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ID

44884

Description

Routinedokumentation der Universitäts-Frauenklinik, Sektion Senologie Verlaufsblatt - Mamma Carcinom - Multimodale Brustdiagnostik. Sektionsleiter Senologie: Prof. Dr. med. Jörg Heil, MHBA

Keywords

Versions (1)
  1. 3/9/22 3/9/22 - Dr. Christian Niklas
Copyright Holder

Prof. Dr. med. Jörg Heil, MHBA

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March 9, 2022

DOI

10.21961/mdm:44884

License

Creative Commons BY-NC-SA 4.0
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    UKHD - Universitäts-Frauenklinik, Sektion Senologie Verlaufsblatt - Mamma Carcinom

    German

    Allgemeines: Personalien, Diagnose, Therapie und Anamnese

    10 forms  
    Personalien der Patientin/ des Patienten
    Description

    Personalien der Patientin/ des Patienten

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1320722
    Name der Patientin/ des Patienten
    Description

    Patientenname

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1299487
    Geburtsdatum der Patient_in
    Description

    Patienten-Geburtsdatum

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0421451
    Alter der Patientin/ des Patienten
    Description

    Patientenalter

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0001779
    Adresse der Patientin/ des Patienten
    Description

    Patienten-Adresse

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0421449
    Telefonnummer der Patientin/ des Patienten
    Description

    Patienten-Telefonnummer

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0421455
    E-Mail-Adresse der Patientin/ des Patienten
    Description

    Patienten-E-Mail-Adresse

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1827094
    Krankenkasse der Patientin/ des Patienten
    Description

    Patienten-Krankenkasse

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0021682
    Überweiser
    Description

    Überweiser

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1709880
    Frauenarzt/ Frauenärztin
    Description

    Frauenarzt/ Frauenärztin

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0237419
    Sonstiges
    Description

    Sonstiges

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0205394
    Hauptdiagnose/ Therapie
    Description

    Hauptdiagnose/ Therapie

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [2,1]
    C0087111
    Diagnose Rechts
    Description

    Diagnose Rechts

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0205090
    UMLS CUI [1,3]
    C1268990
    Diagnose Links
    Description

    Diagnose Links

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0205091
    UMLS CUI [1,3]
    C1268990
    Therapierelevante Zusatzdiagnosen
    Description

    Therapierelevante Zusatzdiagnosen

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C2707270
    UMLS CUI [1,2]
    C2598420
    UMLS CUI [1,3]
    C0087111
    UMLS CUI [1,4]
    C2347946
    Bisherige Therapien
    Description

    Bisherige Therapien

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0920425
    Datum der bisherigen Therapien
    Description

    Bisherige Therapien - Datum

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C2584899
    Anamnestische Angaben
    Description

    Anamnestische Angaben

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0262926
    Datum Verlaufseintrag der Anamnese
    Description

    Verlaufseintrag der Anamnese - Datum

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0262926
    UMLS CUI [1,2]
    C0449259
    UMLS CUI [1,3]
    C0011008
    Chronologischer Verlauf der Anamnese
    Description

    Chronologischer Verlauf der Anamnese

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0262926
    UMLS CUI [1,2]
    C0449259
    Nebendiagnosen
    Description

    Nebendiagnosen

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0009488
    UMLS CUI [1,2]
    C0332138
    Voroperationen
    Description

    Voroperationen

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0744961
    Medikamente
    Description

    Medikamente

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0013227
    Allergien und Genussmittel
    Description

    Allergien und Genussmittel

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0020517
    UMLS CUI [2,1]
    C0543414
    UMLS CUI [2,2]
    C0237123
    ECOG-Status
    Description

    ECOG-Status

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1520224
    ECOG-Status Kommentar
    Description

    ECOG-Status Kommentar

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1520224
    UMLS CUI [2,1]
    C0947611
    Menopausenstatus
    Description

    Menopausenstatus

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0455962
    Menopausenstatus - Kommentar
    Description

    Menopausenstatus - Kommentar

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0455962
    UMLS CUI [1,2]
    C0947611
    Familienanamnese
    Description

    Familienanamnese

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0241889
    Familienanamnese - Kommentar
    Description

    Familienanamnese - Kommentar

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0241889
    UMLS CUI [2,1]
    C0947611
    Genetische Testung
    Description

    Genetische Testung

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0679560
    Genetische Testung - Kommentar
    Description

    Genetische Testung

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0679560
    UMLS CUI [2,1]
    C0947611
    Körpergröße (cm)
    Description

    Körpergröße (cm)

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0005890
    Gewicht (kg)
    Description

    Gewicht (kg)

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0005910
    BH-Größe
    Description

    BH-Größe

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0453881
    UMLS CUI [1,2]
    C0424683
    Cup
    Description

    Cup

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0425782
    UMLS CUI [1,2]
    C0453881
    Gradividität/ Parität
    Description

    Gradividität/ Parität

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0030563
    UMLS CUI [2,1]
    C0600457
    Gestillt
    Description

    Gestillt

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0006147
    Vorstellungsgrund - Datum
    Description

    Vorstellungsgrund - Datum

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0392360
    UMLS CUI [1,2]
    C0430022
    UMLS CUI [2,1]
    C0011008
    Vorstellung wegen
    Description

    Vorstellung wegen

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0392360
    UMLS CUI [1,2]
    C0430022
    Vorsorge
    Description

    Vorsorge

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0679699
    Nachsorge
    Description

    Nachsorge

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0001758
    Selbst getastet
    Description

    Selbst getastet

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0036588
    UMLS CUI [1,2]
    C0746412
    Hochrisikoprogramm
    Description

    I.41

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0733511
    UMLS CUI [1,2]
    C0220901
    UMLS CUI [1,3]
    C0684030
    Histologie vorliegend
    Description

    Histologie vorliegend

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0449574
    UMLS CUI [1,2]
    C0005558
    UMLS CUI [1,3]
    C0470187
    Übernahme der Daten in den Arztbrief ab dem
    Description

    I.43

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1320722
    UMLS CUI [1,2]
    C0422136
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    Allgemeines: Personalien, Diagnose, Therapie und Anamnese

    10 forms
    Name
    Type
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Data type
    Alias
    Item Group
    Personalien der Patientin/ des Patienten
    C1320722 (UMLS CUI [1,1])
    Patientenname
    Item
    Name der Patientin/ des Patienten
    text
    C1299487 (UMLS CUI [1,1])
    Patienten-Geburtsdatum
    Item
    Geburtsdatum der Patient_in
    date
    C0421451 (UMLS CUI [1,1])
    Patientenalter
    Item
    Alter der Patientin/ des Patienten
    integer
    C0001779 (UMLS CUI [1,1])
    Patienten-Adresse
    Item
    Adresse der Patientin/ des Patienten
    text
    C0421449 (UMLS CUI [1,1])
    Patienten-Telefonnummer
    Item
    Telefonnummer der Patientin/ des Patienten
    text
    C0421455 (UMLS CUI [1,1])
    Patienten-E-Mail-Adresse
    Item
    E-Mail-Adresse der Patientin/ des Patienten
    text
    C1827094 (UMLS CUI [1,1])
    Patienten-Krankenkasse
    Item
    Krankenkasse der Patientin/ des Patienten
    text
    C0021682 (UMLS CUI [1,1])
    Überweiser
    Item
    Überweiser
    text
    C1709880 (UMLS CUI [1,1])
    Frauenarzt/ Frauenärztin
    Item
    Frauenarzt/ Frauenärztin
    text
    C0237419 (UMLS CUI [1,1])
    Sonstiges
    Item
    Sonstiges
    text
    C0205394 (UMLS CUI [1,1])
    Item Group
    Hauptdiagnose/ Therapie
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
    C0087111 (UMLS CUI [2,1])
    Diagnose Rechts
    Item
    Diagnose Rechts
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
    C0205090 (UMLS CUI [1,2])
    C1268990 (UMLS CUI [1,3])
    Diagnose Links
    Item
    Diagnose Links
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
    C0205091 (UMLS CUI [1,2])
    C1268990 (UMLS CUI [1,3])
    Therapierelevante Zusatzdiagnosen
    Item
    Therapierelevante Zusatzdiagnosen
    text
    C2707270 (UMLS CUI [1,1])
    C2598420 (UMLS CUI [1,2])
    C0087111 (UMLS CUI [1,3])
    C2347946 (UMLS CUI [1,4])
    Bisherige Therapien
    Item
    Bisherige Therapien
    text
    C0920425 (UMLS CUI [1,1])
    Bisherige Therapien - Datum
    Item
    Datum der bisherigen Therapien
    date
    C2584899 (UMLS CUI [1,1])
    Item Group
    Anamnestische Angaben
    C0262926 (UMLS CUI [1,1])
    Verlaufseintrag der Anamnese - Datum
    Item
    Datum Verlaufseintrag der Anamnese
    date
    C0262926 (UMLS CUI [1,1])
    C0449259 (UMLS CUI [1,2])
    C0011008 (UMLS CUI [1,3])
    Chronologischer Verlauf der Anamnese
    Item
    Chronologischer Verlauf der Anamnese
    text
    C0262926 (UMLS CUI [1,1])
    C0449259 (UMLS CUI [1,2])
    Nebendiagnosen
    Item
    Nebendiagnosen
    text
    C0009488 (UMLS CUI [1,1])
    C0332138 (UMLS CUI [1,2])
    Voroperationen
    Item
    Voroperationen
    text
    C0744961 (UMLS CUI [1,1])
    Medikamente
    Item
    Medikamente
    text
    C0013227 (UMLS CUI [1,1])
    Allergien und Genussmittel
    Item
    Allergien und Genussmittel
    text
    C0020517 (UMLS CUI [1,1])
    C0543414 (UMLS CUI [2,1])
    C0237123 (UMLS CUI [2,2])
    Item
    ECOG-Status
    integer
    C1520224 (UMLS CUI [1,1])
    CL.1
    Code List
    ECOG-Status
    CL Item
    ECOG 0 (gesund) (1)
    C1828078 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    ECOG 1 (geringe Einschränkungen) (2)
    C1827388 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    ECOG 2 (weniger als 50% bettlägerig) (3)
    C1828242 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    ECOG 3 (mehr als 50% bettlägerig) (4)
    C1827126 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    ECOG 4 (vollständig pflegebedürftig) (5)
    C1827528 (UMLS CUI [1,1])
    ECOG-Status Kommentar
    Item
    ECOG-Status Kommentar
    text
    C1520224 (UMLS CUI [1,1])
    C0947611 (UMLS CUI [2,1])
    Item
    Menopausenstatus
    integer
    C0455962 (UMLS CUI [1,1])
    CL.2
    Code List
    Menopausenstatus
    CL Item
    Prämenopausal (1)
    C0232969 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Perimenopausal (2)
    C3839366 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Postmenopausal (3)
    C0232970 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Patient ist männlich. (4)
    C0086582 (UMLS CUI [1,1])
    Menopausenstatus - Kommentar
    Item
    Menopausenstatus - Kommentar
    text
    C0455962 (UMLS CUI [1,1])
    C0947611 (UMLS CUI [1,2])
    Item
    Familienanamnese
    integer
    C0241889 (UMLS CUI [1,1])
    CL.3
    Code List
    Familienanamnese
    CL Item
    Positiv für Mamma- und/ oder Genitalkarzinom (1)
    C0241889 (UMLS CUI [1,1])
    C0678222 (UMLS CUI [1,2])
    C0241889 (UMLS CUI [2,1])
    C0017420 (UMLS CUI [2,2])
    C0006826 (UMLS CUI [2,3])
    CL Item
    Negativ für Mamma- und/ oder Genitalkarzinom (2)
    C0241889 (UMLS CUI [1,1])
    C0205160 (UMLS CUI [1,2])
    Familienanamnese - Kommentar
    Item
    Familienanamnese - Kommentar
    text
    C0241889 (UMLS CUI [1,1])
    C0947611 (UMLS CUI [2,1])
    Item
    Genetische Testung
    integer
