ID
5505
Descripción
Form from HIS OpenVistA
Palabras clave
Versiones (4)
- 23/2/12 23/2/12 -
- 7/8/14 7/8/14 - Martin Dugas
- 7/8/14 7/8/14 - Martin Dugas
- 26/6/15 26/6/15 - Martin Dugas
Subido en
7 de agosto de 2014
DOI
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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HIS H and P or consult specialty
HIS
- StudyEvent: HIS
Descripción
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
Descripción
HISTORY OF PRESENT ILLNESS (HPI, include location, quality, severity, duration, timing, context, modifying factors & associated signs/symptoms)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0262512
- LOINC Version 232
- MTHU001399
Descripción
SOURCE(S) OF HISTORY
Tipo de datos
integer
Descripción
SOURCE(S) OF HISTORY comment
Tipo de datos
string
Descripción
REVIEW OF SYSTEMS
Descripción
PAST HISTORY
Descripción
Adult Illness
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0277562
- SNOMED CT 2011_0131
- 64342008
Descripción
History of childhood diseases
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0489532
- LOINC Version 232
- MTHU001066
Descripción
Surgeries
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0455610
- SNOMED CT 2011_0131
- 161615003
Descripción
Injury
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0175677
- SNOMED CT 2011_0131
- 417746004
- MedDRA 14.1
- 10022116
- ICD-10-CM Version 2010
- T14.9
Descripción
Female Specific History
Descripción
Date of last menstrual period
Tipo de datos
date
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0425932
- SNOMED CT 2011_0131
- 21840007
- LOINC Version 232
- MTHU024536
Descripción
Date of last PAP
Tipo de datos
date
Descripción
last PAP Results
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0079104
- MedDRA 14.1
- 10041205
Descripción
Date of last MMG
Tipo de datos
date
Descripción
last MMG Results
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0024671
- SNOMED CT 2011_0131
- 71651007
- MedDRA 14.1
- 10026735
Descripción
Age at menarche
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1314691
- SNOMED CT 2011_0131
- 398700009
- LOINC Version 232
- MTHU018825
Descripción
Describe Menses
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0025344
- SNOMED CT 2011_0131
- 248957007
Descripción
Birth Control
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0700589
- SNOMED CT 2011_0131
- 146680009
- MedDRA 14.1
- 10010808
Descripción
Pregnancies
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0032961
- SNOMED CT 2011_0131
- 289908002
- MedDRA 14.1
- 10036556
- LOINC Version 232
- MTHU035048
Descripción
Abortions
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0156543
- SNOMED CT 2011_0131
- 70317007
- MedDRA 14.1
- 10000210
- LOINC Version 232
- MTHU002834
- ICD-10-CM Version 2010
- O00-O08
- ICD-9-CM Version 2011
- 637
Descripción
Number of full term pregnancies
Tipo de datos
integer
Descripción
Number of spontaneous abortions
Tipo de datos
integer
Descripción
Number of therapeutic abortions
Tipo de datos
integer
Descripción
Number of other types Abortions
Tipo de datos
integer
Descripción
Age at first pregnancy
Tipo de datos
integer
Descripción
FAMILY HISTORY
Descripción
SOCIAL HISTORY
Descripción
ALLERGIES
Descripción
MEDICATIONS
Descripción
Inpatient medications
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013227
Descripción
Active medications
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1553892
Descripción
Home medications
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013227
Descripción
PHYSICAL EXAM - General
Descripción
VITALS
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0518766
- SNOMED CT 2011_0131
- 46680005
- LOINC Version 232
- MTHU024540
Descripción
TEMPERATURE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descripción
PULSE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232117
- SNOMED CT 2011_0131
- 78564009
- MedDRA 14.1
- 10037485
Descripción
RESPIRATION rate
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0231832
- SNOMED CT 2011_0131
- 86290005
- MedDRA 14.1
- 10038709
- LOINC Version 232
- MTHU008344
Descripción
BLOOD PRESSURE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0005823
- SNOMED CT 2011_0131
- 75367002
- LOINC Version 232
- MTHU008342
Descripción
Pain
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030193
- SNOMED CT 2011_0131
- 22253000
- MedDRA 14.1
- 10033371
- LOINC Version 232
- MTHU029813
- ICD-10-CM Version 2010
- R52
- ICD-9-CM Version 2011
- 338-338.9
- CTCAE 1105E
- E11167
Descripción
WEIGHT
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1305866
- SNOMED CT 2011_0131
- 107647005
- MedDRA 14.1
- 10047890
- LOINC Version 232
