ID

5317

Beschrijving

Prospective non–randomized multi​center study for epidemiology and characterization of Myelodysplastic Syndromes(MDS) and Juvenile Myelomonocytic Leukemia (JMML) in child­hood. PI: Prof. Dr. Charlotte Niemeyer http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00662090 http://www.ewog-mds.org/

Link

http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00662090

Trefwoorden

  1. 05-08-14 05-08-14 - Martin Dugas
Geüploaded op

5 augustus 2014

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY 4.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

EWOG MDS 2006 Registration Form for BM Histology DRKS00003789

Registration Form for BM Histology

Show identification of patient
Beschrijving

Show identification of patient

Dummy
Beschrijving

Dummy

Datatype

text

Bone marrow biopsy basic data
Beschrijving

Bone marrow biopsy basic data

Report number
Beschrijving

Report number

Datatype

text

Date of bone marrow biopsy
Beschrijving

Date of bone marrow biopsy

Datatype

date

Reference center
Beschrijving

Center

Datatype

integer

Size of bone marrow biopsy 1
Beschrijving

Size of bone marrow biopsy 1

Datatype

integer

Maateenheden
  • mm
mm
Size of bone marrow biopsy 2
Beschrijving

Size of bone marrow biopsy 2

Datatype

integer

Maateenheden
  • mm
mm
Fixation
Beschrijving

Fixation

Datatype

integer

Decalcification
Beschrijving

Decalcification

Datatype

integer

Quality of bone marrow biopsy
Beschrijving

Quality of bone marrow trephine

Datatype

integer

Other center
Beschrijving

Other center

Other center
Beschrijving

Other center

Datatype

text

Type of fixation
Beschrijving

Type of fixation

Type of fixation
Beschrijving

Type of fixation

Datatype

integer

Other type of fixation
Beschrijving

Other type of fixation

Datatype

text

Cellularity
Beschrijving

Cellularity

Total
Beschrijving

Total

Datatype

integer

Granulopoiesis
Beschrijving

Granulopoiesis

Datatype

integer

Erythropoiesis
Beschrijving

Erythropoiesis

Datatype

integer

Megakaryopoiesis
Beschrijving

Megakaryopoiesis

Datatype

integer

Megakaryopoiesis immunohistochemically proven
Beschrijving

Megakaryopoiesis immunohistochemically proven

Datatype

integer

Patch areas - Erythropoiesis
Beschrijving

Patch areas - Erythropoiesis

Datatype

integer

Patch areas - Granulopoiesis
Beschrijving

Patch areas - Granulopoiesis

Datatype

integer

Fat tissue from
Beschrijving

Fat tissue from

Datatype

integer

Maateenheden
  • %
%
Fat tissue to
Beschrijving

Fat tissue to

Datatype

integer

Maateenheden
  • %
%
Fe
Beschrijving

Fe

Datatype

integer

Maturation defects
Beschrijving

Maturation defects

Erythropoiesis - maturing
Beschrijving

Erythropoiesis - maturing

Datatype

integer

Erythropoiesis - left shifted
Beschrijving

Erythropoiesis - left shifted

Datatype

integer

Erythropoiesis - increased mitoses
Beschrijving

Erythropoiesis - increased mitoses

Datatype

integer

Granulopoiesis - maturing
Beschrijving

Granulopoiesis - maturing

Datatype

integer

Granulopoiesis - left shifted
Beschrijving

Granulopoiesis - left shifted

Datatype

integer

Megakaryopoiesis - micromegakaryocytes
Beschrijving

Megakaryopoiesis - maturing

Datatype

integer

Megakaryopoiesis - other dysplastic features
Beschrijving

Megakaryopoiesis - other dysplastic features

Datatype

integer

Myelofibrosis
Beschrijving

Myelofibrosis

Myelofibrosis
Beschrijving

Myelofibrosis

Datatype

integer

Type of myelofibrosis
Beschrijving

Type of myelofibrosis

Datatype

integer

Patchy myelofibrosis
Beschrijving

Patchy myelofibrosis

Datatype

integer

Blasts
Beschrijving

Blasts

Percentage of blasts
Beschrijving

Percentage of blasts

Datatype

integer

Distribution of blasts
Beschrijving

Distribution of blasts

Datatype

integer

Immunophenotype of blasts
Beschrijving

Immunophenotype of blasts

Datatype

integer

Specify immunophenotype
Beschrijving

Specify immunophenotype

Datatype

integer

Other type of immunophenotype
Beschrijving

Other type of immunophenotype

Datatype

text

Diagnosis
Beschrijving

Diagnosis

Diagnosis
Beschrijving

Diagnosis

Datatype

integer

Other type of diagnosis
Beschrijving

Other type of diagnosis

Datatype

text

Other features of diagnosis
Beschrijving

Other features of diagnosis

PB blood smear was available for review of biopsy
Beschrijving

PB blood smear was available for review of biopsy

Datatype

integer

BM aspirate was available for review of biopsy
Beschrijving

BM aspirate was available for review of biopsy

Datatype

integer

Comment
Beschrijving

Comment

Datatype

text

Similar models

Registration Form for BM Histology

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Dummy
Item
Dummy
text
Report number
Item
Report number
text
Date of bone marrow biopsy
Item
Date of bone marrow biopsy
date
Item
Reference center
integer
Code List
Reference center
CL Item
Simonitsch-Klupp (Vienna) (2)
CL Item
De Paepe (Ghent) (3)
CL Item
Campr (Prague) (4)
CL Item
Baumann (Böblingen) (5)
CL Item
Schwarz-Furlan (Kaufbeuren) (6)
CL Item
O´Sullivan (Dublin) (7)
CL Item
Devito (Rome) (8)
CL Item
Leguit (Utrecht) (9)
CL Item
Kerndrup (Vejle) (10)
CL Item
Hernandez (Valencia) (11)
CL Item
Other (99)
CL Item
Reference pathology not further specified (1)
Size of bone marrow biopsy 1
Item
Size of bone marrow biopsy 1
integer
Size of bone marrow biopsy 2
Item
Size of bone marrow biopsy 2
integer
Item
Fixation
integer
Code List
Fixation
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Decalcification
integer
Code List
Decalcification
CL Item
EDTA (1)
CL Item
Formic acid (2)
Item
Quality of bone marrow biopsy
integer
Code List
Quality of bone marrow biopsy
CL Item
OK (1)
CL Item
Insufficient (2)
CL Item
Not evaluable (3)
Item Group
Other center
Item
Other center
text
Item
Type of fixation
integer
Code List
Type of fixation
CL Item
Formaldehyde 4-5% (1)
CL Item
Other (99)
Other type of fixation
Item
Other type of fixation
text
Item Group
Item
Total
integer
Code List
Total
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Granulopoiesis
integer
Code List
Granulopoiesis
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Erythropoiesis
integer
Code List
Erythropoiesis
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Megakaryopoiesis
integer
Code List
Megakaryopoiesis
CL Item
Absent (1)
CL Item
Decreased (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
Increased (4)
Item
Megakaryopoiesis immunohistochemically proven
integer
Code List
Megakaryopoiesis immunohistochemically proven
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Patch areas - Erythropoiesis
integer
Code List
Patch areas - Erythropoiesis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Patch areas - Granulopoiesis
integer
Code List
Patch areas - Granulopoiesis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Fat tissue from
Item
Fat tissue from
integer
Fat tissue to
Item
Fat tissue to
integer
Item
Fe
integer
Code List
Fe
CL Item
None (1)
CL Item
Low (2)
CL Item
Normal (3)
CL Item
High (4)
Item
Erythropoiesis - maturing
integer
Code List
Erythropoiesis - maturing
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Erythropoiesis - left shifted
integer
Code List
Erythropoiesis - left shifted
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Erythropoiesis - increased mitoses
integer
Code List
Erythropoiesis - increased mitoses
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Granulopoiesis - maturing
integer
Code List
Granulopoiesis - maturing
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Granulopoiesis - left shifted
integer
Code List
Granulopoiesis - left shifted
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Megakaryopoiesis - micromegakaryocytes
integer
Code List
Megakaryopoiesis - micromegakaryocytes
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Megakaryopoiesis - other dysplastic features
integer
Code List
Megakaryopoiesis - other dysplastic features
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item Group
Item
Myelofibrosis
integer
Code List
Myelofibrosis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Type of myelofibrosis
integer
Code List
Type of myelofibrosis
CL Item
Slight (1)
CL Item
Moderate (2)
CL Item
Severe (3)
Item
Patchy myelofibrosis
integer
Code List
Patchy myelofibrosis
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item Group
Item
Percentage of blasts
integer
Code List
Percentage of blasts
CL Item
< 5% (1)
CL Item
5-9% (2)
CL Item
10-19% (3)
CL Item
20-29% (4)
CL Item
30-50% (5)
CL Item
> 50% (6)
Item
Distribution of blasts
integer
Code List
Distribution of blasts
CL Item
Focal (1)
CL Item
Diffuse (2)
Item
Immunophenotype of blasts
integer
Code List
Immunophenotype of blasts
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
Specify immunophenotype
integer
Code List
Specify immunophenotype
CL Item
Negative (1)
CL Item
CD 34 pos. (2)
CL Item
Other (99)
Other type of immunophenotype
Item
Other type of immunophenotype
text
Item Group
Item
Diagnosis
integer
Code List
Diagnosis
CL Item
RC (41)
CL Item
RARS (42)
CL Item
RAEB (43)
CL Item
RAEB-t (44)
CL Item
MDR-AML (40)
CL Item
JMML (45)
CL Item
Myelofibrotic MDS (60)
CL Item
Aplasia (20)
CL Item
Other (99)
Other type of diagnosis
Item
Other type of diagnosis
text
Item
PB blood smear was available for review of biopsy
integer
Code List
PB blood smear was available for review of biopsy
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Item
BM aspirate was available for review of biopsy
integer
Code List
BM aspirate was available for review of biopsy
CL Item
No (1)
CL Item
Yes (2)
Comment
Item
Comment
text

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial