ID

6919

Beschreibung

Gynecologic Cancer - Toxicity Form- copy 2 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=13996779-2A06-0B29-E044-0003BA3F9857

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=13996779-2A06-0B29-E044-0003BA3F9857

Stichworte

Versionen (2)
  1. 19.09.12 19.09.12 -
  2. 08.01.15 08.01.15 - Martin Dugas
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8. Januar 2015

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Toxicity - Gynecologic Cancer - Toxicity Form- copy 2 - 2481262v1.0

Englisch

No Instruction available.

1 Formulare  
  1. StudyEvent: Gynecologic Cancer - Toxicity Form- copy 2
    1. No Instruction available.
Crf Header
Beschreibung

Crf Header

Coordinating Group Protocol Number
Beschreibung

CoordinatingGroupProtocolNumber

Datentyp

text

Coordinating Group Code
Beschreibung

CoordinatingGroupCode

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25162
UMLS 2011AA ValueDomain
C0805701
Protocol Title
Beschreibung

Protocol Title

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25320
UMLS CUI-1
C2986303
NCI Thesaurus Property
C42774
Patient Study ID, Coordinating Group
Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Datentyp

text

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

InstitutionName

Datentyp

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Beschreibung

AffiliateName

Datentyp

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Beschreibung

PatientName,Last

Datentyp

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Beschreibung

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Beschreibung

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text

Gyn: Form Administration
Beschreibung

Gyn: Form Administration

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Beschreibung

PersonCompletingForm,FirstName

Datentyp

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Alias
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C25190
UMLS 2011AA ObjectClass
C0027361
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
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Amended Data Ind
Beschreibung

AmendedDataInd

Datentyp

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Alias
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C25474
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C25416
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Interval Report From Date
Beschreibung

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Datentyp

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Interval Report To Date
Beschreibung

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Datentyp

date

Responsible Person Last Name
Beschreibung

Person Completing Form Last Name

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25190
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NCI Thesaurus ObjectClass-2
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Beschreibung

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Beschreibung

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text

Gyn: Adverse Events
Beschreibung

Gyn: Adverse Events

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Beschreibung

CTCAdverseEventReportBeginDate

Datentyp

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Beschreibung

CTCAdverseEventReportEndDate

Datentyp

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Beschreibung

CTCAdverseEventTerm

Datentyp

text

CTC Adverse Event Grade
Beschreibung

CTCAdverseEventGrade

Datentyp

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CTC Adverse Event Attribution Code
Beschreibung

CTCAdverseEventAttributionCode

Datentyp

text

CTC Adverse Event Term, Other
Beschreibung

CTCAdverseEventTerm,Other

Datentyp

text

Allows Documentation Of Any Additional Cooments
Beschreibung

Allows Documentation Of Any Additional Cooments

Comments
Beschreibung

Comments

Datentyp

text

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Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Crf Header
CoordinatingGroupProtocolNumber
Item
Coordinating Group Protocol Number
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CoordinatingGroupCode
Item
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Item
Protocol Title
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PatientStudyID,CoordinatingGroup
Item
Patient Study ID, Coordinating Group
text
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Item
Patient Study ID, Participating Group
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ParticipatingGroupCode
Item
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Institution Name
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Item
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Patient Name, Last
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PersonCompletingForm,FirstName
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C25364 (NCI Thesaurus Property)
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Amended Data Ind
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IntervalReportFromDate
Item
Interval Report From Date
date
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Item
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Item
Responsible Person Last Name
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C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
Person Completing Form Last Name
Item
Responsible Person Last Name
text
C25190 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1550483 (UMLS CUI-1)
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C25364 (NCI Thesaurus Property)
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ResponsiblePersonLastName
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Responsible Person Last Name
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Item Group
Gyn: Adverse Events
CTCAdverseEventReportBeginDate
Item
CTC Adverse Event Report Begin Date
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CTC Adverse Event Term
text
CL.2
Code List
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Item
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Code List
CTC Adverse Event Grade
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C25328 (NCI Thesaurus)
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CL Item
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Item
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text
Item Group
Allows Documentation Of Any Additional Cooments
Comments
Item
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