Visit 5 Psoriasis NCT02695940

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Administrative Daten
Date
Item
Date
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Patient ID
Item
Pat. #
text
C2348585 (UMLS CUI [1])
questionnaires staff member
Item
Die Fragenbögen an den Patienten ausgehändigt durch:
text
C4042892 (UMLS CUI [1,1])
C1552089 (UMLS CUI [1,2])
control questionnaires staff member
Item
Fragebögen anschließend auf Vollständigkeit überprüft durch:
text
C4042892 (UMLS CUI [1,1])
C1552089 (UMLS CUI [1,2])
patient diary copy staff member
Item
Patiententagebuch kopiert durch:
text
C3890583 (UMLS CUI [1,1])
C1552089 (UMLS CUI [1,2])
return study medication
Item
Rücknahme der Studienmedikation
boolean
C2826299 (UMLS CUI [1])
usage care products
Item
Patient hat 12 Stunden vor der Visite Pflegeprodukte benutzt?
boolean
C3897599 (UMLS CUI [1,1])
C0457083 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
I. Medical History
Physical Examination
Item
a) Physical Examination ausgefüllt
boolean
C0031809 (UMLS CUI [1])
Concomitant Medikation
Item
b) Concomitant Medikation ausgefüllt
boolean
C0013227 (UMLS CUI [1])
Physician Global Assessment
Item
c) PGA Score ausgefüllt
boolean
C0450973 (UMLS CUI [1])
Total Sign Score
Item
d) TSS Sign Score ausgefüllt
boolean
C2964552 (UMLS CUI [1])
treated body regions
Item
e) Überprüfung der Behandlungsareale (Körperregion u. Größe in cm²) ausgefüllt
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C1515974 (UMLS CUI [1,2])
blood values
Item
Blutwerte kontrolliert und abgezeichnet
boolean
C0849535 (UMLS CUI [1])
Item
AEs seit letzter Visite
text
C0877248 (UMLS CUI [1])
Code List
AEs seit letzter Visite
CL Item
Ja, siehe AE-Bogen (Ja, siehe AE-Bogen)
CL Item
Nein (Nein)
Item
Änderung Begleitmedikation
text
C2347852 (UMLS CUI [1])
Code List
Änderung Begleitmedikation
CL Item
Ja, siehe Concom. Medi.-Bogen (Ja, siehe Concom. Medi.-Bogen)
CL Item
Nein (Nein)
information medical condition
Item
Patient wurde erinnert wenn er während des Zeitraumes krank wird, neue Medikation einnimmt oder sogar einen Krankenhausaufenthalt hat sich bei uns umgehend zu melden
boolean
C1955348 (UMLS CUI [1,1])
C2598106 (UMLS CUI [1,2])
medical condition information staff member
Item
Patient wurde erinnert wenn er während des Zeitraumes krank wird, neue Medikation einnimmt oder sogar einen Krankenhausaufenthalt hat sich bei uns umgehend zu melden durch:
text
C1699700 (UMLS CUI [1,1])
C1955348 (UMLS CUI [1,2])
pregnancy test date
Item
Wenn weiblich und gebärfähig Schwangerschaftstest am:
date
C0032976 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item
Schwangerschaftstest: Ergebnis
text
C0032976 (UMLS CUI [1])
Code List
Schwangerschaftstest: Ergebnis
CL Item
positiv (positiv)
CL Item
negativ (negativ)
Item Group
II. Medikation
Drug Account entry
Item
Eintrag in den Drug Account (8 Tuben in einer Packung!)
boolean
C1549676 (UMLS CUI [1,1])
C0013227 (UMLS CUI [1,2])
medication number
Item
Medikamentennummer
text
C2709187 (UMLS CUI [1])
instruction dosage medication
Item
Patient wurde instruiert 2mal täglich die Creme in der errechneten Dosis aufzutragen
boolean
C0178602 (UMLS CUI [1,1])
C0304229 (UMLS CUI [1,2])
instruction time medication
Item
Patient wurde instruiert Zeitabstand von 8 Std zw. 2 Applikationen einzuhalten
boolean
C2064717 (UMLS CUI [1])
Item Group
Unterschrift
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
signature physician
Item
Unterschrift Prüfarzt
text
C0807938 (UMLS CUI [1])

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