- LP18015-5
Descripción
GENERAL
Tipo de datos
string
Descripción
PHYSICAL EXAM - HEAD
Descripción
PHYSICAL EXAM - EYES
Descripción
EYES
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015392
- SNOMED CT 2011_0131
- 81745001
- LOINC Version 232
- MTHU000064
Descripción
Pupils
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0034121
- SNOMED CT 2011_0131
- 392406005
- LOINC Version 232
- MTHU015063
Descripción
Conjunctivae
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0009758
- SNOMED CT 2011_0131
- 29445007
- LOINC Version 232
- MTHU009301
Descripción
Sclerae
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036410
- SNOMED CT 2011_0131
- 18619003
- LOINC Version 232
- MTHU015068
Descripción
EOM
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028863
- SNOMED CT 2011_0131
- 67833000
- LOINC Version 232
- MTHU015037
Descripción
Funduscopic
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029090
- SNOMED CT 2011_0131
- 274798009
- MedDRA 14.1
- 10017519
Descripción
Physical Exam - Ears, Nose, Throat
Descripción
Ear canals patent. TM's intact. Nares patent and pink without epistaxis. Mucosa pink. No pharyngitis. Natural dentition.
Tipo de datos
boolean
Descripción
EAR R ext canal
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013444
- SNOMED CT 2011_0131
- 84301002
- LOINC Version 232
- MTHU015034
Descripción
EAR R tympanic membrane (TM)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Descripción
EAR L ext canal
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013444
- SNOMED CT 2011_0131
- 84301002
- LOINC Version 232
- MTHU015034
Descripción
EAR L tympanic membrane (TM)
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Descripción
NOSE Septum
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027432
- SNOMED CT 2011_0131
- 68426009
- LOINC Version 232
- MTHU015054
Descripción
Nose Mucosa
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027428
- SNOMED CT 2011_0131
- 34508005
Descripción
Nose R Nares
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0595944
- SNOMED CT 2011_0131
- 1797002
- LOINC Version 232
- MTHU015056
Descripción
Nose L Nares
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0595944
- SNOMED CT 2011_0131
- 1797002
- LOINC Version 232
- MTHU015056
Descripción
Throat: Mouth mucosa
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0026639
- SNOMED CT 2011_0131
- 113277000
Descripción
Pharynx
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0031354
- SNOMED CT 2011_0131
- 54066008
- LOINC Version 232
- MTHU015061
Descripción
Tonsils
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0836921
- LOINC Version 232
- MTHU015077
Descripción
Dentition
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0011443
- SNOMED CT 2011_0131
- 245543004
- LOINC Version 232
- MTHU014794
Descripción
Physical Exam - Neck
Descripción
supple, no JVD, no carotid bruits, trachea midline, no thyromegaly, no adenopathy
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027530
- SNOMED CT 2011_0131
- 45048000
- LOINC Version 232
- MTHU002688
Descripción
Adenopathy
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706304
- ICD-10-CM Version 2010
- R59
Descripción
Carotid bruit
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0007280
- SNOMED CT 2011_0131
- 419642000
- MedDRA 14.1
- 10048777
Descripción
JVD
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1719935
- SNOMED CT 2011_0131
- 422008005
Descripción
Thyroid gland
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040132
- SNOMED CT 2011_0131
- 69748006
- LOINC Version 232
- MTHU007792
Descripción
Trachea
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040578
- SNOMED CT 2011_0131
- 44567001
- LOINC Version 232
- MTHU009117
Descripción
Physical Exam - BREAST
Descripción
symmetric without masses
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descripción
inspection: Right breast
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descripción
inspection: Right nipple
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descripción
inspection: Left breast
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descripción
inspection: Left nipple
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descripción
palpation: Right breast
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descripción
palpation: Right nipple
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descripción
palpation: Left breast
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descripción
palpation: Left nipple
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descripción
Physical Exam - CHEST
Descripción
normal for inspection, percussion, palpation, and auscultation of the lungs.
