ID

553

Descrição

NCI Cooperative Group Treatment by Cycle Form-CALGB-90104 Combination Chemotherapy in Treating Patients With Bladder Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A9C01F91-F376-264F-E034-0003BA12F5E7

Link

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A9C01F91-F376-264F-E034-0003BA12F5E7

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 26/08/2012 26/08/2012 -
  2. 28/11/2014 28/11/2014 - Martin Dugas
Transferido a

26 de agosto de 2012

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Voltar para os comentários do modelo
Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

Bladder Cancer NCT00014534 Treatment - NCI Cooperative Group Treatment by Cycle Form-CALGB-90104 - 2056083v3.0

Inglês

No Instruction available.

1 Formulários  
  1. StudyEvent: NCI Cooperative Group Treatment by Cycle Form-CALGB-90104
    1. No Instruction available.
Mskcc 00-138; Calgb-90104; Ecog
Descrição

Mskcc 00-138; Calgb-90104; Ecog

Coordinating Group Protocol Number
Descrição

CoordinatingGroupProtocolNumber

Tipo de dados

text

Coordinating Group Code
Descrição

CoordinatingGroupCode

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25162
UMLS 2011AA ValueDomain
C0805701
Protocol Title
Descrição

ProtocolTitle

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25320
UMLS 2011AA ObjectClass
C1507394
NCI Thesaurus Property
C42774
UMLS 2011AA Property
C1705823
Patient Study ID, Coordinating Group
Descrição

PatientStudyID,CoordinatingGroup

Tipo de dados

text

Patient Study ID, Participating Group
Descrição

PatientStudyID,ParticipatingGroup

Tipo de dados

text

Participating Group Code
Descrição

ParticipatingGroupCode

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25162
UMLS 2011AA ValueDomain
C0805701
Institution Name
Descrição

InstitutionName

Tipo de dados

text

Affiliate
Descrição

AffiliateName

Tipo de dados

text

Patient Last Name (initials acceptable)
Descrição

PatientName,Last

Tipo de dados

text

Patient First Name (initials acceptable)
Descrição

PatientName,First

Tipo de dados

text

Patient Middle Name (initials acceptable)
Descrição

PatientName,Middle

Tipo de dados

text

Form Administration
Descrição

Form Administration

Person Completing Form, Last Name
Descrição

PersonCompletingForm,LastName

Tipo de dados

text

Person Completing Form, First Name
Descrição

PersonCompletingForm,FirstName

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25190
UMLS 2011AA ObjectClass
C0027361
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
Are data amended?
Descrição

AmendedDataInd

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
UMLS 2011AA ObjectClass
C1511726
NCI Thesaurus Property
C25416
UMLS 2011AA Property
C1691222
Treatment Cycles
Descrição

Treatment Cycles

Current Cycle Number
Descrição

CourseIdentification

Tipo de dados

text

Cycle Start Date
Descrição

CourseBeginDate

Tipo de dados

date

Chemotherapy Agent Name
Descrição

ChemotherapyAgentName

Tipo de dados

text

Agent Start Date
Descrição

AgentBeginDate

Tipo de dados

date

Agent End Date
Descrição

AgentEndDate

Tipo de dados

date

Agent Admin Route
Descrição

AgentAdminRoute

Tipo de dados

text

Agent Total Dose (per day)
Descrição

AgentTotalDose

Tipo de dados

double

Agent Dose Level
Descrição

AgentDoseLevelValue

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus Property
C25488
UMLS 2011AA Property
C0178602
NCI Thesaurus ObjectClass
C1708
UMLS 2011AA ObjectClass
C0450442
NCI Thesaurus ValueDomain
C25712
UMLS 2011AA ValueDomain
C1522609
NCI Thesaurus Property
C25554
UMLS 2011AA Property
C0441889
Agent Dose Units
Descrição

AgentDoseUnits

Tipo de dados

text

Ccrr Module For Nci Cooperative Group Treatment By Cycle Form-calgb-90104
Descrição

Ccrr Module For Nci Cooperative Group Treatment By Cycle Form-calgb-90104

Voltar ao início da página

Similar models

No Instruction available.

1 Formulários
  1. StudyEvent: NCI Cooperative Group Treatment by Cycle Form-CALGB-90104
    1. No Instruction available.
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Mskcc 00-138; Calgb-90104; Ecog
CoordinatingGroupProtocolNumber
Item
Coordinating Group Protocol Number
text
CoordinatingGroupCode
Item
Coordinating Group Code
text
C25162 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
ProtocolTitle
Item
Protocol Title
text
C25320 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1507394 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C42774 (NCI Thesaurus Property)
C1705823 (UMLS 2011AA Property)
PatientStudyID,CoordinatingGroup
Item
Patient Study ID, Coordinating Group
text
PatientStudyID,ParticipatingGroup
Item
Patient Study ID, Participating Group
text
ParticipatingGroupCode
Item
Participating Group Code
text
C25162 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
InstitutionName
Item
Institution Name
text
AffiliateName
Item
Affiliate
text
PatientName,Last
Item
Patient Last Name (initials acceptable)
text
PatientName,First
Item
Patient First Name (initials acceptable)
text
PatientName,Middle
Item
Patient Middle Name (initials acceptable)
text
Item Group
Form Administration
PersonCompletingForm,LastName
Item
Person Completing Form, Last Name
text
PersonCompletingForm,FirstName
Item
Person Completing Form, First Name
text
C25190 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0027361 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
Item
Are data amended?
text
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
CL.1
Code List
Are data amended?
CL Item
Yes (Yes)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
CL Item
No (No)
C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
Item Group
Treatment Cycles
CourseIdentification
Item
Current Cycle Number
text
CourseBeginDate
Item
Cycle Start Date
date
ChemotherapyAgentName
Item
Chemotherapy Agent Name
text
AgentBeginDate
Item
Agent Start Date
date
AgentEndDate
Item
Agent End Date
date
AgentAdminRoute
Item
Agent Admin Route
text
AgentTotalDose
Item
Agent Total Dose (per day)
double
AgentDoseLevelValue
Item
Agent Dose Level
text
C25488 (NCI Thesaurus Property)
C0178602 (UMLS 2011AA Property)
C1708 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0450442 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25712 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1522609 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25554 (NCI Thesaurus Property)
C0441889 (UMLS 2011AA Property)
AgentDoseUnits
Item
Agent Dose Units
text
Item Group
Ccrr Module For Nci Cooperative Group Treatment By Cycle Form-calgb-90104
Voltar ao início da página 

Contacto

Use este formulário para feedback, perguntas e sugestões de aperfeiçoamento.

Campos marcados com * são obrigatórios.

Ajuda

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial