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Comments Form - RF34 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE1CE9F-A5EF-42E0-E034-0003BA12F5E7

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE1CE9F-A5EF-42E0-E034-0003BA12F5E7

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Versionen (2)
  1. 20.09.12 20.09.12 -
  2. 09.01.15 09.01.15 - Martin Dugas
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9. Januar 2015

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    Sarcoma, Kaposi xxx Comments - Comments Form - RF34 - 2266179v3.0

    Englisch

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    1 Formulare  
    1. StudyEvent: Comments Form - RF34
      1. No Instruction available.
    Ccrr Module For Comments Form - Rf34
    Beschreibung

    Ccrr Module For Comments Form - Rf34

    Patient Initials
    Beschreibung

    Patient Initials

    Datentyp

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25191
    UMLS CUI-1
    C2986440
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C16960
    NCI Thesaurus Property
    C25536
    Study#
    Beschreibung

    Protocol ID Coordinating Group

    Datentyp

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25337
    UMLS CUI-1
    C3274381
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    UMLS CUI-2
    C1711341
    NCI Thesaurus Property
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    NCI Thesaurus Property-2
    C25364
    Site#
    Beschreibung

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    Datentyp

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25162
    UMLS 2011AA ValueDomain
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    NCI Thesaurus ObjectClass
    C21541
    UMLS 2011AA ObjectClass
    C0018704
    NCI Thesaurus Property
    C25364
    UMLS 2011AA Property
    C0600091
    NCI Thesaurus ObjectClass-2
    C19202
    UMLS 2011AA ObjectClass-2
    C1513882
    ID#
    Beschreibung

    Patient Study ID

    Datentyp

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25337
    UMLS CUI-1
    C2348585
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C16960
    NCI Thesaurus Property
    C25462
    NCI Thesaurus Property-2
    C25364
    Cycle #
    Beschreibung

    Cycle Number Chemotherapeutics

    Datentyp

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25337
    UMLS CUI-1
    C2045829
    NCI Thesaurus Property
    C25471
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C15368
    NCI Thesaurus Property-2
    C25379
    Date
    Beschreibung

    Form Completion Date

    Datentyp

    date

    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C19464
    UMLS CUI-1
    C1549507
    NCI Thesaurus Property
    C25250
    NCI Thesaurus Property-2
    C25604
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25164
    NCI Thesaurus ValueDomain-2
    C25367
    Explain why drug was interrupted, reduced or discontinued. If does was reduced, record what it was reduced for and to (i.e., from 100 to 75 mg/m2/day). Record all relevant dates of action.
    Beschreibung

    Research Comments

    Datentyp

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25704
    UMLS CUI-1
    C0947611
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C15319
    NCI Thesaurus Property
    C25393
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    1 Formulare
    1. StudyEvent: Comments Form - RF34
      1. No Instruction available.
    Name
    Typ
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Datentyp
    Alias
    Item Group
    Ccrr Module For Comments Form - Rf34
    Patient Initials
    Item
    Patient Initials
    text
    C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C2986440 (UMLS CUI-1)
    C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25536 (NCI Thesaurus Property)
    Protocol ID Coordinating Group
    Item
    Study#
    text
    C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C3274381 (UMLS CUI-1)
    C25320 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C1711341 (UMLS CUI-2)
    C25462 (NCI Thesaurus Property)
    C25364 (NCI Thesaurus Property-2)
    NCIInstitutionIdentifierCode
    Item
    Site#
    text
    C25162 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
    C21541 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C0018704 (UMLS 2011AA ObjectClass)
    C25364 (NCI Thesaurus Property)
    C0600091 (UMLS 2011AA Property)
    C19202 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
    C1513882 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
    Patient Study ID
    Item
    ID#
    text
    C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C2348585 (UMLS CUI-1)
    C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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    Cycle Number Chemotherapeutics
    Item
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    C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C2045829 (UMLS CUI-1)
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    C15368 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25379 (NCI Thesaurus Property-2)
    Form Completion Date
    Item
    Date
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    C25604 (NCI Thesaurus Property-2)
    C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C25367 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
    Research Comments
    Item
    Explain why drug was interrupted, reduced or discontinued. If does was reduced, record what it was reduced for and to (i.e., from 100 to 75 mg/m2/day). Record all relevant dates of action.
    text
    C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C0947611 (UMLS CUI-1)
    C15319 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25393 (NCI Thesaurus Property)
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