ID

10370

Beschreibung

ECOG 4599 Toxicity Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A16E9DCC-CE6C-6087-E034-080020C9C0E0

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A16E9DCC-CE6C-6087-E034-080020C9C0E0

Stichworte

Versionen (2)
  1. 19.09.12 19.09.12 -
  2. 28.05.15 28.05.15 -
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28. Mai 2015

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ECOG 4599 Treatment Form

Englisch

No Instruction available.

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  1. StudyEvent: ECOG 4599 Treatment Form
    1. No Instruction available.
ECOG treatment data
Beschreibung

ECOG treatment data

Date of data transfer
Beschreibung

Dateofdatatransfer

Datentyp

text

Transfer Method
Beschreibung

TransferMethod

Datentyp

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Specify other transfer method
Beschreibung

Specifyothertransfermethod

Datentyp

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Amended Data Ind
Beschreibung

AmendedDataInd

Datentyp

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Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
UMLS 2011AA ObjectClass
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NCI Thesaurus Property
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Patient Name
Beschreibung

PatientName

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Particip. Group Protocol Number
Beschreibung

Particip.GroupProtocolNumber

Datentyp

double

Patient Study ID, Participating Group
Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

StepNumber

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Institution Name
Beschreibung

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Beschreibung

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Patient's Vital Status
Beschreibung

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Death Date/Last Contact Date
Beschreibung

DeathDate/LastContactDate

Datentyp

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Beschreibung

DeathReason

Datentyp

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Death Reason, Specify
Beschreibung

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Course Identification
Beschreibung

CourseIdentification

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Beschreibung

TreatmentBeginDate

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Treatment Last Dose End Date
Beschreibung

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Datentyp

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Blood Pressure, Systolic
Beschreibung

BloodPressure,Systolic

Datentyp

double

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Blood pressure, Diastolic
Beschreibung

Bloodpressure,Diastolic

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text

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Patient Weight(kg)
Beschreibung

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Urine dipstick result
Beschreibung

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Datentyp

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Date of urine dipstick
Beschreibung

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Datentyp

text

Date Bevacizumab given
Beschreibung

DateBevacizumabgiven

Datentyp

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Bevacizumab dose (mg)
Beschreibung

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Datentyp

double

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Dose Modification (Change)
Beschreibung

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Datentyp

text

Treatment End Date
Beschreibung

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Datentyp

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Off Treatment Reason
Beschreibung

OffTreatmentReason

Datentyp

text

Off Treatment Reason, Complicating Disease
Beschreibung

OffTreatmentReason,ComplicatingDisease

Datentyp

text

Comments
Beschreibung

Comments

Datentyp

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Comments2
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  1. StudyEvent: ECOG 4599 Treatment Form
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
ECOG treatment data
Dateofdatatransfer
Item
Date of data transfer
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TransferMethod
Item
Transfer Method
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Specifyothertransfermethod
Item
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AmendedDataInd
Item
Amended Data Ind
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C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
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PatientName
Item
Patient Name
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Item
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Item
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Item
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Item
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DeathReason,Specify
Item
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Item
Course Identification
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Item
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Item
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Item
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