ID
44117
Descrição
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http://www.arztbriefmanager.de/
Palavras-chave
Versões (3)
- 15/07/2016 15/07/2016 - Martin Dugas
- 10/04/2021 10/04/2021 - Ahmed Rafee, MD
- 20/09/2021 20/09/2021 -
Titular dos direitos
folgt
Transferido a
20 de setembro de 2021
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Physician letter surgery
Physician letter surgery
- StudyEvent: StudyEvent 1
Descrição
Befund
Alias
- UMLS CUI-1
- C0243095
Descrição
Alter
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001779
Descrição
Zeichen der Exsikkose mit stehenden Hautfalten, trockenen Schleimhäuten
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011175
Descrição
fieberhafter Status mit Temperaturen über 38°C
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015967
Descrição
Zeichen der Herzinsuffizienz mit prätibialen Ödemen
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0264716
Descrição
Blutdruck
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Descrição
Hf
Tipo de dados
integer
Unidades de medida
- /min
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018810
Descrição
Pulmo: vesikuläres Atemgeräusch bds.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3160780
Descrição
Atemgeräusch
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035234
Descrição
O2%
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- %
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0523807
Descrição
Abdomen: Bauchdecken eindrückbar, Darmgeräusche vorhanden, keine Abwehrspannung, kein Druckschmerz, Nierenlager nicht klopfschmerzhaft. Leber und Milz nicht palpabel.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0000726
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Descrição
Abdomen Befund
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3661974
Descrição
Physical examination normal
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0855737
Descrição
Neurologischer Befund: Pupillen mittelweit, prompt auf Licht reagierend, neurologische Untersuchung unauffällig.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1112287
Descrição
periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0425710
- UMLS CUI [1,2]
- C0234130
- UMLS CUI [1,3]
- C0542538
- UMLS CUI [1,4]
- C0205307
Descrição
Klinisches Bild
Alias
- UMLS CUI-1
- C2708283
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Am nächsten Tag begannen wir mit funktioneller Krankengymnastik. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2708283
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Phlegmone im Bereich von XXX. Ein traumatisches Ereignis war dem klinischen Befund vorangegangen. Einige Tage vor der stationären Aufnahme entwickelte sich bei dem Pat. Fieber, der Lokalbefund zeigte eine Schwellung und Überwärmung. Bei Aufnahme zeigte sich im betroffenen Bereich eine umschriebene Schwellung mit Rötung und Überwärmung sowie serösem Exsudat. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Postoperativ führten wir einen täglichen Verbandwechsel mit Spülung der Wundverhältnisse entsprechender Antibiose und lokalen Rivanolumschlägen durch. Im Verlauf besserte sich der Lokalbefund deutlich, die Entzündungswerte waren rückläufig. Eine Mobilisierung konnte erfolgen. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031557
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte zur vorgesehenen Metallentfernung. Im betroffenen Bereich finden sich reizlose Narbenverhältnisse. Am xxx erfolgte o.g operativer Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich regelrecht. DMS intakt. Die Wunde war stets reizlos.Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen und um Entfernung des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag.Eine Mobilisation ist unter Vollbelastung möglich. Die Fortführung der Thromboseprophylaxe sollte für 10 Tage erfolgen.Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0185360
Descrição
Die stat. Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Commotio. Der Pat. war gestürzt und hatte sich dabei eine Schädelprellung zugezogen. Die radiologische Diagnostik zeigte keinen Hinweis auf frische knöchernen Verletzungen. Es erfolgte 24-stundliche Überwachung von Kreislauf und Neurologie. Der Pat. war zu jedem Zeitpunkt wach, ansprechbar, kreislaufstabil und neurologisch unauffällig. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006107
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Schädelprellung und HWS Distorsion. Der hatte sich das Trauma im Rahmen eines Auffahrunfalls zugezogen. Aufgrund des klinischen Befundes wurde ein CCT durchgeführt, es konnte hier keine intracranielle Blutung festgestellt werden. Auch im Bereich der HWS zeigte sich radiologisch keine frische knöchernen Verletzungen. Es erfolgte eine neurologische- und Kreislaufüberwachung. Der Pat. war zu jedem Zeitpunkt unauffällig. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0027535
