ID

5771

Beskrivning

SIOP CNS GCT II: Prospective Trial for the Diagnosis and Treatment of Children, Adolescents and Young Adults With Intracranial Germ Cell Tumors. Principal Investigator Gabriele Calaminus, MD. http://clinicaltrials.gov/show/NCT01424839

Länk

http://clinicaltrials.gov/show/NCT01424839

Nyckelord

Versioner (1)
  1. 2014-09-19 2014-09-19 - Martin Dugas
Uppladdad den

19 september 2014

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY 4.0
Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Tillbaka till modellkommentarer
Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

SIOP CNS GCT II Toxicity during radiotherapy DRKS00003907

Tysk Engelsk

Toxicity during radiotherapy

1 Formulär  
Show identification of patient
Beskrivning

Show identification of patient

Dummy
Beskrivning

Dummy

Datatyp

text

Toxicity hematology
Beskrivning

Toxicity hematology

Hemoglobin
Beskrivning

Grade Hemoglobin

Datatyp

integer

WBC
Beskrivning

Grade WBC

Datatyp

integer

Neutrophils
Beskrivning

Grade neutrophils

Datatyp

integer

Platelets
Beskrivning

Grade platelets

Datatyp

integer

Hemorrhage
Beskrivning

Grade hemorrhage

Datatyp

integer

Toxicity neurological
Beskrivning

Toxicity neurological

Headache
Beskrivning

Grade headache

Datatyp

integer

Seizures
Beskrivning

Grade peripheral neurotoxicity

Datatyp

integer

Central neurotoxicity
Beskrivning

Grade central neurotoxicity

Datatyp

integer

Peripheral neurotoxicity
Beskrivning

Grade peripheral neurotoxicity

Datatyp

integer

Epilepsy
Beskrivning

Grade epilepsy

Datatyp

integer

Toxicity infection
Beskrivning

Toxicity infection

Infection
Beskrivning

Grade infection

Datatyp

integer

Fever
Beskrivning

Grade fever

Datatyp

integer

Toxicity gastrointestinal
Beskrivning

Toxicity gastrointestinal

Nausea
Beskrivning

Grade nausea

Datatyp

integer

Vomiting
Beskrivning

Grade vomiting

Datatyp

integer

Mucosa (CTC version 2)
Beskrivning

Mucosa (CTC version 2)

Datatyp

integer

Toxicity skin
Beskrivning

Toxicity skin

Alopecia
Beskrivning

Grade alopecia

Datatyp

integer

Changes in the skin
Beskrivning

Grade changes in the skin

Datatyp

integer

Erythema multiforme
Beskrivning

Grade erythema multiforme

Datatyp

integer

Ear/skin
Beskrivning

Ear/skin

Datatyp

integer

Toxicity other
Beskrivning

Toxicity other

Other toxicity occurred
Beskrivning

Other toxicity occurred

Datatyp

integer

Grade of other toxicity
Beskrivning

Other toxicity grade

Datatyp

integer

Other toxicity specified
Beskrivning

Other toxicity specified

Datatyp

text

Further data on radiotherapy toxicity
Beskrivning

Further data on radiotherapy toxicity

Hospitalisation during radiotherapy
Beskrivning

Hospitalisation during radiotherapy

Datatyp

integer

Remarks about hospitalisation
Beskrivning

Remarks about hospitalisation

Datatyp

text

Tillbaka till toppen

Similar models

Toxicity during radiotherapy

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Dummy
Item
Dummy
text
Item
Hemoglobin
integer
Toxicity grade
Code List
Hemoglobin
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
WBC
integer
Toxicity grade
Code List
WBC
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Neutrophils
integer
Toxicity grade
Code List
Neutrophils
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Platelets
integer
Toxicity grade
Code List
Platelets
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Hemorrhage
integer
Toxicity grade
Code List
Hemorrhage
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Headache
integer
Toxicity grade
Code List
Headache
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Seizures
integer
Toxicity grade
Code List
Seizures
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Central neurotoxicity
integer
Toxicity grade
Code List
Central neurotoxicity
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Peripheral neurotoxicity
integer
Toxicity grade
Code List
Peripheral neurotoxicity
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Epilepsy
integer
Toxicity grade
Code List
Epilepsy
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Infection
integer
Toxicity grade
Code List
Infection
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Fever
integer
Toxicity grade
Code List
Fever
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Nausea
integer
Toxicity grade
Code List
Nausea
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Vomiting
integer
Toxicity grade
Code List
Vomiting
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Mucosa (CTC version 2)
integer
Toxicity grade
Code List
Mucosa (CTC version 2)
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item Group
Item
Alopecia
integer
Toxicity grade
Code List
Alopecia
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Changes in the skin
integer
Toxicity grade
Code List
Changes in the skin
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Erythema multiforme
integer
Toxicity grade
Code List
Erythema multiforme
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item
Ear/skin
integer
Toxicity grade
Code List
Ear/skin
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Item Group
Item
Other toxicity occurred
integer
NoYes
Code List
Other toxicity occurred
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Grade of other toxicity
integer
Toxicity grade
Code List
Grade of other toxicity
CL Item
Grade 0 (0)
CL Item
Grade 1 (1)
CL Item
Grade 2 (2)
CL Item
Grade 3 (3)
CL Item
Grade 4 (4)
Other toxicity specified
Item
Other toxicity specified
text
Item
Hospitalisation during radiotherapy
integer
NoYes
Code List
Hospitalisation during radiotherapy
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Remarks about hospitalisation
Item
Remarks about hospitalisation
text
Tillbaka till toppen 

Kontakt

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Hjälp

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial