical CF patient and the F508 homozygous

Datatype

boolean

Typischer CF-Patient und nicht delF508 homozygot
Beschrijving

Typical CF patient and not the F508 homozygous

Datatype

boolean

Atypischer CF-Patient
Beschrijving

wenn Atypischer CF-Patient: faekale Elastase >200 μg/g Stuhl

Datatype

boolean

Datum:
Beschrijving

Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
CFTR-Mutationen
Beschrijving

CFTR-Mutationen

CFTR-Mutationen
Beschrijving

CFTR mutations

Datatype

boolean

Allel 1
Beschrijving

allele 1

Datatype

text

Allel 2
Beschrijving

allele 2

Datatype

text

Allel 1 und 2
Beschrijving

allele 1 and 2

Datatype

text

Andere Mutation Allel 1
Beschrijving

Other mutation allele 1

Datatype

text

Andere Mutation Allel 2
Beschrijving

Other mutation allele 2

Datatype

text

Shwachman-Score ohne Röntgen
Beschrijving

Shwachman score without X

Datatype

integer

Schweißchlorid
Beschrijving

sweat chloride

Datatype

text

Datum
Beschrijving

date

Datatype

date

Datum unbekannt
Beschrijving

date unknown

Datatype

boolean

Lungenfunktionstests
Beschrijving

Lungenfunktionstests

Lungenfunktionstests durchgeführt
Beschrijving

Performed pulmonary function tests

Datatype

boolean

Datum Lungenfunktionstest
Beschrijving

Date pulmonary function test

Datatype

date

FEV1
Beschrijving

FEV1

Datatype

float

FVC
Beschrijving

FVC

Datatype

float

Demographie
Beschrijving

Demographie

Geburtsdatum:
Beschrijving

Date of birth

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Geschlecht:
Beschrijving

Gender

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Körpergewicht
Beschrijving

body weight

Datatype

float

Größe:
Beschrijving

height

Datatype

float

Maateenheden
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Hämolysetest
Beschrijving

Hämolysetest

Datum Blutentnahme
Beschrijving

date blood Collection

Datatype

datetime

Datum Laboruntersuchung
Beschrijving

Date laboratory examination

Datatype

datetime

Ergebnis Kontrolle 75
Beschrijving

Monitoring of results 75

Datatype

float

Ergebnis Gd3
Beschrijving

Result Gd3

Datatype

float

Ergebnis Gd3+ + Zn2
Beschrijving

Result Gd3 + + Zn 2

Datatype

float

Weitere Laborergebnisse
Beschrijving

Weitere Laborergebnisse

Erythrozyten
Beschrijving

erythrocyte

Datatype

float

Vitamin E
Beschrijving

vitamin e

Datatype

float

Retikulozyten
Beschrijving

reticulocytes

Datatype

float

Masseinheit Retikulozyten
Beschrijving

unit reticulocytes

Datatype

text

Zink
Beschrijving

zinc

Datatype

float

Masseinheit Zink
Beschrijving

unit zinc

Datatype

text

Begleitmedikation der letzten 4 Wochen
Beschrijving

Begleitmedikation der letzten 4 Wochen

keine Begleitmedikation
Beschrijving

no concomitant medication

Datatype

boolean

Inhalativ
Beschrijving

inhalation

Datatype

text

PO
Beschrijving

PO

Datatype

text

andere Begleitmedikation
Beschrijving

other concomitant medications

Datatype

text

Datum
Beschrijving

date

Datatype

date

Unterschrift Prüfer
Beschrijving

signature examiner

Datatype

text

Similar models

CF-Patient, multicenter trial of hemolysis as diagnostic test for cystic fibrosis (HemCF)

