ID

6627

Beschreibung

Concomitant Antiretroviral Medications - RF08 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE1D5AB-D35E-42F6-E034-0003BA12F5E7

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE1D5AB-D35E-42F6-E034-0003BA12F5E7

Stichworte

Versionen (2)
  1. 19.09.12 19.09.12 -
  2. 08.01.15 08.01.15 - Martin Dugas
Hochgeladen am

8. Januar 2015

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Sarcoma, Kaposi xxx Treatment - Concomitant Antiretroviral Medications - RF08 - 2266224v3.0

Englisch

No Instruction available.

1 Formulare  
  1. StudyEvent: Concomitant Antiretroviral Medications - RF08
    1. No Instruction available.
Ccrr Module For Concomitant Antiretroviral Medications - Rf08
Beschreibung

Ccrr Module For Concomitant Antiretroviral Medications - Rf08

Patient Initials
Beschreibung

Patient Initials

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
UMLS CUI-1
C2986440
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25536
Study#
Beschreibung

Protocol ID Coordinating Group

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS CUI-1
C3274381
NCI Thesaurus ObjectClass
C25320
UMLS CUI-2
C1711341
NCI Thesaurus Property
C25462
NCI Thesaurus Property-2
C25364
Site#
Beschreibung

NCIInstitutionIdentifierCode

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25162
UMLS 2011AA ValueDomain
C0805701
NCI Thesaurus ObjectClass
C21541
UMLS 2011AA ObjectClass
C0018704
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
NCI Thesaurus ObjectClass-2
C19202
UMLS 2011AA ObjectClass-2
C1513882
ID#
Beschreibung

Patient Study ID

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS CUI-1
C2348585
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25462
NCI Thesaurus Property-2
C25364
Cycle #
Beschreibung

Cycle Number Chemotherapeutics

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS CUI-1
C2045829
NCI Thesaurus Property
C25471
NCI Thesaurus ObjectClass
C15368
NCI Thesaurus Property-2
C25379
First day of cycle
Beschreibung

Chemotherapy Cycle Start Date

Datentyp

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS CUI-1
C1302181
NCI Thesaurus ObjectClass
C15368
NCI Thesaurus ValueDomain-2
C25431
UMLS CUI-2
C3173309
NCI Thesaurus Property
C25379
Medication (Generic Name Only)
Beschreibung

Agent

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS CUI-1
C1521826
NCI Thesaurus ObjectClass
C1708
NCI Thesaurus ValueDomain
C1708
NCI Thesaurus ValueDomain-2
C42614
Amount
Beschreibung

Concomitant Medication Daily Dose

Datentyp

float

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25473
UMLS CUI-1
C2826638
NCI Thesaurus ObjectClass-2
C1708
NCI Thesaurus Property
C25304
NCI Thesaurus Property-2
C25256
NCI Thesaurus ValueDomain
C25488
NCI Thesaurus ValueDomain-2
C1708
Units
Beschreibung

AssessmentLabUOM

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C20989
UMLS 2011AA ObjectClass
C0031809
NCI Thesaurus Property
C37984
UMLS 2011AA Property
C0022877
NCI Thesaurus ValueDomain
C25709
UMLS 2011AA ValueDomain
C1519795
Date Started
Beschreibung

Treatment Begin Date

Datentyp

date

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C15368
NCI Thesaurus Property
C25431
UMLS CUI-1
C3173309
NCI Thesaurus Property-2
C25275
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
NCI Thesaurus ValueDomain-2
C25431
Date Stopped
Beschreibung

Treatment End Date

Datentyp

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS CUI-1
C1531784
NCI Thesaurus ObjectClass
C15368
NCI Thesaurus Property
C25275
Date Stopped
Beschreibung

Treatment End Date

Datentyp

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS CUI-1
C1531784
NCI Thesaurus ObjectClass
C15368
NCI Thesaurus Property
C25275
During this cycle, has the subject started or stopped any antiretroviral medications?
Beschreibung

Duringthiscycle,hasthesubjectstartedorstoppedanyantiretroviralmedications?

Datentyp

boolean

ACTG Drug Code
Beschreibung

ACTGDrugCode

Datentyp

text

Frequency (per day)
Beschreibung

Frequency(perday)

Datentyp

text

Started prior to study?
Beschreibung

Startedpriortostudy?

Datentyp

boolean

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No Instruction available.

1 Formulare
  1. StudyEvent: Concomitant Antiretroviral Medications - RF08
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Ccrr Module For Concomitant Antiretroviral Medications - Rf08
Patient Initials
Item
Patient Initials
text
C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C2986440 (UMLS CUI-1)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25536 (NCI Thesaurus Property)
Protocol ID Coordinating Group
Item
Study#
text
C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C3274381 (UMLS CUI-1)
C25320 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1711341 (UMLS CUI-2)
C25462 (NCI Thesaurus Property)
C25364 (NCI Thesaurus Property-2)
NCIInstitutionIdentifierCode
Item
Site#
text
C25162 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C21541 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0018704 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C19202 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1513882 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
Patient Study ID
Item
ID#
text
C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C2348585 (UMLS CUI-1)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25462 (NCI Thesaurus Property)
C25364 (NCI Thesaurus Property-2)
Cycle Number Chemotherapeutics
Item
Cycle #
text
C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C2045829 (UMLS CUI-1)
C25471 (NCI Thesaurus Property)
C15368 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25379 (NCI Thesaurus Property-2)
Chemotherapy Cycle Start Date
Item
First day of cycle
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1302181 (UMLS CUI-1)
C15368 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25431 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C3173309 (UMLS CUI-2)
C25379 (NCI Thesaurus Property)
Agent
Item
Medication (Generic Name Only)
text
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C1521826 (UMLS CUI-1)
C1708 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1708 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C42614 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
Concomitant Medication Daily Dose
Item
Amount
float
C25473 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C2826638 (UMLS CUI-1)
C1708 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C25304 (NCI Thesaurus Property)
C25256 (NCI Thesaurus Property-2)
C25488 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1708 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
AssessmentLabUOM
Item
Units
text
C20989 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0031809 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C37984 (NCI Thesaurus Property)
C0022877 (UMLS 2011AA Property)
C25709 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1519795 (UMLS 2011AA ValueDomain)
Treatment Begin Date
Item
Date Started
date
C15368 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25431 (NCI Thesaurus Property)
C3173309 (UMLS CUI-1)
C25275 (NCI Thesaurus Property-2)
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C25431 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
Treatment End Date
Item
Date Stopped
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1531784 (UMLS CUI-1)
C15368 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25275 (NCI Thesaurus Property)
Treatment End Date
Item
Date Stopped
date
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1531784 (UMLS CUI-1)
C15368 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25275 (NCI Thesaurus Property)
Duringthiscycle,hasthesubjectstartedorstoppedanyantiretroviralmedications?
Item
During this cycle, has the subject started or stopped any antiretroviral medications?
boolean
ACTGDrugCode
Item
ACTG Drug Code
text
Frequency(perday)
Item
Frequency (per day)
text
Startedpriortostudy?
Item
Started prior to study?
boolean
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