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6235

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SOUTHWEST ONCOLOGY GROUP S0227 TREATMENT FORM (S0227) S0227 Comparison of Cisplatin Combined With Either Paclitaxel or Gemcitabine in Treating Patients With Recurrent, Persistent, or Metastatic Cervical Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=AA4D01C2-8134-3CDA-E034-0003BA12F5E7

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=AA4D01C2-8134-3CDA-E034-0003BA12F5E7

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Versionen (4)
  1. 18.12.14 18.12.14 - Martin Dugas
  2. 02.06.15 02.06.15 -
  3. 03.06.15 03.06.15 -
  4. 22.08.15 22.08.15 - Martin Dugas
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18. Dezember 2014

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Cervical Cancer NCT00057928 Treatment - SOUTHWEST ONCOLOGY GROUP S0227 TREATMENT FORM (S0227) - 2057770v3.0

Englisch

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  1. StudyEvent: SOUTHWEST ONCOLOGY GROUP S0227 TREATMENT FORM (S0227)
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Unnamed1
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Unnamed1

SWOG Patient ID
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SWOGPatientID

Datentyp

text

SWOG Study No.
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SWOGStudyNo.

Datentyp

text

Registration Step
Beschreibung

RegistrationStep

Datentyp

text

Patient Initials (L, F M)
Beschreibung

PatientInitials

Datentyp

text

Cycle #
Beschreibung

CourseIdentification

Datentyp

double

Institution / Affiliate
Beschreibung

InstitutionName

Datentyp

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Physician (Groups other than SWOG)
Beschreibung

RegisteredInvestigator

Datentyp

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Beschreibung

ParticipatingGroupName

Datentyp

text

Study No.
Beschreibung

Particip.GroupProtocolNumber

Datentyp

double

Pt. ID
Beschreibung

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Datentyp

text

Status
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Status

Date of Last Contact or Death
Beschreibung

DeathDate/LastContactDate

Datentyp

date

Vital Status
Beschreibung

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Datentyp

text

First Cycle Of Treatment
Beschreibung

First Cycle Of Treatment

Cycle start date (same as treatment start date)
Beschreibung

CourseBeginDate

Datentyp

date

Cycle end date (Date immediately prior to the date next cycle begins, or date decision made to discontinue patient from protocol treatment if last cycle)
Beschreibung

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Datentyp

text

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Datentyp

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Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
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Were there any dose modifications or additions/omissions to protocol treatment
Beschreibung

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Datentyp

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Total dose for this cycle: gemcitabine (Arm 2 only)
Beschreibung

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Datentyp

double

Total dose for this cycle: gemcitabine (Arm 2 only)
Beschreibung

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Beschreibung

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Datentyp

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AgentName

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CONCOMITANT MEDICATIONS / MEDICAL INTERVENTIONS
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CONCOMITANTMEDICATIONS/MEDICALINTERVENTIONS

Datentyp

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Datentyp

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Ccrr Module For Southwest Oncology Group S0227 Treatment Form (s0227)
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Ccrr Module For Southwest Oncology Group S0227 Treatment Form (s0227)

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Description | Question | Decode (Coded Value)
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Item Group
Unnamed1
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Item
SWOG Patient ID
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SWOGStudyNo.
Item
SWOG Study No.
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Item
Registration Step
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Item
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Item Group
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Were there any dose modifications or additions/omissions to protocol treatment
text
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Code List
Were there any dose modifications or additions/omissions to protocol treatment
CL Item
No (No)
C49487 (NCI Thesaurus)
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CL Item
(i.e., The Treatment Was Changed According To Protocol Guidelines) (Yes, planned, specify in comments)
CL Item
(i.e., The Treatment Change Was Not Part Of Protocol Guidelines) (Yes, unplanned, specify in comments)
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Item
Total dose for this cycle: gemcitabine (Arm 2 only)
double
AgentTotalDose(percourse)
Item
Total dose for this cycle: gemcitabine (Arm 2 only)
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Item
Total dose for this cycle: gemcitabine (Arm 2 only)
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Others, specify
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CONCOMITANTMEDICATIONS/MEDICALINTERVENTIONS
Item
CONCOMITANT MEDICATIONS / MEDICAL INTERVENTIONS
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Item Group
Comments
Comments
Item
Comments
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Item Group
Ccrr Module For Southwest Oncology Group S0227 Treatment Form (s0227)
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