ID

11409

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Southwest Oncology Group Advanced Non-Small Cell Lung Carcinoma Prestudy Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A508BD48-3F65-74B8-E034-080020C9C0E0

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A508BD48-3F65-74B8-E034-080020C9C0E0

Stichworte

Versionen (4)
  1. 19.09.12 19.09.12 -
  2. 09.01.15 09.01.15 - Martin Dugas
  3. 03.07.15 03.07.15 -
  4. 20.09.21 20.09.21 -
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3. Juli 2015

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Southwest Oncology Group Advanced Non-Small Cell Lung Carcinoma Prestudy Form

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No Instruction available.

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  1. StudyEvent: Southwest Oncology Group Advanced Non-Small Cell Lung Carcinoma Prestudy Form
    1. No Instruction available.
SWOG clinical trial administrative data
Beschreibung

SWOG clinical trial administrative data

SWOG Patient ID
Beschreibung

SWOGPatientID

Datentyp

text

SWOG Study No.
Beschreibung

SWOGStudyNo.

Datentyp

text

Registration Step
Beschreibung

RegistrationStep

Datentyp

text

Patient Initials (L, F M)
Beschreibung

Patient Initials

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
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C2986440
NCI Thesaurus ObjectClass
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Institution/Affiliate
Beschreibung

MainMemberInstitution/Affiliate

Datentyp

text

Physician
Beschreibung

RegisteredInvestigator

Datentyp

text

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Beschreibung

GroupName

Datentyp

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NCI Thesaurus ValueDomain
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Beschreibung

StudyNo.

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Pt. ID
Beschreibung

Pt.ID

Datentyp

text

Patient And Disease Description
Beschreibung

Patient And Disease Description

Weight Loss Prior Six Months
Beschreibung

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Datentyp

text

Alias
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Histologic Type
Beschreibung

HistologicType

Datentyp

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Beschreibung

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Beschreibung

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text

Metastatic Involvement
Beschreibung

MetastaticInvolvement

Datentyp

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

Current Laboratory Values

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Beschreibung

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Beschreibung

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Beschreibung

LDHULN

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Beschreibung

Prior Treatment Related To This Cancer

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Beschreibung

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Beschreibung

PRIORRADIATIONTHERAPY

Datentyp

boolean

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25180
UMLS 2011AA ValueDomain
C1522602
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Beschreibung

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Beschreibung

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Datentyp

text

Ccrr Module For Southwest Oncology Group Advanced Non-small Cell Lung Carcinoma Prestudy Form
Beschreibung

Ccrr Module For Southwest Oncology Group Advanced Non-small Cell Lung Carcinoma Prestudy Form

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Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
SWOG clinical trial administrative data
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Item
SWOG Patient ID
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Item
Registration Step
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Item
Patient Initials (L, F M)
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Item
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RegisteredInvestigator
Item
Physician
text
GroupName
Item
Group Name
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StudyNo.
Item
Study No.
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Pt.ID
Item
Pt. ID
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Item Group
Patient And Disease Description
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Weight Loss Prior Six Months
text
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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C3445 (NCI Thesaurus Property)
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CL.1
Code List
Weight Loss Prior Six Months
CL Item
<5% Of Body Weight (< 5%)
CL Item
5 To <10% Of Body Weight (5 - < 10%)
CL Item
10 To <20% Of Body Weight (10 - <20%)
CL Item
> Or = 20% Of Body Weight (? 20%)
Item
Histologic Type
text
CL.2
Code List
Histologic Type
CL Item
Squamous Cell Carcinoma (Squamous cell carcinoma)
C2929 (NCI Thesaurus)
C0007137 (UMLS 2011AA)
CL Item
Adenocarcinoma (Adenocarcinoma)
C2852 (NCI Thesaurus)
C0001418 (UMLS 2011AA)
CL Item
Large Cell Undifferentiated (Large Cell undifferentiated)
CL Item
Bronchoalveolar Carcinoma (bac) (Bronchioloalveolar carcinoma (BAC))
CL Item
Non-small Cell Lung Cancer (nsclc), Nos (Non Small Cell Lung Cancer, NOS)
CL Item
Combined/mixed, Specify Subcategories (Combined/mixed,specify)
Combined/mixed,specify
Item
Combined/mixed,specify
text
Item
Type of Disease
text
CL.3
Code List
Type of Disease
CL Item
Initial Diagnosis (New Diagnosis)
CL Item
Recurrence (Recurrent)
Item
Metastatic Involvement
text
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Code List
Metastatic Involvement
CL Item
Single Lesion In Single Site Or Organ (Single lesion in single site or organ)
CL Item
Multiple Lesions In Single Site Or Organ (Multiple lesions in single site or organ)
CL Item
Multiple Lesions In Multiple Organs (Multiple lesions in multiple organs)
Item
Stage
text
CL.5
Code List
Stage
CL Item
Iiib (not Recurrent) (IIB)
CL Item
Iv (not Recurrent) (IV)
PleuralEffusionInd
Item
Pleural Effusion
boolean
PleuralEffusion,MalignantInd
Item
If Yes, Malignant
boolean
Item Group
Current Laboratory Values
Lab,Chemistry,Albumin
Item
Albumin
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Lab,Chemistry,LactateDehydrogenase
Item
LDH
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LDHULN
Item
LDH ULN
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Item Group
Prior Treatment Related To This Cancer
PriorSurgeryInd
Item
Prior Surgery
boolean
PRIORRADIATIONTHERAPY
Item
Prior Radiation Therapy
boolean
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1522602 (UMLS 2011AA ValueDomain)
Item Group
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Item
Comments
text
Item Group
Ccrr Module For Southwest Oncology Group Advanced Non-small Cell Lung Carcinoma Prestudy Form
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