ID

5752

Beschreibung

SIOP CNS GCT II: Prospective Trial for the Diagnosis and Treatment of Children, Adolescents and Young Adults With Intracranial Germ Cell Tumors. Principal Investigator Gabriele Calaminus, MD. http://clinicaltrials.gov/show/NCT01424839

Link

http://clinicaltrials.gov/show/NCT01424839

Stichworte

  1. 19.09.14 19.09.14 - Martin Dugas
Hochgeladen am

19. September 2014

DOI

Für eine Beantragung loggen Sie sich ein.

Lizenz

Creative Commons BY 4.0

Modell Kommentare :

Hier können Sie das Modell kommentieren. Über die Sprechblasen an den Itemgruppen und Items können Sie diese spezifisch kommentieren.

Itemgroup Kommentare für :

Item Kommentare für :

Um Formulare herunterzuladen müssen Sie angemeldet sein. Bitte loggen Sie sich ein oder registrieren Sie sich kostenlos.

SIOP CNS GCT II Medical history DRKS00003907

Medical history

  1. StudyEvent: SE
    1. Medical history
Show identification of patient
Beschreibung

Show identification of patient

Dummy
Beschreibung

Dummy

Datentyp

text

Patient’s anamnesis
Beschreibung

Patient’s anamnesis

Trisomie 21
Beschreibung

Trisomy 21

Datentyp

integer

Anderes Syndrom
Beschreibung

Other syndrome

Datentyp

integer

Pineale Zyste
Beschreibung

Pineal cyst

Datentyp

integer

Andere Fehlbildungen
Beschreibung

Other malformations

Datentyp

integer

Lymphozytäre Infiltration der Hypophyse
Beschreibung

Lymphocytic pituitary infiltration

Datentyp

integer

Seit wann besteht diese Lymphozytäre Hypophyseninfiltration
Beschreibung

Since when lymphocytic pituitary infiltration occurred

Datentyp

date

Langerhans-Zellhistiozytose
Beschreibung

Langerhans cell histiocytosis

Datentyp

integer

Seit wann besteht diese Langerhans-Zellhistiozytose
Beschreibung

Since when Langerhans cell histiocytosis occurred

Datentyp

date

Andere intrakraniale Erkrankung
Beschreibung

Other intracranial disease

Datentyp

integer

Welche andere intrakraniale Erkrankung
Beschreibung

Which other intracranial disease

Datentyp

text

Seit wann besteht diese andere intrakraniale Erkrankung
Beschreibung

Since when other intracranial disease occurred

Datentyp

date

Patient’s previous Treatment
Beschreibung

Patient’s previous Treatment

Frühere offene Operation
Beschreibung

Previous open surgery

Datentyp

integer

Datum der früheren OP
Beschreibung

Date of previous open surgery

Datentyp

date

Frühere Chemotherapie
Beschreibung

Previous chemotherapy

Datentyp

integer

Welche frühere Chemotherapie
Beschreibung

Which previous chemotherapy

Datentyp

text

Beginn der früheren Chemotherapie
Beschreibung

Start date of previous chemotherapy

Datentyp

date

Ende der früheren Chemotherapie
Beschreibung

End date of previous chemotherapy

Datentyp

date

Frühere Bestrahlungstherapie
Beschreibung

Previous radiotherapy

Datentyp

integer

Welche frühere Bestrahlungstherapie
Beschreibung

Which previous radiotherapy

Datentyp

text

Beginn der früheren Radiotherapie
Beschreibung

Start date of previous radiotherapy

Datentyp

date

Ende der früheren Radiotherapie
Beschreibung

End date of previous radiotherapy

Datentyp

date

Frühere andere Tumortherapie
Beschreibung

Other previous tumour therapy

Datentyp

integer

Welche frühere Tumortherapie
Beschreibung

Which other previous tumour therapy

Datentyp

text

Beginn der früheren Tumortherapie
Beschreibung

Start date of previous tumour therapy

Datentyp

date

Ende der früheren Tumortherapie
Beschreibung

End of previous tumour therapy

Datentyp

date

Family´s medical history
Beschreibung

Family´s medical history

Sind Tumore (inklusive benigne Keimzelltumoren) oder maligne Erkrankungen in der biologischen Familie des Patienten bekannt?
Beschreibung