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Patienteninformationen
center
Item
integer
Patient number
Item
Patienentennummer
integer
Patient name
Item
Name des Patienten:
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Date Consent
Item
Datum der Einverständniserklärung
date
Item Group
Einschlusskriterien
Existence of a signed consent form
Item
Vorliegen einer unterschriebenen Einverständniserklärung
boolean
Item Group
Ausschlusskriterien
Respiratory infections within the last 4 weeks
Item
Infektionen der Atemwege innerhalb der letzten 4 Wochen
boolean
Participation in drug study within the last 30 days
Item
Teilnahme an Medikamentenstudie innerhalb der letzten 30 Tage
boolean
Clinical evidence of cystic fibrosis
Item
Klinischer Hinweis auf eine Mukoviszidose
boolean
Item Group
Gruppeneinteilung
Typical CF patient and the F508 homozygous
Item
Typischer CF-Patient und delF508 homozygot
boolean
Typical CF patient and not the F508 homozygous
Item
Typischer CF-Patient und nicht delF508 homozygot
boolean
Atypical CF patient
Item
Atypischer CF-Patient
boolean
Date
Item
Datum:
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Item Group
CFTR-Mutationen
CFTR mutations
Item
CFTR-Mutationen
boolean
Item
Allel 1
text
Code List
Allel 1
CL Item
delF508  (delF508 )
CL Item
N1303K  (N1303K )
CL Item
R117H (R117H)
CL Item
G551D  (G551D )
CL Item
R560T  (R560T )
CL Item
2184dA (2184dA)
CL Item
G542X  (G542X )
CL Item
dl507  (dl507 )
CL Item
R1162X (R1162X)
CL Item
R553X  (R553X )
CL Item
1717-1G→A  (1717-1G→A )
CL Item
3849+10kb C→T (3849+10kb C→T)
CL Item
W1282X  (W1282X )
CL Item
A455E (A455E)
CL Item
R347P S549N 621+1G→T (R347P S549N 621+1G→T)
Item
Allel 2
text
Code List
Allel 2
CL Item
delF508  (delF508 )
CL Item
N1303K  (N1303K )
CL Item
R117H (R117H)
CL Item
G551D  (G551D )
CL Item
R560T  (R560T )
CL Item
2184dA (2184dA)
CL Item
G542X  (G542X )
CL Item
dl507  (dl507 )
CL Item
R1162X (R1162X)
CL Item
R553X  (R553X )
CL Item
1717-1G→A  (1717-1G→A )
CL Item
3849+10kb C→T (3849+10kb C→T)
CL Item
W1282X  (W1282X )
CL Item
A455E (A455E)
CL Item
R347P S549N 621+1G→T (R347P S549N 621+1G→T)
Item
Allel 1 und 2
text
Code List
Allel 1 und 2
CL Item
delF508  (delF508 )
CL Item
N1303K  (N1303K )
CL Item
R117H (R117H)
CL Item
G551D  (G551D )
CL Item
R560T  (R560T )
CL Item
2184dA (2184dA)
CL Item
G542X  (G542X )
CL Item
dl507  (dl507 )
CL Item
R1162X (R1162X)
CL Item
R553X  (R553X )
CL Item
1717-1G→A  (1717-1G→A )
CL Item
3849+10kb C→T (3849+10kb C→T)
CL Item
W1282X  (W1282X )
CL Item
A455E (A455E)
CL Item
R347P S549N 621+1G→T (R347P S549N 621+1G→T)
Other mutation allele 1
Item
Andere Mutation Allel 1
text
Other mutation allele 2
Item
Andere Mutation Allel 2
text
Shwachman score without X
Item
Shwachman-Score ohne Röntgen
integer
Item
Schweißchlorid
text
Code List
Schweißchlorid
CL Item
<30 mmol/l  (<30 mmol/l )
CL Item
≥30 und ≤60 mmol/l  (≥30 und ≤60 mmol/l )
CL Item
>60 mmol/l (>60 mmol/l)
date
Item
Datum
date
date unknown
Item
Datum unbekannt
boolean
Item Group
Lungenfunktionstests
Performed pulmonary function tests
Item
Lungenfunktionstests durchgeführt
boolean
Date pulmonary function test
Item
Datum Lungenfunktionstest
date
FEV1
Item
FEV1
float
FVC
Item
FVC
float
Item Group
Demographie
Date of birth
Item
Geburtsdatum:
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht:
text
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Geschlecht:
CL Item
männlich  (1)
CL Item
weiblich (2)
body weight
Item
Körpergewicht
float
height
Item
Größe:
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Item Group
Hämolysetest
date blood Collection
Item
Datum Blutentnahme
datetime
Date laboratory examination
Item
Datum Laboruntersuchung
datetime
Monitoring of results 75
Item
Ergebnis Kontrolle 75
float
Result Gd3
Item
Ergebnis Gd3
float
Result Gd3 + + Zn 2
Item
Ergebnis Gd3+ + Zn2
float
Item Group
Weitere Laborergebnisse
erythrocyte
Item
Erythrozyten
float
vitamin e
Item
Vitamin E
float
reticulocytes
Item
Retikulozyten
float
Item
Masseinheit Retikulozyten
text
Code List
Masseinheit Retikulozyten
CL Item
% (1)
CL Item
/nl (2)
zinc
Item
Zink
float
Item
Masseinheit Zink
text
Code List
Masseinheit Zink
CL Item
μg/dl (1)
CL Item
μmol/l (2)
Item Group
Begleitmedikation der letzten 4 Wochen
no concomitant medication
Item
keine Begleitmedikation
boolean
Item
Inhalativ
text
Code List
Inhalativ
CL Item
Colistin (Colistin)
CL Item
Tobramycin (Tobramycin)
CL Item
Dornase (Dornase)
CL Item
Salbutamol (Salbutamol)
CL Item
Salmeterol (Salmeterol)
CL Item
Formoterol (Formoterol)
CL Item
Budesonid (Budesonid)
CL Item
Fluticason/Salmeterol (Fluticason/Salmeterol)
CL Item
Ipratropiumbromid/Fenoterol (Ipratropiumbromid/Fenoterol)
CL Item
Hypertone Kochsalzlösung (Hypertone Kochsalzlösung)
Item
PO
text
Code List
PO
CL Item
Lipase, Amylase, (Lipase, Amylase,)
CL Item
Protease (Protease)
CL Item
Multivitamin (Multivitamin)
CL Item
Selen (Selen)
CL Item
Vitamin A (Vitamin A)
CL Item
Vitamin D (Vitamin D)
CL Item
Vitamin E (Vitamin E)
CL Item
Vitamin K (Vitamin K)
CL Item
Zink (Zink)
CL Item
Betacarotin (Betacarotin)
CL Item
Azithromycin (Azithromycin)
CL Item
Cefaclor (Cefaclor)
CL Item
Cefadroxil (Cefadroxil)
CL Item
Cefuroxim (Cefuroxim)
CL Item
Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)
CL Item
Trimethoprim/ (Trimethoprim/)
CL Item
Sulfamethoxazol (Sulfamethoxazol)
CL Item
Ambroxol (Ambroxol)
CL Item
N-Acetylcystein (N-Acetylcystein)
CL Item
Omeprazol (Omeprazol)
CL Item
Ursodesoxycholsäure (Ursodesoxycholsäure)
other concomitant medications
Item
andere Begleitmedikation
text
date
Item
Datum
date
signature examiner
Item
Unterschrift Prüfer
text

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial