ID

5317

Beskrivning

Prospective non–randomized multi​center study for epidemiology and characterization of Myelodysplastic Syndromes(MDS) and Juvenile Myelomonocytic Leukemia (JMML) in child­hood. PI: Prof. Dr. Charlotte Niemeyer http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00662090 http://www.ewog-mds.org/

Länk

http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00662090

Nyckelord

  1. 2014-08-05 2014-08-05 - Martin Dugas
Uppladdad den

5 augusti 2014

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY 4.0

Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

EWOG MDS 2006 Registration Form for BM Histology DRKS00003789

Registration Form for BM Histology

Show identification of patient
Beskrivning

Show identification of patient

Dummy
Beskrivning

Dummy

Datatyp

text

Bone marrow biopsy basic data
Beskrivning

Bone marrow biopsy basic data

Report number
Beskrivning

Report number

Datatyp

text

Date of bone marrow biopsy
Beskrivning

Date of bone marrow biopsy

Datatyp

date

Reference center
Beskrivning

Center

Datatyp

integer

Size of bone marrow biopsy 1
Beskrivning

Size of bone marrow biopsy 1

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mm
mm
Size of bone marrow biopsy 2
Beskrivning

Size of bone marrow biopsy 2

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mm
mm
Fixation
Beskrivning

Fixation

Datatyp

integer

Decalcification
Beskrivning

Decalcification

Datatyp

integer

Quality of bone marrow biopsy
Beskrivning

Quality of bone marrow trephine

Datatyp

integer

Other center
Beskrivning

Other center

Other center
Beskrivning

Other center

Datatyp

text

Type of fixation
Beskrivning

Type of fixation

Type of fixation
Beskrivning

Type of fixation

Datatyp

integer

Other type of fixation
Beskrivning

Other type of fixation

Datatyp

text

Cellularity
Beskrivning

Cellularity

Total
Beskrivning

Total

Datatyp

integer

Granulopoiesis
Beskrivning

Granulopoiesis

Datatyp

integer

Erythropoiesis
Beskrivning

Erythropoiesis

Datatyp

integer

Megakaryopoiesis
Beskrivning

Megakaryopoiesis

Datatyp

integer

Megakaryopoiesis immunohistochemically proven
Beskrivning

Megakaryopoiesis immunohistochemically proven

Datatyp

integer

Patch areas - Erythropoiesis
Beskrivning

Patch areas - Erythropoiesis

Datatyp

integer

Patch areas - Granulopoiesis
Beskrivning

Patch areas - Granulopoiesis

Datatyp

integer

Fat tissue from
Beskrivning

Fat tissue from

Datatyp

integer

Måttenheter
  • %
%
Fat tissue to
Beskrivning

Fat tissue to

Datatyp

integer

Måttenheter
  • %
%
Fe
Beskrivning

Fe

Datatyp

integer

Maturation defects
Beskrivning

Maturation defects

Erythropoiesis - maturing
Beskrivning

Erythropoiesis - maturing

Datatyp

integer

Erythropoiesis - left shifted
Beskrivning

Erythropoiesis - left shifted

Datatyp

integer

Erythropoiesis - increased mitoses
Beskrivning

Erythropoiesis - increased mitoses

Datatyp

integer

Granulopoiesis - maturing
Beskrivning

Granulopoiesis - maturing

Datatyp

integer

Granulopoiesis - left shifted
Beskrivning

Granulopoiesis - left shifted

Datatyp

integer

Megakaryopoiesis - micromegakaryocytes
Beskrivning

Megakaryopoiesis - maturing

Datatyp

integer

Megakaryopoiesis - other dysplastic features
Beskrivning

Megakaryopoiesis - other dysplastic features

Datatyp

integer

Myelofibrosis
Beskrivning

Myelofibrosis

Myelofibrosis
Beskrivning

Myelofibrosis

Datatyp

integer

Type of myelofibrosis
Beskrivning

Type of myelofibrosis

Datatyp

integer

Patchy myelofibrosis
Beskrivning

Patchy myelofibrosis

Datatyp

integer

Blasts
Beskrivning

Blasts

Percentage of blasts
Beskrivning

Percentage of blasts

Datatyp

integer

Distribution of blasts
Beskrivning

Distribution of blasts

Datatyp

integer

Immunophenotype of blasts
Beskrivning

Immunophenotype of blasts

Datatyp

integer

Specify immunophenotype
Beskrivning

Specify immunophenotype

Datatyp

integer

Other type of immunophenotype
Beskrivning

Other type of immunophenotype

Datatyp

text

Diagnosis
Beskrivning

Diagnosis

Diagnosis
Beskrivning

Diagnosis

Datatyp

integer

Other type of diagnosis
Beskrivning

Other type of diagnosis

Datatyp

text

Other features of diagnosis
Beskrivning

Other features of diagnosis

PB blood smear was available for review of biopsy
Beskrivning

PB blood smear was available for review of biopsy

Datatyp

integer

BM aspirate was available for review of biopsy
Beskrivning

BM aspirate was available for review of biopsy

Datatyp

integer

Comment
Beskrivning

Comment

Datatyp

text

Similar models

Registration Form for BM Histology

Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Dummy
Item
Dummy
text
Report number
Item
Report number
text
Date of bone marrow biopsy
Item
Date of bone marrow biopsy
date
Item
Reference center
integer
Code List
Reference center
CL Item
Simonitsch-Klupp (Vienna) (2)
CL Item
De Paepe (Ghent) (3)
CL Item
Campr (Prague) (4)
CL Item
Baumann (Böblingen) (5)
CL Item
Schwarz-Furlan (Kaufbeuren) (6)
CL Item
O´Sullivan (Dublin) (7)
CL Item
Devito (Rome) (8)
CL Item
Leguit (Utrecht) (9)
CL Item
Kerndrup (Vejle) (10)
CL Item
Hernandez (Valencia) (11)
CL Item
Other (99)
CL Item
Reference pathology not further specified (1)
Size of bone marrow biopsy 1
Item
Size of bone marrow biopsy 1
integer
Size of bone marrow biopsy 2
Item
Size of bone marrow biopsy 2
integer
Item
Fixation
integer
Code List
Fixation
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Decalcification
integer
Code List
Decalcification
CL Item
EDTA (1)
CL Item
Formic acid (2)
Item
Quality of bone marrow biopsy
integer
Code List
Quality of bone marrow biopsy
CL Item
OK (1)
CL Item
Insufficient (2)
CL Item
Not evaluable (3)
Item Group
Other center
Item
Other center
text
Item
Type of fixation
integer
Code List
Type of fixation
CL Item
Formaldehyde 4-5% (1)
CL Item
Other (99)
Other type of fixation
Item
Other type of fixation
text
Item Group
Item
Total
integer
Code List
Total
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Granulopoiesis
integer
Code List
Granulopoiesis
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Erythropoiesis
integer
Code List
Erythropoiesis
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Megakaryopoiesis
integer
Code List
Megakaryopoiesis
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Megakaryopoiesis immunohistochemically proven
integer
Code List
Megakaryopoiesis immunohistochemically proven
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Patch areas - Erythropoiesis
integer
Code List
Patch areas - Erythropoiesis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Patch areas - Granulopoiesis
integer
Code List
Patch areas - Granulopoiesis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Fat tissue from
Item
Fat tissue from
integer
Fat tissue to
Item
Fat tissue to
integer
Item
Fe
integer
Code List
Fe
CL Item
None (1)
CL Item
Low (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
High (4)
Item
Erythropoiesis - maturing
integer
Code List
Erythropoiesis - maturing
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Erythropoiesis - left shifted
integer
Code List
Erythropoiesis - left shifted
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Erythropoiesis - increased mitoses
integer
Code List
Erythropoiesis - increased mitoses
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Granulopoiesis - maturing
integer
Code List
Granulopoiesis - maturing
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Granulopoiesis - left shifted
integer
Code List
Granulopoiesis - left shifted
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Megakaryopoiesis - micromegakaryocytes
integer
Code List
Megakaryopoiesis - micromegakaryocytes
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Megakaryopoiesis - other dysplastic features
integer
Code List
Megakaryopoiesis - other dysplastic features
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item Group
Item
Myelofibrosis
integer
Code List
Myelofibrosis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Type of myelofibrosis
integer
Code List
Type of myelofibrosis
CL Item
Slight (1)
CL Item
Moderate (2)
CL Item
Severe (3)
Item
Patchy myelofibrosis
integer
Code List
Patchy myelofibrosis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item Group
Item
Percentage of blasts
integer
Code List
Percentage of blasts
CL Item
< 5% (1)
CL Item
5-9% (2)
CL Item
10-19% (3)
CL Item
20-29% (4)
CL Item
30-50% (5)
CL Item
> 50% (6)
Item
Distribution of blasts
integer
Code List
Distribution of blasts
CL Item
Focal (1)
CL Item
Diffuse (2)
Item
Immunophenotype of blasts
integer
Code List
Immunophenotype of blasts
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Specify immunophenotype
integer
Code List
Specify immunophenotype
CL Item
Negative (1)
CL Item
CD 34 pos. (2)
CL Item
Other (99)
Other type of immunophenotype
Item
Other type of immunophenotype
text
Item Group
Item
Diagnosis
integer
Code List
Diagnosis
CL Item
RC (41)
CL Item
RARS (42)
CL Item
RAEB (43)
CL Item
RAEB-t (44)
CL Item
MDR-AML (40)
CL Item
JMML (45)
CL Item
Myelofibrotic MDS (60)
CL Item
Aplasia (20)
CL Item
Other (99)
Other type of diagnosis
Item
Other type of diagnosis
text
Item
PB blood smear was available for review of biopsy
integer
Code List
PB blood smear was available for review of biopsy
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
BM aspirate was available for review of biopsy
integer
Code List
BM aspirate was available for review of biopsy
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Comment
Item
Comment
text

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial