ID
5505
Descrição
Form from HIS OpenVistA
Palavras-chave
Versões (4)
- 23/02/2012 23/02/2012 -
- 07/08/2014 07/08/2014 - Martin Dugas
- 07/08/2014 07/08/2014 - Martin Dugas
- 26/06/2015 26/06/2015 - Martin Dugas
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7 de agosto de 2014
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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HIS H and P or consult specialty
HIS
- StudyEvent: HIS
Descrição
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Descrição
HISTORY OF PRESENT ILLNESS (HPI, include location, quality, severity, duration, timing, context, modifying factors & associated signs/symptoms)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0262512
- LOINC Version 232
- MTHU001399
Descrição
SOURCE(S) OF HISTORY
Tipo de dados
integer
Descrição
SOURCE(S) OF HISTORY comment
Tipo de dados
string
Descrição
REVIEW OF SYSTEMS
Descrição
PAST HISTORY
Descrição
Adult Illness
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0277562
- SNOMED CT 2011_0131
- 64342008
Descrição
History of childhood diseases
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0489532
- LOINC Version 232
- MTHU001066
Descrição
Surgeries
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0455610
- SNOMED CT 2011_0131
- 161615003
Descrição
Injury
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0175677
- SNOMED CT 2011_0131
- 417746004
- MedDRA 14.1
- 10022116
- ICD-10-CM Version 2010
- T14.9
Descrição
Female Specific History
Descrição
Date of last menstrual period
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0425932
- SNOMED CT 2011_0131
- 21840007
- LOINC Version 232
- MTHU024536
Descrição
Date of last PAP
Tipo de dados
date
Descrição
last PAP Results
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0079104
- MedDRA 14.1
- 10041205
Descrição
Date of last MMG
Tipo de dados
date
Descrição
last MMG Results
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0024671
- SNOMED CT 2011_0131
- 71651007
- MedDRA 14.1
- 10026735
Descrição
Age at menarche
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1314691
- SNOMED CT 2011_0131
- 398700009
- LOINC Version 232
- MTHU018825
Descrição
Describe Menses
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0025344
- SNOMED CT 2011_0131
- 248957007
Descrição
Birth Control
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0700589
- SNOMED CT 2011_0131
- 146680009
- MedDRA 14.1
- 10010808
Descrição
Pregnancies
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0032961
- SNOMED CT 2011_0131
- 289908002
- MedDRA 14.1
- 10036556
- LOINC Version 232
- MTHU035048
Descrição
Abortions
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0156543
- SNOMED CT 2011_0131
- 70317007
- MedDRA 14.1
- 10000210
- LOINC Version 232
- MTHU002834
- ICD-10-CM Version 2010
- O00-O08
- ICD-9-CM Version 2011
- 637
Descrição
Number of full term pregnancies
Tipo de dados
integer
Descrição
Number of spontaneous abortions
Tipo de dados
integer
Descrição
Number of therapeutic abortions
Tipo de dados
integer
Descrição
Number of other types Abortions
Tipo de dados
integer
Descrição
Age at first pregnancy
Tipo de dados
integer
Descrição
FAMILY HISTORY
Descrição
SOCIAL HISTORY
Descrição
ALLERGIES
Descrição
MEDICATIONS
Descrição
Inpatient medications
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013227
Descrição
Active medications
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1553892
Descrição
Home medications
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013227
Descrição
PHYSICAL EXAM - General
Descrição
VITALS
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0518766
- SNOMED CT 2011_0131
- 46680005
- LOINC Version 232
- MTHU024540
Descrição
TEMPERATURE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descrição
PULSE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232117
- SNOMED CT 2011_0131
- 78564009
- MedDRA 14.1
- 10037485
Descrição
RESPIRATION rate
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0231832
- SNOMED CT 2011_0131
- 86290005
- MedDRA 14.1
- 10038709
- LOINC Version 232
- MTHU008344
Descrição
BLOOD PRESSURE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0005823
- SNOMED CT 2011_0131
- 75367002
- LOINC Version 232
- MTHU008342
Descrição
Pain
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030193
- SNOMED CT 2011_0131
- 22253000
- MedDRA 14.1
- 10033371
- LOINC Version 232
- MTHU029813
- ICD-10-CM Version 2010
- R52
- ICD-9-CM Version 2011
- 338-338.9
- CTCAE 1105E
- E11167
Descrição
WEIGHT
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1305866
- SNOMED CT 2011_0131
- 107647005
- MedDRA 14.1
- 10047890
- LOINC Version 232
- LP18015-5
Descrição
GENERAL
Tipo de dados
string
Descrição
PHYSICAL EXAM - HEAD
Descrição
PHYSICAL EXAM - EYES
Descrição
EYES
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015392
- SNOMED CT 2011_0131
- 81745001
- LOINC Version 232
- MTHU000064
Descrição
Pupils
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0034121
- SNOMED CT 2011_0131
- 392406005
- LOINC Version 232
- MTHU015063
Descrição
Conjunctivae
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0009758
- SNOMED CT 2011_0131
- 29445007
- LOINC Version 232
- MTHU009301
Descrição
Sclerae
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036410
- SNOMED CT 2011_0131
- 18619003
- LOINC Version 232
- MTHU015068
Descrição
EOM
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028863
- SNOMED CT 2011_0131
- 67833000
- LOINC Version 232
- MTHU015037
Descrição
Funduscopic
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029090
- SNOMED CT 2011_0131
- 274798009
- MedDRA 14.1
- 10017519
Descrição
Physical Exam - Ears, Nose, Throat
Descrição
Ear canals patent. TM's intact. Nares patent and pink without epistaxis. Mucosa pink. No pharyngitis. Natural dentition.
Tipo de dados
boolean
Descrição
EAR R ext canal
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013444
- SNOMED CT 2011_0131
- 84301002
- LOINC Version 232
- MTHU015034
Descrição
EAR R tympanic membrane (TM)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Descrição
EAR L ext canal
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013444
- SNOMED CT 2011_0131
- 84301002
- LOINC Version 232
- MTHU015034
Descrição
EAR L tympanic membrane (TM)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Descrição
NOSE Septum
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027432
- SNOMED CT 2011_0131
- 68426009
- LOINC Version 232
- MTHU015054
Descrição
Nose Mucosa
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027428
- SNOMED CT 2011_0131
- 34508005
Descrição
Nose R Nares
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0595944
- SNOMED CT 2011_0131
- 1797002
- LOINC Version 232
- MTHU015056
Descrição
Nose L Nares
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0595944
- SNOMED CT 2011_0131
- 1797002
- LOINC Version 232
- MTHU015056
Descrição
Throat: Mouth mucosa
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0026639
- SNOMED CT 2011_0131
- 113277000
Descrição
Pharynx
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0031354
- SNOMED CT 2011_0131
- 54066008
- LOINC Version 232
- MTHU015061
Descrição
Tonsils
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0836921
- LOINC Version 232
- MTHU015077
Descrição
Dentition
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0011443
- SNOMED CT 2011_0131
- 245543004
- LOINC Version 232
- MTHU014794
Descrição
Physical Exam - Neck
Descrição
supple, no JVD, no carotid bruits, trachea midline, no thyromegaly, no adenopathy
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027530
- SNOMED CT 2011_0131
- 45048000
- LOINC Version 232
- MTHU002688
Descrição
Adenopathy
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706304
- ICD-10-CM Version 2010
- R59
Descrição
Carotid bruit
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0007280
- SNOMED CT 2011_0131
- 419642000
- MedDRA 14.1
- 10048777
Descrição
JVD
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1719935
- SNOMED CT 2011_0131
- 422008005
Descrição
Thyroid gland
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040132
- SNOMED CT 2011_0131
- 69748006
- LOINC Version 232
- MTHU007792
Descrição
Trachea
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040578
- SNOMED CT 2011_0131
- 44567001
- LOINC Version 232
- MTHU009117
Descrição
Physical Exam - BREAST
Descrição
symmetric without masses
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descrição
inspection: Right breast
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descrição
inspection: Right nipple
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descrição
inspection: Left breast
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descrição
inspection: Left nipple
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descrição
palpation: Right breast
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descrição
palpation: Right nipple
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descrição
palpation: Left breast
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descrição
palpation: Left nipple
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descrição
Physical Exam - CHEST
Descrição
normal for inspection, percussion, palpation, and auscultation of the lungs.
Tipo de dados
boolean
Descrição
Chest significant for:
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0817096
- SNOMED CT 2011_0131
- 51185008
Descrição
Location
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descrição
Additional lung sounds
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0035234
- SNOMED CT 2011_0131
- 52653008
- MedDRA 14.1
- 10064779
Descrição
Location
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descrição
Physical Exam - HEART
Descrição
PMI at 5th intercostal space, mid clavicular line, normal S1,S2 without murmur or gallop
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018787
- SNOMED CT 2011_0131
- 80891009
- LOINC Version 232
- MTHU001067
Descrição
Palpation: PMI is
Tipo de dados
string
Descrição
Rhythm
Tipo de dados
string
Descrição
Heart Sounds: S1 is , S2 is, S3 is, S4 is
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018820
- SNOMED CT 2011_0131
- 23472005
Descrição
PE HEART RUB TEXT
Tipo de dados
string
Descrição
PE HEART OTHER SOUNDS TEXT
Tipo de dados
string
Descrição
Murmur: grade
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018808
- SNOMED CT 2011_0131
- 421493004
- MedDRA 14.1
- 10007586
- ICD-10-CM Version 2010
- R01.1
- ICD-9-CM Version 2011
- 785.2
Descrição
Murmur heard best at
Tipo de dados
string
Descrição
Murmur radiates
Tipo de dados
string
Descrição
Heart - OTHER1
Tipo de dados
string
Descrição
Physical Exam - VASCULAR
Descrição
Pulses present and equal bilat.
Tipo de dados
boolean
Descrição
Aorta
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003483
- SNOMED CT 2011_0131
- 15825003
- LOINC Version 232
- MTHU003021
Descrição
Pulses R/L: carotid
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096529
- MedDRA 14.1
- 10053926
Descrição
Pulses R/L: brachial
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096531
- MedDRA 14.1
- 10053929
Descrição
Pulses R/L: radial
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232142
- SNOMED CT 2011_0131
- 65452004
- MedDRA 14.1
- 10053935
Descrição
Pulses R/L: femoral
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232148
- SNOMED CT 2011_0131
- 67316000
- MedDRA 14.1
- 10053932
Descrição
Pulses R/L: popliteal
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232151
- SNOMED CT 2011_0131
- 74828005
- MedDRA 14.1
- 10053938
Descrição
Pulses R/L: posterior tibial
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Descrição
Pulses R/L: dorsalis pedis
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706488
- SNOMED CT 2011_0131
- 421811005
Descrição
Physical Exam - ABDOMEN
Descrição
soft, flat, nontender with normal bowel sounds. no organomegaly, no ascites, no palpable mass, no hernia.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0000726
- SNOMED CT 2011_0131
- 113345001
- LOINC Version 232
- MTHU001425
Descrição
Appearance
Tipo de dados
string
Descrição
Bowel sounds
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232693
- SNOMED CT 2011_0131
- 87042004
- MedDRA 14.1
- 10006023
Descrição
Midepigastric bruit
Tipo de dados
string
Descrição
Abdominal tenderness
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232498
- SNOMED CT 2011_0131
- 43478001
- MedDRA 14.1
- 10000097
- ICD-10-CM Version 2010
- R10.81
- ICD-9-CM Version 2011
- 789.6
Descrição
Rebound
Tipo de dados
string
Descrição
Liver
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0023884
- SNOMED CT 2011_0131
- 10200004
- LOINC Version 232
- MTHU002039
Descrição
Spleen
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037993
- SNOMED CT 2011_0131
- 78961009
- LOINC Version 232
- MTHU012104
Descrição
Hernia
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019270
- SNOMED CT 2011_0131
- 414403008
- MedDRA 14.1
- 10019909
- ICD-10-CM Version 2010
- K40-K46
Descrição
Physical Exam - GENITOURINARY/RECTAL: MALE
Descrição
GU Assessment
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042066
- SNOMED CT 2011_0131
- 21514008
- LOINC Version 232
- MTHU013232
Descrição
Urine appears
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descrição
Urine is adequate
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descrição
Urine Output [ml]
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1287298
- SNOMED CT 2011_0131
- 365678000
- MedDRA 14.1
- 10059894
- LOINC Version 232
- MTHU024573
Descrição
Foley catheter
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0179804
- MedDRA 14.1
- 10016892
Descrição
Suprapubic catheter
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0150798
- SNOMED CT 2011_0131
- 286861005
Descrição
scrotal contents
Tipo de dados
string
Descrição
Penis
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030851
- SNOMED CT 2011_0131
- 18911002
- LOINC Version 232
- MTHU004206
Descrição
rectal: sphincter tone
Tipo de dados
string
Descrição
hemorrhoids
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019112
- SNOMED CT 2011_0131
- 70153002
- MedDRA 14.1
- 10019022
- LOINC Version 232
- MTHU015043
- ICD-10-CM Version 2010
- I84
- ICD-9-CM Version 2011
- 455
- CTCAE 1105E
- E10773
Descrição
Prostate
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0033572
- SNOMED CT 2011_0131
- 41216001
- LOINC Version 232
- MTHU004957
Descrição
mass
Tipo de dados
string
Descrição
Physical Exam - GENITOURINARY/RECTAL: FEMALE
Descrição
GU Assessment FEMALE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042066
- SNOMED CT 2011_0131
- 21514008
- LOINC Version 232
- MTHU013232
Descrição
Urine appears
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descrição
Urine is adequate
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descrição
Urine Output [ml]
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1287298
- SNOMED CT 2011_0131
- 365678000
- MedDRA 14.1
- 10059894
- LOINC Version 232
- MTHU024573
Descrição
Foley catheter
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0179804
- MedDRA 14.1
- 10016892
Descrição
Suprapubic catheter
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0150798
- SNOMED CT 2011_0131
- 286861005
Descrição
External genitalia
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0227605
- SNOMED CT 2011_0131
- 77142006
Descrição
Urethra
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041967
- SNOMED CT 2011_0131
- 264255005
- LOINC Version 232
- MTHU001321
Descrição
Vagina
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042232
- SNOMED CT 2011_0131
- 76784001
- LOINC Version 232
- MTHU014732
Descrição
Bladder
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0005682
- SNOMED CT 2011_0131
- 89837001
- LOINC Version 232
- MTHU002918
Descrição
Cervix
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0007874
- SNOMED CT 2011_0131
- 71252005
- LOINC Version 232
- MTHU001800
Descrição
Uterus
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042149
- SNOMED CT 2011_0131
- 35039007
- LOINC Version 232
- MTHU002943
Descrição
adnexa
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0001575
- SNOMED CT 2011_0131
- 23043003
- LOINC Version 232
- MTHU015033
Descrição
rectal: sphincter tone
Tipo de dados
string
Descrição
hemorrhoids
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019112
- SNOMED CT 2011_0131
- 70153002
- MedDRA 14.1
- 10019022
- LOINC Version 232
- MTHU015043
- ICD-10-CM Version 2010
- I84
- ICD-9-CM Version 2011
- 455
- CTCAE 1105E
- E10773
Descrição
mass
Tipo de dados
string
Descrição
Physical Exam -MUSCULOSKELETAL
Descrição
MUSCULOSKELETAL
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0026860
- SNOMED CT 2011_0131
- 26107004
- LOINC Version 232
- MTHU001411
Descrição
Gait
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0016928
- SNOMED CT 2011_0131
- 63448001
- LOINC Version 232
- MTHU015039
Descrição
Station
Tipo de dados
string
Descrição
Digits
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0582802
- SNOMED CT 2011_0131
- 82680008
- LOINC Version 232
- MTHU015035
Descrição
Nails
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027342
- SNOMED CT 2011_0131
- 72651009
- LOINC Version 232
- MTHU002041
Descrição
Joints, Bones, Muscles
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0022417, C0262950, C0026845
- SNOMED CT 2011_0131
- 39352004, 272673000, 71616004
Descrição
Head & Neck
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018670, C0027530
- SNOMED CT 2011_0131
- 69536005, 45048000
Descrição
Spine/Ribs/Pelvis
Tipo de dados
string
Descrição
Right Shoulder
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037004
- SNOMED CT 2011_0131
- 16982005
- LOINC Version 232
- MTHU002689
Descrição
Right Elbow
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013769
- SNOMED CT 2011_0131
- 127949000
- LOINC Version 232
- MTHU002674
Descrição
Right Wrist
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043262
- SNOMED CT 2011_0131
- 8205005
- LOINC Version 232
- MTHU002691
Descrição
Left Shoulder
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037004