- UMLS CUI [1,2]
- C0006107
Descrição
Schilddrüsen Resektion
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2413535
Descrição
Pneumothorax
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032326
Descrição
Thorax sprain
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1395631
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild eines Sinus Pilonidalis. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Die Tamponade wurde am 2 postoperativen Tag Tag entfernt. Die Wundeverhältnisse waren reizlos. Wir bitten um regelmäßiges Ausduschen und Offenhalten der Wunde. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031925
Descrição
Die stat. Aufnahme erfolgte zur Herniotomie bei Scrotalhernie. Im Bereich der Leiste fand sich eine nicht reponible Hernie. Am xxx führten wir eine Herniotomie mit Netzplastik nach Lichtenstein sowie Hydrozelenfensterung durch. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Wir empfehlen körperliche Schonung und das Vermeiden von schweren Heben und Tragen über 15 kg für nächsten 2 Wochen, danach normale Aktivität. Das eingelegte Nahtmaterial kann am 5-7. postoperativen Tag entfernt werden. Hierbei handelt es sich um resorbierbares Material, das Entfernen der Fadenenden reicht aus.Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen. Am xxx entlassen wir den Pat. in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019319
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Leistenhernie. Am XXX führten wir eine Herniotomie linksseitig durch. Nach Adhäsiolyse und partieller Resektion des Bruchsackes wurde ein Kunststoffnetz in entsprechender Technik aufgesteppt. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos.Wir empfehlen körperliche Schonung und das Vermeiden von schweren Heben und Tragen von mehr als 15 kg für nächsten 2 Wochen, im Anschluss daran eine normale Aktivität. Das eingelegte Nahtmaterial kann am 5-7. postoperativen Tag entfernt werden. Hierbei handelt es sich um resorbierbares Material, das Entfernen der Fadenenden reicht aus. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019294
Descrição
Appendectomy
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003611
Descrição
Cholezystektomie
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0008320
Descrição
Colon resection
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4069040
Descrição
Alkoholvergiftung
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001969
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte bei chronischen Schulterbeschwerden. Seit einigen Jahren besteht ein chronisches Schmerzsyndrom im Bereich der Schulter. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Ab nächsten Tag konnte der Pat. entsprechend mobilisiert werden. Das Nahtmaterial kann am 12.p.o. Tag entfernt werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0559702
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Humeruskopffraktur. Der Pat. hatte sich die Verletzung im Rahmen eines Sturzereignisses zugezogen. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Es erfolgte eine Krankengymnastik, eine Außenrotation über 90° ist nicht erlaubt. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0281849
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Es wurde eine Unterarm-Gisschiene streckseitig eingelegt, welche noch eine Woche getragen werden sollte. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Am nächsten Tag begannen wir mit funktioneller Krankengymnastik. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1305215
- UMLS CUI [1,2]
- C0016642
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Unterarmfraktur. Am gleichen Tag erfolgte eine offene Reposition mit einem Fixateur externe. Wir begannen eine funktionelle Krankengymnastik. Postoperativ zeigte sich keine Sensibilitätsstörung. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle sowie eine entsprechende Versorgung der Pins. Zwei Wochen nach Entlassung sollte eine Dynamisierung erfolgen. Eine Entfernung des Fixateur extern nach 6 Wochen nach Röntgenkontrolle erfolgen. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1305215
- UMLS CUI [1,2]
- C0407333
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Rhizarthrose. Im Bereich des betroffenen Gelenks bestand seit eines längerem Zeitraums deutliche Gelenkbeschwerden. Am XXX konnte der o.g. Eingriff erfolgen. Es wurde eine UA-Gipsschiene angelegt. Diese sollte eine Woche getragen werden. Im Anschluss sollte dann für drei Wochen eine Daumengipsschiene unter Freilassung des Handgelenkes angelegt werden. Eine Nachtlagerungsschiene ist nach diesem Zeitraum für weitere 3 Wochen zu tragen. Die Fäden konnten am 12.p.o. Tag entfernt werden. Während des stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante Vorstellung in unserer Sprechstunde wird nach Entlassung erfolgen.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1328502
Descrição
Die stat. Aufnahme erfolgte zur operativen Versorgung einer Radiusfraktur bei vorrausgegangenen Sturzereignis. Der klinische Aufnahmebefund zeigte eine deutliche Schwellung der Hand, jedoch keine Sensibilitätsstörung bei liegender Unterarmgipsschiene. Am xxx erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich regelrecht. Die Wunde war reizlos. Es erfolgte eine frühfunktionelle Krankengymanstik ohne Belastung. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0435585
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einen chronischen Schmerzsyndroms mit jahrelangen Schmerzen. Am XXX führten wir o.g. Eingriff durch. Postoperativ führten wir mit unserer physiotherapeutischen Abteilung eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch. Die einliegenden Wunddrainagen konnten am 3. postoperativen Tag entfernt werden. Es bestanden reizfreie Wundverhältnisse, DMS intakt. Es erfolgte eine Thromboseprophylaxe mit Clexane 0.4 s.c. 1x tgl. Wir empfehlen diese bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes weiterzuführen. Am Entlassungstag bestand eine ausreichende Mobilisierung auf Stationsflur und Treppe mit Unterarmgehstützen. Das Nahtmaterial kann am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0392806
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einen chronischen Schmerzsyndroms mit jahrelangen Schmerzen im rechten Kniegelenk. Mittelfristig zeigte sich in den letzten Monaten eine deutliche Beschwerdezunahme mit Ruhe-, Anlauf und Belastungsschmerz mit therapieresistenz. Am xxxx erfolgte die Implantation einer zementierten Knie- TEP xxx in komplikationsloser Spinalanästhesie. Zur Schmerztherapie erfolgte die Anlage eines Psoaskompartementschmerzkatheters für 6 Tage. Im Anschluß stellten wir die Schmerztherapie entsprechend des WHO-Stufen Schemas auf das Analgetikum XXX um. Wir bitten darum , diese Medikation bis zur Wiedervorstellung bei dem behandelndem Orthopäden / Operateur nach der Anschlußheilbehandlung beizubehalten. Zur Thromboseprophylaxe verabreichten wir Clexane 0.4 ml s.c 1xtgl. DMS peripher stets intakt. Der postoperativer Verlauf gestaltete sich regelrecht. Die einliegenden Wunddrainagen konnten am 3. postoperativen Tag entfernt werden. Während des stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Wir führten in Zusammenarbeit mit unserer physiotherapeutischen Abteilung nach dem Eingriff eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch. Am Entlassungstag bestand eine ausreichende Mobilisierung auf Stationsflur und Treppe mit Unterarmgehstützen. Die abschließende Beweglichkeit war entsprechend zufriedenstellend. (0-0-xx) Wir empfehlen eine Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Das einliegende Nahtmaterial kann am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0187960
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild eines Kniegelenkstrauma. Die Distorsion erfolgte im Rahmen eines Sturzereignisses. Es zeigte sich unmittelbar nach dem Ereignis eine deutliche schmerzhaftige Schwellung des Kniegelenks mit Hinweis auf Hämarthros. Nach der ambulanten Behandlung erfolgte wie vorab besprochen die Aufnahme zur XXXX Plastik. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Postoperativ erfolgte eine Antibiose sowie entsprechende Schmerzanalgesie. Desweiteren Hochlagerung und Kühlung der betroffenen Extremität. Anschließend erfolgten passive Bewegungübungen mit einer CPM-Schiene. Die Mobilisierung erfolgte mit einer Hypex-Lite-Orthese, Bewegungsausmaß: 0/10/90° mit 20kg Teilbelastung an UAG. Eine postoperative Röntgenkontrolle wurde durchgeführt. Die ambulante Weiterbehandlung wird in unserer Sprechstunde durchgeführt. Die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0263791
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Als Hilfsmittel wurde ein Vacopedschuh angemessen. Die Mobilisierung erfolgte mit diesem Hilfsmittel und Unterarmgehstützen. Der Vacopedschuh sollte für 4-6 Wochen getragen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1446228
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Als Hilfsmittel wurde ein Vacopedschuh angemessen. Die Mobilisierung erfolgte mit diesem Hilfsmittel und Unterarmgehstützen. Der Vacopedschuh sollte für 4-6 Wochen getragen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0263970