Tipo de datos
boolean
Descripción
Chest significant for:
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0817096
- SNOMED CT 2011_0131
- 51185008
Descripción
Location
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descripción
Additional lung sounds
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0035234
- SNOMED CT 2011_0131
- 52653008
- MedDRA 14.1
- 10064779
Descripción
Location
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descripción
Physical Exam - HEART
Descripción
PMI at 5th intercostal space, mid clavicular line, normal S1,S2 without murmur or gallop
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018787
- SNOMED CT 2011_0131
- 80891009
- LOINC Version 232
- MTHU001067
Descripción
Palpation: PMI is
Tipo de datos
string
Descripción
Rhythm
Tipo de datos
string
Descripción
Heart Sounds: S1 is , S2 is, S3 is, S4 is
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018820
- SNOMED CT 2011_0131
- 23472005
Descripción
PE HEART RUB TEXT
Tipo de datos
string
Descripción
PE HEART OTHER SOUNDS TEXT
Tipo de datos
string
Descripción
Murmur: grade
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018808
- SNOMED CT 2011_0131
- 421493004
- MedDRA 14.1
- 10007586
- ICD-10-CM Version 2010
- R01.1
- ICD-9-CM Version 2011
- 785.2
Descripción
Murmur heard best at
Tipo de datos
string
Descripción
Murmur radiates
Tipo de datos
string
Descripción
Heart - OTHER1
Tipo de datos
string
Descripción
Physical Exam - VASCULAR
Descripción
Pulses present and equal bilat.
Tipo de datos
boolean
Descripción
Aorta
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003483
- SNOMED CT 2011_0131
- 15825003
- LOINC Version 232
- MTHU003021
Descripción
Pulses R/L: carotid
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096529
- MedDRA 14.1
- 10053926
Descripción
Pulses R/L: brachial
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096531
- MedDRA 14.1
- 10053929
Descripción
Pulses R/L: radial
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232142
- SNOMED CT 2011_0131
- 65452004
- MedDRA 14.1
- 10053935
Descripción
Pulses R/L: femoral
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232148
- SNOMED CT 2011_0131
- 67316000
- MedDRA 14.1
- 10053932
Descripción
Pulses R/L: popliteal
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232151
- SNOMED CT 2011_0131
- 74828005
- MedDRA 14.1
- 10053938
Descripción
Pulses R/L: posterior tibial
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Descripción
Pulses R/L: dorsalis pedis
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706488
- SNOMED CT 2011_0131
- 421811005
Descripción
Physical Exam - ABDOMEN
Descripción
soft, flat, nontender with normal bowel sounds. no organomegaly, no ascites, no palpable mass, no hernia.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0000726
- SNOMED CT 2011_0131
- 113345001
- LOINC Version 232
- MTHU001425
Descripción
Appearance
Tipo de datos
string
Descripción
Bowel sounds
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232693
- SNOMED CT 2011_0131
- 87042004
- MedDRA 14.1
- 10006023
Descripción
Midepigastric bruit
Tipo de datos
string
Descripción
Abdominal tenderness
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232498
- SNOMED CT 2011_0131
- 43478001
- MedDRA 14.1
- 10000097
- ICD-10-CM Version 2010
- R10.81
- ICD-9-CM Version 2011
- 789.6
Descripción
Rebound
Tipo de datos
string
Descripción
Liver
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0023884
- SNOMED CT 2011_0131
- 10200004
- LOINC Version 232
- MTHU002039
Descripción
Spleen
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037993
- SNOMED CT 2011_0131
- 78961009
- LOINC Version 232
- MTHU012104
Descripción
Hernia
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019270
- SNOMED CT 2011_0131
- 414403008
- MedDRA 14.1
- 10019909
- ICD-10-CM Version 2010
- K40-K46
Descripción
Physical Exam - GENITOURINARY/RECTAL: MALE
Descripción
GU Assessment
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042066
- SNOMED CT 2011_0131
- 21514008
- LOINC Version 232
- MTHU013232
Descripción
Urine appears
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descripción
Urine is adequate
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descripción
Urine Output [ml]
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1287298
- SNOMED CT 2011_0131
- 365678000
- MedDRA 14.1
- 10059894
- LOINC Version 232
- MTHU024573
Descripción
Foley catheter
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0179804
- MedDRA 14.1
- 10016892
Descripción
Suprapubic catheter
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0150798
- SNOMED CT 2011_0131
- 286861005
Descripción
scrotal contents
Tipo de datos
string
Descripción
Penis
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030851
- SNOMED CT 2011_0131
- 18911002
- LOINC Version 232
- MTHU004206
Descripción
rectal: sphincter tone
Tipo de datos
string
Descripción
hemorrhoids
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019112
- SNOMED CT 2011_0131
- 70153002
- MedDRA 14.1
- 10019022
- LOINC Version 232
- MTHU015043
- ICD-10-CM Version 2010
- I84
- ICD-9-CM Version 2011
- 455
- CTCAE 1105E
- E10773
Descripción
Prostate
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0033572
- SNOMED CT 2011_0131
- 41216001
- LOINC Version 232
- MTHU004957
Descripción
mass
Tipo de datos
string
Descripción
Physical Exam - GENITOURINARY/RECTAL: FEMALE
Descripción
GU Assessment FEMALE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042066
- SNOMED CT 2011_0131
- 21514008
- LOINC Version 232
- MTHU013232
Descripción
Urine appears
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descripción
Urine is adequate
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042036
- SNOMED CT 2011_0131
- 78014005
- LOINC Version 232
- MTHU001343
Descripción
Urine Output [ml]
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1287298
- SNOMED CT 2011_0131
- 365678000
- MedDRA 14.1
- 10059894
- LOINC Version 232
- MTHU024573
Descripción
Foley catheter
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0179804
- MedDRA 14.1
- 10016892
Descripción
Suprapubic catheter
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0150798
- SNOMED CT 2011_0131
- 286861005
Descripción
External genitalia
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0227605
- SNOMED CT 2011_0131
- 77142006
Descripción
Urethra
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041967
- SNOMED CT 2011_0131
- 264255005
- LOINC Version 232
- MTHU001321
Descripción
Vagina
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042232
- SNOMED CT 2011_0131
- 76784001
- LOINC Version 232
- MTHU014732
Descripción
Bladder
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0005682
- SNOMED CT 2011_0131
- 89837001
- LOINC Version 232
- MTHU002918
Descripción
Cervix
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0007874
- SNOMED CT 2011_0131
- 71252005
- LOINC Version 232
- MTHU001800
Descripción
Uterus
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042149
- SNOMED CT 2011_0131
- 35039007
- LOINC Version 232
- MTHU002943
Descripción
adnexa
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0001575
- SNOMED CT 2011_0131
- 23043003
- LOINC Version 232
- MTHU015033
Descripción
rectal: sphincter tone
Tipo de datos
string
Descripción
hemorrhoids
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019112
- SNOMED CT 2011_0131
- 70153002
- MedDRA 14.1
- 10019022
- LOINC Version 232
- MTHU015043
- ICD-10-CM Version 2010
- I84
- ICD-9-CM Version 2011
- 455
- CTCAE 1105E
- E10773
Descripción
mass
Tipo de datos
string
Descripción
Physical Exam -MUSCULOSKELETAL
Descripción
MUSCULOSKELETAL
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0026860
- SNOMED CT 2011_0131
- 26107004
- LOINC Version 232
- MTHU001411
Descripción
Gait
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0016928
- SNOMED CT 2011_0131
- 63448001
- LOINC Version 232
- MTHU015039
Descripción
Station
Tipo de datos
string
Descripción
Digits
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0582802
- SNOMED CT 2011_0131
- 82680008
- LOINC Version 232
- MTHU015035
Descripción
Nails
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027342
- SNOMED CT 2011_0131
- 72651009
- LOINC Version 232
- MTHU002041
Descripción
Joints, Bones, Muscles
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0022417, C0262950, C0026845
- SNOMED CT 2011_0131
- 39352004, 272673000, 71616004
Descripción
Head & Neck
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018670, C0027530
- SNOMED CT 2011_0131
- 69536005, 45048000
Descripción
Spine/Ribs/Pelvis
Tipo de datos
string
Descripción
Right Shoulder
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037004
- SNOMED CT 2011_0131
- 16982005
- LOINC Version 232
- MTHU002689
Descripción
Right Elbow
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013769
- SNOMED CT 2011_0131
- 127949000
- LOINC Version 232
- MTHU002674
Descripción
Right Wrist
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043262
- SNOMED CT 2011_0131
- 8205005
- LOINC Version 232
- MTHU002691
Descripción
Left Shoulder
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037004
- SNOMED CT 2011_0131
- 16982005
- LOINC Version 232
- MTHU002689
Descripción
Left Elbow
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013769
- SNOMED CT 2011_0131
- 127949000
- LOINC Version 232
- MTHU002674
Descripción
Left Wrist
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043262
- SNOMED CT 2011_0131
- 8205005
- LOINC Version 232
- MTHU002691
Descripción
Right Hip
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019552
- SNOMED CT 2011_0131
- 24136001
- LOINC Version 232
- MTHU002686
Descripción
Right Knee
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0022742
- SNOMED CT 2011_0131
- 304679005
- LOINC Version 232
- MTHU002687
Descripción
Right Ankle
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003086
- SNOMED CT 2011_0131
- 344001
Descripción
Left Hip
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019552
- SNOMED CT 2011_0131
- 24136001
- LOINC Version 232
- MTHU002686
Descripción
Left Knee
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0022742
- SNOMED CT 2011_0131
- 304679005
- LOINC Version 232
- MTHU002687
Descripción
Left Ankle
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003086
- SNOMED CT 2011_0131
- 344001
Descripción
Physical Exam - EXTREMITIES
Descripción
Significant for:
Tipo de datos
string
Descripción
pitting edema
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0333243
- SNOMED CT 2011_0131
- 139248000
Descripción
pretibial: R / L
Tipo de datos
string
Descripción
ankle: R / L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0003086
- SNOMED CT 2011_0131
- 344001
Descripción
foot: R / L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0016504
- SNOMED CT 2011_0131
- 56459004
- LOINC Version 232
- MTHU002679
Descripción
Pulses R/L: posterior tibial
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Descripción
Pulses R/L: dorsalis pedis
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706488
- SNOMED CT 2011_0131
- 421811005
Descripción
capillary fill time R/L
Tipo de datos
string
Descripción
sensation by monofilament test R/L
Tipo de datos
string
Descripción
toenails
Tipo de datos
string
Descripción
skin
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1123023
- SNOMED CT 2011_0131
- 39937001
- LOINC Version 232
- MTHU001414
Descripción
Physical Exam - LYMPHATIC
Descripción
no adenopathy
Tipo de datos
boolean
Descripción
adenopathy
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1706304
Descripción
neck
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027530
- SNOMED CT 2011_0131
- 45048000
- LOINC Version 232
- MTHU002688
Descripción
Axilla
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0004454
- SNOMED CT 2011_0131
- 91470000
- LOINC Version 232
- MTHU002668
Descripción
groin
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018246
- SNOMED CT 2011_0131
- 26893007
- LOINC Version 232
- MTHU002684
Descripción
other
Tipo de datos
string
Descripción
Physical Exam - SKIN
Descripción
Inspection and palpation of skin and subcutaneous tissue reveals no acute rashes, lesions, or induration.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1123023
- SNOMED CT 2011_0131
- 39937001
- LOINC Version 232
- MTHU001414
Descripción
inspection
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0199219
- SNOMED CT 2011_0131
- 32750006
Descripción
Palpation
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030247
- SNOMED CT 2011_0131
- 113011001
Descripción
Physical Exam - Wound and Incision Care
Descripción
WOUND #
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
Descripción
WOUND LOCATION
Tipo de datos
string
Descripción
WOUND MEASUREMENT (Length, Width, Depth [cm])
Tipo de datos
string
Descripción
UNDERMINING Wound
Tipo de datos
