ID

6868

Descrizione

Upper Gastrointestinal Cancers - Follow Up Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=99CD59C5-A9B0-3FA4-E034-080020C9C0E0

collegamento

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=99CD59C5-A9B0-3FA4-E034-080020C9C0E0

Keywords

versioni (2)
  1. 19/09/12 19/09/12 -
  2. 08/01/15 08/01/15 - Martin Dugas
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8 gennaio 2015

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Follow-Up - Upper Gastrointestinal Cancers - Follow Up Form - 2020208v2.31

Inglese

No Instruction available.

1 moduli  
  1. StudyEvent: Upper Gastrointestinal Cancers - Follow Up Form
    1. No Instruction available.
Crf Header
Descrizione

Crf Header

Cytogenetics Ind
Descrizione

CytogeneticsInd

Tipo di dati

text

Coordinating Group Protocol Number
Descrizione

CoordinatingGroupProtocolNumber

Tipo di dati

text

Coordinating Group Code
Descrizione

CoordinatingGroupCode

Tipo di dati

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25162
UMLS 2011AA ValueDomain
C0805701
Protocol Title
Descrizione

Protocol Title

Tipo di dati

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25320
UMLS CUI-1
C2986303
NCI Thesaurus Property
C42774
Patient Study ID, Coordinating Group
Descrizione

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Tipo di dati

text

Patient Study ID, Participating Group
Descrizione

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Tipo di dati

text

Participating Group Code
Descrizione

ParticipatingGroupCode

Tipo di dati

text

Institution Name
Descrizione

InstitutionName

Tipo di dati

text

Affiliate Name
Descrizione

AffiliateName

Tipo di dati

text

Patient Name, Last
Descrizione

PatientName,Last

Tipo di dati

text

Patient Name, First
Descrizione

PatientName,First

Tipo di dati

text

Patient Name, Middle
Descrizione

PatientName,Middle

Tipo di dati

text

Gi: Vital Status
Descrizione

Gi: Vital Status

Patient's Vital Status
Descrizione

Patient'sVitalStatus

Tipo di dati

text

Death Reason
Descrizione

DeathReason

Tipo di dati

text

Death Date/Last Contact Date
Descrizione

DeathDate/LastContactDate

Tipo di dati

date

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Descrizione

Gi: Disease Follow-up Status

Cancer Follow-up Status Ind
Descrizione

CancerFollow-upStatusInd

Tipo di dati

text

Cancer Follow-up Status Date
Descrizione

CancerFollow-upStatusDate

Tipo di dati

date

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
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Descrizione

Gi: Notice Of Progression

Progression Ind
Descrizione

ProgressionInd

Tipo di dati

text

Progression Date
Descrizione

ProgressionDate

Tipo di dati

date

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Descrizione

ProgressionSite

Tipo di dati

text

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Descrizione

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Tipo di dati

text

Gi: Notice Of New Primary
Descrizione

Gi: Notice Of New Primary

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Descrizione

NewPrimaryCancerInd

Tipo di dati

text

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Descrizione

NewPrimaryCancerDate

Tipo di dati

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS 2011AA ValueDomain
C0011008
New Primary Site
Descrizione

NewPrimarySite

Tipo di dati

text

Allows Documentation Of Any Additional Cooments
Descrizione

Allows Documentation Of Any Additional Cooments

Comments
Descrizione

Comments

Tipo di dati

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No Instruction available.

1 moduli
  1. StudyEvent: Upper Gastrointestinal Cancers - Follow Up Form
    1. No Instruction available.
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Crf Header
CytogeneticsInd
Item
Cytogenetics Ind
text
CoordinatingGroupProtocolNumber
Item
Coordinating Group Protocol Number
text
CoordinatingGroupCode
Item
Coordinating Group Code
text
C25162 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
Protocol Title
Item
Protocol Title
text
C25320 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C2986303 (UMLS CUI-1)
C42774 (NCI Thesaurus Property)
PatientStudyID,CoordinatingGroup
Item
Patient Study ID, Coordinating Group
text
PatientStudyID,ParticipatingGroup
Item
Patient Study ID, Participating Group
text
Item
Participating Group Code
text
CL.1
Code List
Participating Group Code
CL Item
Http://ctep.info.nih.gov. (http://ctep.info.nih.gov.)
InstitutionName
Item
Institution Name
text
AffiliateName
Item
Affiliate Name
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PatientName,Last
Item
Patient Name, Last
text
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Item
Patient Name, First
text
PatientName,Middle
Item
Patient Name, Middle
text
Item Group
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Item
Patient's Vital Status
text
CL.2
Code List
Patient's Vital Status
CL Item
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CL Item
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Item
Death Reason
text
CL.3
Code List
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CL Item
Due To Other Cause, Specify (Due to other cause, specify)
CL Item
Unknown (Unknown)
C17998 (NCI Thesaurus)
C0439673 (UMLS 2011AA)
CL Item
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CL Item
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DeathDate/LastContactDate
Item
Death Date/Last Contact Date
date
Item Group
Gi: Disease Follow-up Status
Item
Cancer Follow-up Status Ind
text
CL.4
Code List
Cancer Follow-up Status Ind
CL Item
Yes (YES)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
CL Item
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C17998 (NCI Thesaurus)
C0439673 (UMLS 2011AA)
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C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
CancerFollow-upStatusDate
Item
Cancer Follow-up Status Date
date
C2991 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0012634 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25365 (NCI Thesaurus Property)
C0678257 (UMLS 2011AA Property)
Item Group
Gi: Notice Of Progression
Item
Progression Ind
text
CL.5
Code List
Progression Ind
CL Item
Yes (YES)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
CL Item
No (NO)
C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
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Unknown (UNKNOWN)
C17998 (NCI Thesaurus)
C0439673 (UMLS 2011AA)
ProgressionDate
Item
Progression Date
date
Item
Progression Site
text
CL.6
Code List
Progression Site
CL Item
Bone (Bone)
C12366 (NCI Thesaurus)
C0262950 (UMLS 2011AA)
CL Item
Cns/brain (CNS/Brain)
CL Item
Distant Lymph Nodes (Distant lymph nodes)
CL Item
Regional Lymph Nodes (Regional lymph nodes)
CL Item
Lung (Lung)
C12468 (NCI Thesaurus)
C0024109 (UMLS 2011AA)
CL Item
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CL Item
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C12392 (NCI Thesaurus)
C0023884 (UMLS 2011AA)
ProgressionSite,Other
Item
Progression Site, Other
text
Item Group
Gi: Notice Of New Primary
Item
New Primary Cancer Ind
text
CL.7
Code List
New Primary Cancer Ind
CL Item
Yes (YES)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
CL Item
Unknown (UNKNOWN)
C17998 (NCI Thesaurus)
C0439673 (UMLS 2011AA)
CL Item
No (NO)
C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
NewPrimaryCancerDate
Item
New Primary Cancer Date
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
NewPrimarySite
Item
New Primary Site
text
Item Group
Allows Documentation Of Any Additional Cooments
Comments
Item
Comments
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