ID

44727

Description

COVID-19 Status forms of the Rhön-Klinikum Campus Bad Neustadt, Germany. * pre-hospital * on admission They are used for the assessment of COVID-19 risk before (via telephone) and on the day of admission. If one of the 4 exclusion criteria is answered with "yes" a physician/clinician has to make the decision about medical requirement for admission. Provided by the Medical Documentation Department of the Rhön-Klinikum Campus Bad Neustadt. German Description: Die Patienten werden zunächst vor dem stationären Aufenthalt angerufen und gefragt, ob sie in Quarantäne sind oder Kontaktpersonen oder vielleicht doch erkrankt. Wurde eine dieser Fragen mit Ja beantwortet, dann muss ein Arzt entscheiden und der Patient wird am Aufnahmetag nur mit medizinischer Notwendigkeit aufgenommen.

Keywords

Versions (1)
  1. 9/28/21 9/28/21 - Sarah Riepenhausen
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Rhön-Klinikum Campus Bad Neustadt

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September 28, 2021

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Creative Commons BY-NC 4.0
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COVID-19 Status Form of Rhön-Klinikum Bad Neustadt

German

Prä-stationäre COVID-19-Status-Abfrage

2 forms  
Ausschlußkriterien zur stationären Aufnahme
Description

Ausschlußkriterien zur stationären Aufnahme

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0680251
UMLS CUI [1,2]
C0184666
Bitte helfen Sie uns, die Gesundheit und Sicherheit unserer Patienten und Mitarbeiter sicherzustellen, und beantworten Sie uns dazu folgende Fragen: 1. Sind Sie aktuell von einer Behörde offiziell unter Quarantäne gestellt worden?
Description

Quarantaine by authority

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034386
UMLS CUI [1,2]
C0599437
2. Hatten Sie in den letzten 14 Tagen Kontakt zu Personen mit bestätigtem COVID 19-Nachweis?
Description

Contact with COVID-19 infected

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0332158
UMLS CUI [1,2]
C5203676
UMLS CUI [1,3]
C0439663
3. Waren Sie in den letzten 14 Tagen in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung, in der eine Häufung von COVID-19-Pneumonien beobachtet wurde?
Description

Admission in hospital or nursing home with COVID-19 cumulation

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019994
UMLS CUI [1,2]
C4055506
UMLS CUI [1,3]
C5203670
UMLS CUI [2,1]
C0028688
UMLS CUI [2,2]
C4055506
UMLS CUI [2,3]
C5203670
4. Haben Sie (oder hatten Sie in den letzten Tagen) akute respiratorische Symptome mit Fieber über 38°C, Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Geschmacksstörung?
Description

Acute respiratory symtoms, fever above 38°C, coughing, rhinorrhoe, sore throat, loss of taste

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0015967
UMLS CUI [2]
C0242429
UMLS CUI [3]
C2364111
UMLS CUI [4]
C0010200
UMLS CUI [5]
C1260880
UMLS CUI [6,1]
C0035237
UMLS CUI [6,2]
C1457887
UMLS CUI [6,3]
C0001314
COVID-19 Immun-Status
Description

COVID-19 Immun-Status

Alias
UMLS CUI [1,1]
C5203670
UMLS CUI [1,2]
C1287407
Wurden Sie geimpft?
Description

COVID-19 Vaccination

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C5203672
Falls ja, 1. Impfung:
Description

First COVID-19 Vaccination Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C5203672
UMLS CUI [1,2]
C0011008
UMLS CUI [1,3]
C0205435
mit
Description

First COVID-19 Vaccination Type

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C5203672
UMLS CUI [1,2]
C0332307
UMLS CUI [1,3]
C0205435
Falls ja, 2. Impfung:
Description

Second COVID-19 Vaccination Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C5203672
UMLS CUI [1,2]
C0011008
UMLS CUI [1,3]
C0205436
mit
Description

Second COVID-19 Vaccination Type

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C5203672
UMLS CUI [1,2]
C0332307
UMLS CUI [1,3]
C0205436
Haben Sie in der Vergangenheit eine COVID-19-Erkrankung durchgemacht?
Description

Medical history COVID-19

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C5203670
UMLS CUI [1,2]
C0262926
wann?
Description

Medical history COVID-19 time point

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C5203670
UMLS CUI [1,2]
C0262926
UMLS CUI [1,3]
C2348792
Der schriftliche Nachweis liegt vor?
Description

Medical certificate

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0260844
Zusatzangaben zur Risikoeinschätzung
Description

Zusatzangaben zur Risikoeinschätzung

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1546922
UMLS CUI [1,2]
C0086930
Leiden Sie unter... keine der genannten Erkrankungen
Description

No risk disease

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0035648
UMLS CUI [1,2]
C0012634
UMLS CUI [1,3]
C0332197
Diabetes mellitus
Description

Diabetes mellitus

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011849
Immunschwäche
Description

Immune deficiency

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1855771
Atemwegserkrankung
Description

respiratory disease

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0035204
Herz-Kreislauf-Erkrankung
Description

cardiovascular disease

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0007222
Lebererkrankung
Description

liver disease

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0023895
Krebserkrankung
Description

neoplastic disease

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1882062
Nierenerkrankung
Description

renal disease

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0022658
Bemerkungen
Description

comments risk factors

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0035648
UMLS CUI [1,2]
C0947611
Signatur
Description

Signatur

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Signatur
Description

Signature

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
erstellt von:
Description

Data entry person

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1550483
Datum:
Description

date of signature

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1519316
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Uhrzeit:
Description

time of signature

Data type

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1519316
UMLS CUI [1,2]
C0040223
Bemerkungen
Description

Comments signature

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0947611
UMLS CUI [1,2]
C1519316
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Similar models

Prä-stationäre COVID-19-Status-Abfrage

2 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Ausschlußkriterien zur stationären Aufnahme
C0680251 (UMLS CUI [1,1])
C0184666 (UMLS CUI [1,2])
Item
Bitte helfen Sie uns, die Gesundheit und Sicherheit unserer Patienten und Mitarbeiter sicherzustellen, und beantworten Sie uns dazu folgende Fragen: 1. Sind Sie aktuell von einer Behörde offiziell unter Quarantäne gestellt worden?
text
C0034386 (UMLS CUI [1,1])
C0599437 (UMLS CUI [1,2])
Quarantaine by authority
Code List
Bitte helfen Sie uns, die Gesundheit und Sicherheit unserer Patienten und Mitarbeiter sicherzustellen, und beantworten Sie uns dazu folgende Fragen: 1. Sind Sie aktuell von einer Behörde offiziell unter Quarantäne gestellt worden?
CL Item
nein (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
ja (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
k.A. (k.A.)
C1706613 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
Item
2. Hatten Sie in den letzten 14 Tagen Kontakt zu Personen mit bestätigtem COVID 19-Nachweis?
text
C0332158 (UMLS CUI [1,1])
C5203676 (UMLS CUI [1,2])
C0439663 (UMLS CUI [1,3])
Quarantaine by authority
Code List
2. Hatten Sie in den letzten 14 Tagen Kontakt zu Personen mit bestätigtem COVID 19-Nachweis?
CL Item
nein (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
ja (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
k.A. (k.A.)
C1706613 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
Item
3. Waren Sie in den letzten 14 Tagen in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung, in der eine Häufung von COVID-19-Pneumonien beobachtet wurde?
text
C0019994 (UMLS CUI [1,1])
C4055506 (UMLS CUI [1,2])
C5203670 (UMLS CUI [1,3])
C0028688 (UMLS CUI [2,1])
C4055506 (UMLS CUI [2,2])
C5203670 (UMLS CUI [2,3])
Quarantaine by authority
Code List
3. Waren Sie in den letzten 14 Tagen in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung, in der eine Häufung von COVID-19-Pneumonien beobachtet wurde?
CL Item
nein (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
ja (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
k.A. (k.A.)
C1706613 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
Item
4. Haben Sie (oder hatten Sie in den letzten Tagen) akute respiratorische Symptome mit Fieber über 38°C, Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Geschmacksstörung?
text
C0015967 (UMLS CUI [1])
C0242429 (UMLS CUI [2])
C2364111 (UMLS CUI [3])
C0010200 (UMLS CUI [4])
C1260880 (UMLS CUI [5])
C0035237 (UMLS CUI [6,1])
C1457887 (UMLS CUI [6,2])
C0001314 (UMLS CUI [6,3])
Quarantaine by authority
Code List
4. Haben Sie (oder hatten Sie in den letzten Tagen) akute respiratorische Symptome mit Fieber über 38°C, Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Geschmacksstörung?
CL Item
nein (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
ja (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
k.A. (k.A.)
C1706613 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
Item Group
COVID-19 Immun-Status
C5203670 (UMLS CUI [1,1])
C1287407 (UMLS CUI [1,2])
Item
Wurden Sie geimpft?
text
C5203672 (UMLS CUI [1])
Quarantaine by authority
Code List
Wurden Sie geimpft?
CL Item
nein (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
ja (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
k.A. (k.A.)
C1706613 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
First COVID-19 Vaccination Date
Item
Falls ja, 1. Impfung:
date
C5203672 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0205435 (UMLS CUI [1,3])
First COVID-19 Vaccination Type
Item
mit
text
C5203672 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
C0205435 (UMLS CUI [1,3])
Second COVID-19 Vaccination Date
Item
Falls ja, 2. Impfung:
date
C5203672 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0205436 (UMLS CUI [1,3])
Second COVID-19 Vaccination Type
Item
mit
text
C5203672 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
C0205436 (UMLS CUI [1,3])
Item
Haben Sie in der Vergangenheit eine COVID-19-Erkrankung durchgemacht?
text
C5203670 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])
Quarantaine by authority
Code List
Haben Sie in der Vergangenheit eine COVID-19-Erkrankung durchgemacht?
CL Item
nein (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
ja (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
k.A. (k.A.)
C1706613 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
Medical history COVID-19 time point
Item
wann?
text
C5203670 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])
C2348792 (UMLS CUI [1,3])
Item
Der schriftliche Nachweis liegt vor?
text
C0260844 (UMLS CUI [1])
Quarantaine by authority
Code List
Der schriftliche Nachweis liegt vor?
CL Item
nein (0)
C1298908 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
ja (1)
C1705108 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
k.A. (k.A.)
C1706613 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
Item Group
Zusatzangaben zur Risikoeinschätzung
C1546922 (UMLS CUI [1,1])
C0086930 (UMLS CUI [1,2])
No risk disease
Item
Leiden Sie unter... keine der genannten Erkrankungen
boolean
C0035648 (UMLS CUI [1,1])
C0012634 (UMLS CUI [1,2])
C0332197 (UMLS CUI [1,3])
Diabetes mellitus
Item
Diabetes mellitus
boolean
C0011849 (UMLS CUI [1])
Immune deficiency
Item
Immunschwäche
boolean
C1855771 (UMLS CUI [1])
respiratory disease
Item
Atemwegserkrankung
boolean
C0035204 (UMLS CUI [1])
cardiovascular disease
Item
Herz-Kreislauf-Erkrankung
boolean
C0007222 (UMLS CUI [1])
liver disease
Item
Lebererkrankung
boolean
C0023895 (UMLS CUI [1])
neoplastic disease
Item
Krebserkrankung
boolean
C1882062 (UMLS CUI [1])
renal disease
Item
Nierenerkrankung
boolean
C0022658 (UMLS CUI [1])
comments risk factors
Item
Bemerkungen
text
C0035648 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Signatur
C1519316 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Signatur
boolean
C1519316 (UMLS CUI [1])
Data entry person
Item
erstellt von:
text
C1550483 (UMLS CUI [1])
date of signature
Item
Datum:
date
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
time of signature
Item
Uhrzeit:
time
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Comments signature
Item
Bemerkungen
text
C0947611 (UMLS CUI [1,1])
C1519316 (UMLS CUI [1,2])
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