boolean
Descripción
TUNNELING Wound
Tipo de datos
boolean
Descripción
SURROUNDING SKIN: WOUND BASE
Tipo de datos
string
Descripción
SENSATION
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descripción
EXUDATE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015388
- SNOMED CT 2011_0131
- 247450001
- LOINC Version 232
- MTHU025016
Descripción
COLOR OF DRAINAGE
Tipo de datos
string
Descripción
ODOR: Before Cleaning
Tipo de datos
boolean
Descripción
ODOR: After Cleaning
Tipo de datos
boolean
Descripción
CLEANSED WITH/IRRIGATED WITH
Tipo de datos
string
Descripción
WOUND MED applied
Tipo de datos
string
Descripción
FILLED WITH
Tipo de datos
string
Descripción
COVERED WITH
Tipo de datos
string
Descripción
SECURED WITH
Tipo de datos
string
Descripción
PRESSURE RELIEF
Tipo de datos
string
Descripción
COMMENTS
Tipo de datos
string
Descripción
PHOTOGRAPH DATE
Tipo de datos
date
Descripción
NARRATIVE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1135957
Descripción
INCISION #
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0184898
- SNOMED CT 2011_0131
- 34896006
Descripción
LOCATION
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descripción
CLOSURE TYPE
Tipo de datos
string
Descripción
DRESSING TYPE
Tipo de datos
string
Descripción
DRESSING APPEARANCE
Tipo de datos
string
Descripción
DRAINS
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descripción
NARRATIVE
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1135957
Descripción
Physical Exam - NEUROLOGIC
Descripción
Oriented x 3, cranial nerves 2-12 intact, no gross sensory or motor deficits, reflexes symmetric, no cerebellar signs, no involuntary movements
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0027763
- SNOMED CT 2011_0131
- 25087005
- LOINC Version 232
- MTHU001437
Descripción
Conciousness
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0234421
- SNOMED CT 2011_0131
- 106167005
Descripción
Responsive to
Tipo de datos
string
Descripción
Orientation
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Descripción
Proverb
Tipo de datos
string
Descripción
Writing
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C2584304
- SNOMED CT 2011_0131
- 12261009
Descripción
Reading
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0034754
- SNOMED CT 2011_0131
- 50360004
Descripción
Memory
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0025260
- SNOMED CT 2011_0131
- 303116000
- LOINC Version 232
- MTHU021129
Descripción
Registration
Tipo de datos
string
Descripción
Naming Intact
Tipo de datos
string
Descripción
Speech
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037817
- SNOMED CT 2011_0131
- 87335007
- LOINC Version 232
- MTHU021528
Descripción
OTHER
Tipo de datos
string
Descripción
Score normal
Tipo de datos
boolean
Descripción
Concentration normal
Tipo de datos
boolean
Descripción
Cranial nerves normal
Tipo de datos
boolean
Descripción
Comment
Tipo de datos
string
Descripción
Motor tone
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0026841
- MedDRA 14.1
- 10070541
- LOINC Version 232
- MTHU015024
Descripción
Motor strength R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0517349
Descripción
Grip R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0220843
Descripción
Biceps R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0559499
- SNOMED CT 2011_0131
- 16225001
- LOINC Version 232
- MTHU014778
Descripción
Triceps R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0559502
- SNOMED CT 2011_0131
- 40284004
- LOINC Version 232
- MTHU014783
Descripción
Quadriceps R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0224440
- SNOMED CT 2011_0131
- 21989003
Descripción
Hip Extensors R/L
Tipo de datos
string
Descripción
Dorsiflexion R/L
Tipo de datos
string
Descripción
Plantarflexion R/L
Tipo de datos
string
Descripción
Sensation
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descripción
Pin prick
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0423557
- SNOMED CT 2011_0131
- 247315008
Descripción
Comment
Tipo de datos
string
Descripción
Light touch
Tipo de datos
string
Descripción
Vibration
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0459800
- SNOMED CT 2011_0131
- 33679000
- LOINC Version 232
- MTHU021537
Descripción
Comment
Tipo de datos
string
Descripción