    C0679560 (UMLS CUI [1,1])
    CL.26
    Code List
    Genetische Testung
    CL Item
    Ja (1)
    C1705108 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Nein (2)
    C1298908 (UMLS CUI [1,1])
    Genetische Testung
    Item
    Genetische Testung - Kommentar
    text
    C0679560 (UMLS CUI [1,1])
    C0947611 (UMLS CUI [2,1])
    Körpergröße (cm)
    Item
    Körpergröße (cm)
    integer
    C0005890 (UMLS CUI [1,1])
    Gewicht (kg)
    Item
    Gewicht (kg)
    integer
    C0005910 (UMLS CUI [1,1])
    Item
    BH-Größe
    integer
    C0453881 (UMLS CUI [1,1])
    C0424683 (UMLS CUI [1,2])
    CL.4
    Code List
    BH-Größe
    CL Item
    65 (1)
    CL Item
    70 (2)
    CL Item
    75 (3)
    CL Item
    80 (4)
    CL Item
    85 (5)
    CL Item
    90 (6)
    CL Item
    95 (7)
    CL Item
    100 (8)
    CL Item
    105 (9)
    CL Item
    110 (10)
    Item
    Cup
    integer
    C0425782 (UMLS CUI [1,1])
    C0453881 (UMLS CUI [1,2])
    CL.5
    Code List
    Cup
    CL Item
    AA (1)
    CL Item
    A (2)
    CL Item
    B (3)
    CL Item
    C (4)
    CL Item
    D (5)
    CL Item
    E (6)
    CL Item
    F (7)
    CL Item
    G (8)
    Gradividität/ Parität
    Item
    Gradividität/ Parität
    text
    C0030563 (UMLS CUI [1,1])
    C0600457 (UMLS CUI [2,1])
    Item
    Gestillt
    text
    C0006147 (UMLS CUI [1,1])
    CL.27
    Code List
    Gestillt
    CL Item
    Ja (1)
    CL Item
    Nein (2)
    Vorstellungsgrund - Datum
    Item
    Vorstellungsgrund - Datum
    date
    C0392360 (UMLS CUI [1,1])
    C0430022 (UMLS CUI [1,2])
    C0011008 (UMLS CUI [2,1])
    Item
    Vorstellung wegen
    integer
    C0392360 (UMLS CUI [1,1])
    C0430022 (UMLS CUI [1,2])
    CL.6
    Code List
    Vorstellung wegen
    CL Item
    eines auffälligen Tastbefundes (1)
    C1562881 (UMLS CUI [1,1])
    C0006141 (UMLS CUI [1,2])
    C0205161 (UMLS CUI [1,3])
    CL Item
    einer auffälligen Mammografie (2)
    C0205161 (UMLS CUI [1,1])
    C0024671 (UMLS CUI [1,2])
    CL Item
    einer auffälligen Mammografie im MG-Screening (3)
    C0205161 (UMLS CUI [1,1])
    C0203028 (UMLS CUI [1,2])
    CL Item
    einer auffälligen Sonografie (4)
    C0205161 (UMLS CUI [1,1])
    C0080264 (UMLS CUI [1,2])
    CL Item
    eines auffälligen MRT der Mammae (5)
    C0205161 (UMLS CUI [1,1])
    C0344104 (UMLS CUI [1,2])
    CL Item
    einer auffälligen Computertomografie (6)
    C0205161 (UMLS CUI [1,1])
    C0202823 (UMLS CUI [1,2])
    C1268990 (UMLS CUI [1,3])
    CL Item
    einer auffälligen PET-Computertomografie (7)
    C0205161 (UMLS CUI [1,1])
    C0032743 (UMLS CUI [1,2])
    C1268990 (UMLS CUI [1,3])
    CL Item
    eines auffälligen Befundes (8)
    C0205161 (UMLS CUI [1,1])
    C0243095 (UMLS CUI [1,2])
    CL Item
    einer Mammillensekretion (9)
    C0149741 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    einer Hautrötung (10)
    C1123023 (UMLS CUI [1,1])
    C0041834 (UMLS CUI [1,2])
    CL Item
    einer Mamillenretraktion (11)
    C0028109 (UMLS CUI [1,1])
    C0231906 (UMLS CUI [1,2])
    Item
    Vorsorge
    integer
    C0679699 (UMLS CUI [1,1])
    CL.46
    Code List
    Vorsorge
    CL Item
    Ja (1)
    C1705108 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Nein (2)
    C1298908 (UMLS CUI [1,1])
    Item
    Nachsorge
    integer
    C0001758 (UMLS CUI [1,1])
    CL.46
    Code List
    Nachsorge
    CL Item
    Ja (1)
    C1705108 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Nein (2)
    C1298908 (UMLS CUI [1,1])
    Item
    Selbst getastet
    integer
    C0036588 (UMLS CUI [1,1])
    C0746412 (UMLS CUI [1,2])
    CL.46
    Code List
    Selbst getastet
    CL Item
    Ja (1)
    C1705108 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Nein (2)
    C1298908 (UMLS CUI [1,1])
    Item
    Hochrisikoprogramm
    integer
    C0733511 (UMLS CUI [1,1])
    C0220901 (UMLS CUI [1,2])
    C0684030 (UMLS CUI [1,3])
    CL.46
    Code List
    Hochrisikoprogramm
    CL Item
    Ja (1)
    C1705108 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Nein (2)
    C1298908 (UMLS CUI [1,1])
    Item
    Histologie vorliegend
    integer
    C0449574 (UMLS CUI [1,1])
    C0005558 (UMLS CUI [1,2])
    C0470187 (UMLS CUI [1,3])
    CL.26
    Code List
    Histologie vorliegend
    CL Item
    Ja (1)
    C1705108 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Nein (2)
    C1298908 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Empfohlen (3)
    C0034866 (UMLS CUI [1,1])
    CL Item
    Diskutieren (4)
    C0557061 (UMLS CUI [1,1])
    Item
    Übernahme der Daten in den Arztbrief ab dem
    integer
    C1320722 (UMLS CUI [1,1])
    C0422136 (UMLS CUI [1,2])
    CL.7
    Code List
    Übernahme der Daten in den Arztbrief ab dem
    CL Item
    Ja (1)
    C0332128 (UMLS CUI [1,1])
    C1518422 (UMLS CUI [1,2])
    CL Item
    Nein (2)
    C0205307 (UMLS CUI [1,1])
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