Tumours in family

Datentyp

integer

Disease in the family
Beschreibung

Disease in the family

Erkrankung
Beschreibung

Disease

Datentyp

integer

Verwandtschaftsgrad
Beschreibung

Degree of relationship

Datentyp

integer

Ähnliche Modelle

Medical history

  1. StudyEvent: SE
    1. Medical history
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Dummy
Item
Dummy
text
Item
Trisomie 21
integer
Code List
Trisomie 21
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Item
Anderes Syndrom
integer
Code List
Anderes Syndrom
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Item
Pineale Zyste
integer
Code List
Pineale Zyste
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Item
Andere Fehlbildungen
integer
Code List
Andere Fehlbildungen
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Item
Lymphozytäre Infiltration der Hypophyse
integer
Code List
Lymphozytäre Infiltration der Hypophyse
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Since when lymphocytic pituitary infiltration occurred
Item
Seit wann besteht diese Lymphozytäre Hypophyseninfiltration
date
Item
Langerhans-Zellhistiozytose
integer
Code List
Langerhans-Zellhistiozytose
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Since when Langerhans cell histiocytosis occurred
Item
Seit wann besteht diese Langerhans-Zellhistiozytose
date
Item
Andere intrakraniale Erkrankung
integer
Code List
Andere intrakraniale Erkrankung
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Which other intracranial disease
Item
Welche andere intrakraniale Erkrankung
text
Since when other intracranial disease occurred
Item
Seit wann besteht diese andere intrakraniale Erkrankung
date
Item
Frühere offene Operation
integer
Code List
Frühere offene Operation
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Date of previous open surgery
Item
Datum der früheren OP
date
Item
Frühere Chemotherapie
integer
Code List
Frühere Chemotherapie
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Which previous chemotherapy
Item
Welche frühere Chemotherapie
text
Start date of previous chemotherapy
Item
Beginn der früheren Chemotherapie
date
End date of previous chemotherapy
Item
Ende der früheren Chemotherapie
date
Item
Frühere Bestrahlungstherapie
integer
Code List
Frühere Bestrahlungstherapie
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Which previous radiotherapy
Item
Welche frühere Bestrahlungstherapie
text
Start date of previous radiotherapy
Item
Beginn der früheren Radiotherapie
date
End date of previous radiotherapy
Item
Ende der früheren Radiotherapie
date
Item
Frühere andere Tumortherapie
integer
Code List
Frühere andere Tumortherapie
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Which other previous tumour therapy
Item
Welche frühere Tumortherapie
text
Start date of previous tumour therapy
Item
Beginn der früheren Tumortherapie
date
End of previous tumour therapy
Item
Ende der früheren Tumortherapie
date
Item
Sind Tumore (inklusive benigne Keimzelltumoren) oder maligne Erkrankungen in der biologischen Familie des Patienten bekannt?
integer
Code List
Sind Tumore (inklusive benigne Keimzelltumoren) oder maligne Erkrankungen in der biologischen Familie des Patienten bekannt?
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja (2)
Item
Erkrankung
integer
Code List
Erkrankung
CL Item
Teratom (1)
CL Item
Germinom (2)
CL Item
Sez. KZT (3)
CL Item
Andere Histologie/Erkrankung (4)
Item
Verwandtschaftsgrad
integer
Code List
Verwandtschaftsgrad
CL Item
Vater (1)
CL Item
Mutter (2)
CL Item
Geschwister (3)
CL Item
Großeltern (4)
CL Item
Onkel/Tante (5)
CL Item
Cousin/Cousine (6)
CL Item
Andere Blutsverwandte (7)

Benutzen Sie dieses Formular für Rückmeldungen, Fragen und Verbesserungsvorschläge.

Mit * gekennzeichnete Felder sind notwendig.

Benötigen Sie Hilfe bei der Suche? Um mehr Details zu erfahren und die Suche effektiver nutzen zu können schauen Sie sich doch das entsprechende Video auf unserer Tutorial Seite an.

Zum Video