Position Sense
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0234219
- SNOMED CT 2011_0131
- 73535003
Descripción
Temperature
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descripción
Stereognosis
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0038263
- SNOMED CT 2011_0131
- 22382001
Descripción
Deep Tendon Reflexes Biceps R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0234151
- SNOMED CT 2011_0131
- 30901003
Descripción
Deep Tendon Reflexes Triceps R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0422908
- SNOMED CT 2011_0131
- 271716008
Descripción
Deep Tendon Reflexes Brachioradialis R/L
Tipo de datos
string
Descripción
Deep Tendon Reflexes Patellar R/L
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0234147
- SNOMED CT 2011_0131
- 271714006
Descripción
Deep Tendon Reflexes Achilles R/L
Tipo de datos
string
Descripción
Abnormal reflexes
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0034933
- SNOMED CT 2011_0131
- 46670006
- MedDRA 14.1
- 10000171
- ICD-10-CM Version 2010
- R29.2
- ICD-9-CM Version 2011
- 796.1
Descripción
Involuntary Movements
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0427086
- SNOMED CT 2011_0131
- 267078001
- MedDRA 14.1
- 10028042
- CTCAE 1105E
- E12728
Descripción
Cerebellar Signs
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0742038
Descripción
Gait
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0016928
- SNOMED CT 2011_0131
- 63448001
- LOINC Version 232
- MTHU015039
Descripción
Comment
Tipo de datos
string
Descripción
Station
Tipo de datos
string
Descripción
PSYCHIATRIC
Descripción
Alert, oriented to person, place, and time, judgement and insight good, recent and remote memory intact, normal mood and affect.
Tipo de datos
boolean
Descripción
Judgement & Insight
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0022423, C0233820
- SNOMED CT 2011_0131
- 61254005, 27026000
Descripción
Orientation
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Descripción
Recent Memory
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0233792
- SNOMED CT 2011_0131
- 69063000
Descripción
Remote Memory
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0233793
- SNOMED CT 2011_0131
- 81964002
Descripción
Mood/Affect
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0026516, C0001721
- SNOMED CT 2011_0131
- 85256008, 4065008
- LOINC Version 232
- MTHU031584
Descripción
Laboratory Results
Descripción
Radiology Results
Descripción
ASSESSMENT
Descripción
acceptable for surgery
Tipo de datos
boolean
Descripción
progressing well
Tipo de datos
boolean
Descripción
stable medically
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0205360
- SNOMED CT 2011_0131
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- LOINC Version 232
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Descripción
Active Problems
Tipo de datos
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0552582
- LOINC Version 232
- LP73189-0
Descripción
Other
Tipo de datos
string
Descripción
PLAN
Descripción
Continue Home Regimen
Tipo de datos
boolean
Descripción
Continue Home Meds
Tipo de datos
boolean
Descripción
Continue Chemotherapy
Tipo de datos
boolean
Descripción
Continue IV Antibiotics
Tipo de datos
boolean
Descripción
Continue PO Antibiotics
Tipo de datos
boolean
Descripción
DVT Prophylaxis
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0853245
- MedDRA 14.1
- 10013880
Descripción
O2 Protocol
Tipo de datos
boolean
Descripción
Follow Up X-Rays
Tipo de datos
boolean
Descripción
UTI treatment
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0042029
- SNOMED CT 2011_0131
- 68566005
- MedDRA 14.1
- 10046577
Descripción
Monitor Blood Pressure and Heart Rate
Tipo de datos
boolean
Descripción
Monitor Diabetes Mellitus
Tipo de datos
boolean
Descripción
Accuchecks AC & HS
Tipo de datos
boolean
Descripción
Accuchecks Q6H
Tipo de datos
boolean
Descripción
Sliding Scale Regular Insulin
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0021641
- SNOMED CT 2011_0131
- 67866001
- LOINC Version 232
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Descripción
Check Follow Up Labs
Tipo de datos
boolean
Descripción
Appreciate following patient with you
Tipo de datos
boolean
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