- SNOMED CT 2011_0131
- 16982005
- LOINC Version 232
- MTHU002689
Descrição
Left Elbow
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013769
- SNOMED CT 2011_0131
- 127949000
- LOINC Version 232
- MTHU002674
Descrição
Left Wrist
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043262
- SNOMED CT 2011_0131
- 8205005
- LOINC Version 232
- MTHU002691
Descrição
Right Hip
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019552
- SNOMED CT 2011_0131
- 24136001
- LOINC Version 232
- MTHU002686
Descrição
Right Knee
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0022742
- SNOMED CT 2011_0131
- 304679005
- LOINC Version 232
- MTHU002687
Descrição
Right Ankle
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003086
- SNOMED CT 2011_0131
- 344001
Descrição
Left Hip
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019552
- SNOMED CT 2011_0131
- 24136001
- LOINC Version 232
- MTHU002686
Descrição
Left Knee
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0022742
- SNOMED CT 2011_0131
- 304679005
- LOINC Version 232
- MTHU002687
Descrição
Left Ankle
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003086
- SNOMED CT 2011_0131
- 344001
Descrição
Physical Exam - EXTREMITIES
Descrição
Significant for:
Tipo de dados
string
Descrição
pitting edema
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0333243
- SNOMED CT 2011_0131
- 139248000
Descrição
pretibial: R / L
Tipo de dados
string
Descrição
ankle: R / L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003086
- SNOMED CT 2011_0131
- 344001
Descrição
foot: R / L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0016504
- SNOMED CT 2011_0131
- 56459004
- LOINC Version 232
- MTHU002679
Descrição
Pulses R/L: posterior tibial
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Descrição
Pulses R/L: dorsalis pedis
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706488
- SNOMED CT 2011_0131
- 421811005
Descrição
capillary fill time R/L
Tipo de dados
string
Descrição
sensation by monofilament test R/L
Tipo de dados
string
Descrição
toenails
Tipo de dados
string
Descrição
skin
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1123023
- SNOMED CT 2011_0131
- 39937001
- LOINC Version 232
- MTHU001414
Descrição
Physical Exam - LYMPHATIC
Descrição
no adenopathy
Tipo de dados
boolean
Descrição
adenopathy
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706304
Descrição
neck
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027530
- SNOMED CT 2011_0131
- 45048000
- LOINC Version 232
- MTHU002688
Descrição
Axilla
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0004454
- SNOMED CT 2011_0131
- 91470000
- LOINC Version 232
- MTHU002668
Descrição
groin
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018246
- SNOMED CT 2011_0131
- 26893007
- LOINC Version 232
- MTHU002684
Descrição
other
Tipo de dados
string
Descrição
Physical Exam - SKIN
Descrição
Inspection and palpation of skin and subcutaneous tissue reveals no acute rashes, lesions, or induration.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1123023
- SNOMED CT 2011_0131
- 39937001
- LOINC Version 232
- MTHU001414
Descrição
inspection
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0199219
- SNOMED CT 2011_0131
- 32750006
Descrição
Palpation
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030247
- SNOMED CT 2011_0131
- 113011001
Descrição
Physical Exam - Wound and Incision Care
Descrição
WOUND #
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
Descrição
WOUND LOCATION
Tipo de dados
string
Descrição
WOUND MEASUREMENT (Length, Width, Depth [cm])
Tipo de dados
string
Descrição
UNDERMINING Wound
Tipo de dados
boolean
Descrição
TUNNELING Wound
Tipo de dados
boolean
Descrição
SURROUNDING SKIN: WOUND BASE
Tipo de dados
string
Descrição
SENSATION
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descrição
EXUDATE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015388
- SNOMED CT 2011_0131
- 247450001
- LOINC Version 232
- MTHU025016
Descrição
COLOR OF DRAINAGE
Tipo de dados
string
Descrição
ODOR: Before Cleaning
Tipo de dados
boolean
Descrição
ODOR: After Cleaning
Tipo de dados
boolean
Descrição
CLEANSED WITH/IRRIGATED WITH
Tipo de dados
string
Descrição
WOUND MED applied
Tipo de dados
string
Descrição
FILLED WITH
Tipo de dados
string
Descrição
COVERED WITH
Tipo de dados
string
Descrição
SECURED WITH
Tipo de dados
string
Descrição
PRESSURE RELIEF
Tipo de dados
string
Descrição
COMMENTS
Tipo de dados
string
