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ID
11672
Beschrijving
ODM form derived from [DAST Aufnahme PSYCH UKM]. Used as a routine documentation by the University Hospital Muenster, Germany.
Trefwoorden
Versies (6)
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- 21-07-15 21-07-15 -
- 26-07-15 26-07-15 -
- 26-07-15 26-07-15 -
Geüploaded op
26 juli 2015
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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DAST - Basic documentation - Patient Admission Form
DAST - Basic documentation - Patient Admission Form
- StudyEvent: ODM
Similar models
DAST - Basic documentation - Patient Admission Form
- StudyEvent: ODM
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Patient Name
Item
Name des Patienten
integer
C1299487 (UMLS CUI-1)
Date of admission
Item
Aufnahmedatum
date
C1302393 (UMLS CUI-1)
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI-1)
Entry date
Item
Erfassungsdatum
date
C1978797 (UMLS CUI-1)
Attending physician
Item
Dokumentierender Behandler
text
C1320929 (UMLS CUI-1)
CL Item
männlich (1)
CL Item
weiblich (2)
Patient age
Item
Alter in Jahren
integer
Marital status
Item
Familienstand
text
C0024819 (UMLS CUI-1)
How many children do you have?
Item
Wie viele Kinder haben Sie?
integer
C2229974 (UMLS CUI-1)
Number of Children in Household
Item
Kinder
integer
C1518468 (UMLS CUI-1)
Number of Adults in Household
Item
Erwachsene
integer
C0557510 (UMLS CUI-1)
C0557510 (UMLS CUI-2)
C0557510 (UMLS CUI-2)
Total number of persons in your household
Item
Gesamt
integer
C0682277 (UMLS CUI-1)
Item Group
In welchem Land sind Sie geboren (Abstammung)?
Country of birth
Item
Geburtsland
text
C1300001 (UMLS CUI-1)
In case you where not born in Germany, how many years have you lived in Germany for?
Item
Wenn Sie nicht in Deutschland geboren wurden, seit wievielen Jahren leben Sie in Deutschland?
text
C0017480 (UMLS CUI-1)
C0682130 (UMLS CUI-2)
C0946385 (UMLS CUI-3)
C0682130 (UMLS CUI-2)
C0946385 (UMLS CUI-3)
Item Group
In welchem Land sind Ihre Eltern geboren (Abstammung)?
Where was your mother born?
Item
Mutter
text
C1300001 (UMLS CUI-1)
C0026591 (UMLS CUI-2)
C0026591 (UMLS CUI-2)
Where was your father born?
Item
Vater
text
C1300001 (UMLS CUI-1)
C0015671 (UMLS CUI-2)
C0015671 (UMLS CUI-2)
What is your highest achieved level of education?
Item
Höchster erreichter Schulabschluß
text
C2030935 (UMLS CUI-1)
How many years of schooling have you completed?
Item
Wie viele Jahre sind Sie insgesamt zur Schule gegangen?
integer
C2360044 (UMLS CUI-1)
What is your highest level of vocational training
Item
Höchste(r) erreichte(r) Berufsabschluß/ Berufsausbildung
text
C0204116 (UMLS CUI-1)
C2030935 (UMLS CUI-2)
C2030935 (UMLS CUI-2)
What is your current employment situation?
Item
Derzeitige berufliche Situation
text
C3261398 (UMLS CUI-1)
Has any of your first-degree relatives suffered from a psychiatric disease?