Descrição
PHOTOGRAPH DATE
Tipo de dados
date
Descrição
NARRATIVE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1135957
Descrição
INCISION #
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0184898
- SNOMED CT 2011_0131
- 34896006
Descrição
LOCATION
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descrição
CLOSURE TYPE
Tipo de dados
string
Descrição
DRESSING TYPE
Tipo de dados
string
Descrição
DRESSING APPEARANCE
Tipo de dados
string
Descrição
DRAINS
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descrição
NARRATIVE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1135957
Descrição
Physical Exam - NEUROLOGIC
Descrição
Oriented x 3, cranial nerves 2-12 intact, no gross sensory or motor deficits, reflexes symmetric, no cerebellar signs, no involuntary movements
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027763
- SNOMED CT 2011_0131
- 25087005
- LOINC Version 232
- MTHU001437
Descrição
Conciousness
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0234421
- SNOMED CT 2011_0131
- 106167005
Descrição
Responsive to
Tipo de dados
string
Descrição
Orientation
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Descrição
Proverb
Tipo de dados
string
Descrição
Writing
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C2584304
- SNOMED CT 2011_0131
- 12261009
Descrição
Reading
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0034754
- SNOMED CT 2011_0131
- 50360004
Descrição
Memory
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0025260
- SNOMED CT 2011_0131
- 303116000
- LOINC Version 232
- MTHU021129
Descrição
Registration
Tipo de dados
string
Descrição
Naming Intact
Tipo de dados
string
Descrição
Speech
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037817
- SNOMED CT 2011_0131
- 87335007
- LOINC Version 232
- MTHU021528
Descrição
OTHER
Tipo de dados
string
Descrição
Score normal
Tipo de dados
boolean
Descrição
Concentration normal
Tipo de dados
boolean
Descrição
Cranial nerves normal
Tipo de dados
boolean
Descrição
Comment
Tipo de dados
string
Descrição
Motor tone
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0026841
- MedDRA 14.1
- 10070541
- LOINC Version 232
- MTHU015024
Descrição
Motor strength R/L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0517349
Descrição
Grip R/L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0220843
Descrição
Biceps R/L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0559499
- SNOMED CT 2011_0131
- 16225001
- LOINC Version 232
- MTHU014778
Descrição
Triceps R/L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0559502
- SNOMED CT 2011_0131
- 40284004
- LOINC Version 232
- MTHU014783
Descrição
Quadriceps R/L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0224440
- SNOMED CT 2011_0131
- 21989003
Descrição
Hip Extensors R/L
Tipo de dados
string
Descrição
Dorsiflexion R/L
Tipo de dados
string
Descrição
Plantarflexion R/L
Tipo de dados
string
Descrição
Sensation
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descrição
Pin prick
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0423557
- SNOMED CT 2011_0131
- 247315008
Descrição
Comment
Tipo de dados
string
Descrição
Light touch
Tipo de dados
string
Descrição
Vibration
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0459800
- SNOMED CT 2011_0131
- 33679000
- LOINC Version 232
- MTHU021537
Descrição
Comment
Tipo de dados
string
Descrição
Position Sense
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0234219
- SNOMED CT 2011_0131
- 73535003
Descrição
Temperature
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descrição
Stereognosis
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0038263
- SNOMED CT 2011_0131
- 22382001
Descrição
Deep Tendon Reflexes Biceps R/L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0234151
- SNOMED CT 2011_0131
- 30901003
Descrição
Deep Tendon Reflexes Triceps R/L
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0422908
- SNOMED CT 2011_0131
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Deep Tendon Reflexes Brachioradialis R/L
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Alias
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Descrição
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Tipo de dados
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Descrição
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Comment
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Descrição
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