Item
Psychatrische Erkrankungen bei Erstgrad- Familienangehörigen?
text
C0004936 (UMLS CUI-1)
C1518469 (UMLS CUI-2)
C1518469 (UMLS CUI-2)
In case mental disorders have occured in your family
Item
Wenn ja, bei WEM und WELCHE (Vater, Mutter, Schwester, Bruder, Großvater, Großmutter, Onkel, Tante, andere)
text
C0455379 (UMLS CUI-1)
Item
Vorbehandlungen in den letzten 8 Wochen vor der jetzigen Aufnahme
integer
C1514463 (UMLS CUI-1)
Code List
Vorbehandlungen in den letzten 8 Wochen vor der jetzigen Aufnahme
CL Item
Keine (1)
CL Item
Antidepressive Therapie mit: (Generikum, mg/d, Dauer in Tagen) (2)
CL Item
EKT: Anzahl der Einzelstimulationen: (3)
CL Item
Schlafentzug (4)
CL Item
Lichttherapie (5)
CL Item
Psychotherapie: Einzeltherapiesitzungen (6)
CL Item
Psychotherapie: Gruppentherapiesitzungen (7)
CL Item
Sonstige: (8)
Primary mental disorder admission diagnosis (DSM-IV)
Item
Hauptdiagnose
text
C1628992 (UMLS CUI-1)
Relevant secondary diagnosis
Item
Nebendiagnose(n)
text
Patient height
Item
Größe in cm
integer
C0489786 (UMLS CUI-1)
Patient weight
Item
Gewicht in kg
integer
C0005910 (UMLS CUI-1)
Corrected QT Interval (QTc)
Item
QTC-Zeit in sek
integer
Major depressive disorder
Item
Zeitpunkt der ersten depressiven Episode:
date
C0024517 (UMLS CUI-1)
Number of major depressive episodes
Item
Anzahl der bisherigen depressiven Episoden
integer
C0024517 (UMLS CUI-1)
C0449788 (UMLS CUI-2)
C0449788 (UMLS CUI-2)
Number of times patient was hospitalized a psychiatric clinic
Item
Anzahl der bisherigen stationärpsychiatrischen Krankenhausaufenthalte
integer
C0019993 (UMLS CUI-1)
C0871167 (UMLS CUI-2)
C0871167 (UMLS CUI-2)
Item Group
Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit)
CL Item
nicht beurteilbar (0)
CL Item
Patient ist überhaupt nicht kran (1)
CL Item
Patient ist ein Grenzfall psychiatrischer Erkrankungen (2)
CL Item
Patient ist nur leicht krank (3)
CL Item
Patient ist mäßig krank (4)
CL Item
Patient ist deutlich krank (5)
CL Item
Patient ist schwer krank (6)
CL Item
Patient gehört zu den extrem schwer Kranken (7)
Item Group
Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF)
Item
Punktzahl
integer
C0017644 (UMLS CUI-1)
CL Item
Unzureichende Informationen (0 )
CL Item
Optimale Funktion in allen Bereichen. (100-91 )
CL Item
Gute Leistungsfähigkeit auf allen Gebieten. (90-81 )
CL Item
Höchstens leichte Beeinträchtigungen. (80-71 )
CL Item
Leichte Beeinträchtigung. (70-61 )
CL Item
Mäßig ausgeprägte Störung. (60-51 )
CL Item
Ernsthafte Beeinträchtigung. (50-41 )
CL Item
Starke Beeinträchtigung in mehreren Bereichen (40-31 )
CL Item
Leistungsunfähigkeit in fast allen Bereichen. (30-21 )
CL Item
Selbst- und Fremdgefährlichkeit. (20-11 )
CL Item
Ständige Gefahr oder anhaltende Unfähigkeit. (10-1 )
CL Item
liegt vor (1)
CL Item
Patient/in zu krank (2)
CL Item
Verweigert (3)
CL Item
Sonstiges (4)
CL Item
k.A. (5)
CL Item
liegt vor (1)
CL Item
Patient/in zu krank (2)
CL Item
Verweigert (3)
CL Item
Sonstiges (4)
CL Item
k.A. (5)
CL Item
liegt vor (1)
CL Item
Patient/in zu krank (2)
CL Item
Verweigert (3)
CL Item
Sonstiges (4)
CL Item
k.A. (5)
Other
Item
Sonstiges
text