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Weber-B-Fraktur. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. DMS peripher intakt. Während des gesamten stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Eine Mobilisierung erfolgte mit Hilfe unserer physiotherapeutischen Abteilung mit Unterarmgehstützen. Eine Entlastung der Extremität für 6 Wochen sollte durchgeführt werden, während dieses Zeitraumes ist eine Krankengymnastik ohne Belastung möglich. Danach sollte eine Teilbelastung mit 20 Kg erfolgen. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle und Entfernen des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag. Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Röntgenkontrolle im Verlauf. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Behandlung. Weitere Befundkontrollen sollten durch eine chirurgische Praxis erfolgen.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0559837
Descrição
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Weber-B-Fraktur. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. DMS peripher intakt. Während des gesamten stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Eine Mobilisierung erfolgte mit Hilfe unserer physiotherapeutischen Abteilung mit Unterarmgehstützen. Eine Entlastung der Extremität für 6 Wochen sollte durchgeführt werden, während dieses Zeitraumes ist eine Krankengymnastik ohne Belastung möglich. Danach sollte eine Teilbelastung mit 20 Kg erfolgen. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle und Entfernen des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag. Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Röntgenkontrolle im Verlauf. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Behandlung. Weitere Befundkontrollen sollten durch eine chirurgische Praxis erfolgen.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003087
- UMLS CUI [1,2]
- C0016658
Descrição
Initiale Therapie
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
Descrição
bilanzierter Flüssigkeitsgabe
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0553741
Descrição
5 % Glucoselösung
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0976237
Descrição
adäquate Entwässerungstherapie
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0012798
Descrição
Insulinperfusor
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1140609
Descrição
Decreased ventricular preload
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0919824
Descrição
Protonenpumpenblocker
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0358591
Descrição
Pain management
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002766
Descrição
Antivertigo preparations
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1874328
Descrição
prophylaktische Heparinisierung
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019134
Descrição
Antibiotics
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003232
Descrição
Antibiotics, targeted
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C1521840
Descrição
Zusätzlich erfolgte noch eine Behandlung mit Gentamycin in von den harnpflichtigen Substanzen abhängiger Dosierung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0017436
Descrição
intravenöse Flüssigkeitsgabe bei Exsikkose in den ersten 48 Stunden
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- Liter
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1289919
Descrição
Labor
Alias
- UMLS CUI-1
- C0022885
Descrição
Hb
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- mg/dl
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descrição
Ferritin
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- ng/ml
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015879
Descrição
Labordiagnostisch fiel eine Anämie auf.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002871
Descrição
Leukocytes
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- /ul
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023516
Descrição
Inflammation parameter
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0021368
Descrição
CRP
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- md/dl
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201657
Descrição
Der CRP-Wert ist extrem hoch, korreliert nicht mit der Leukopenie, was am ehesten für eine hyperge Immunitätslage spricht bei längerer Behandlung mit Kortikosteroiden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0742906
- UMLS CUI [1,2]
- C0010137
Descrição
Creatinine
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- mg/dL
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201976
Descrição
Creatinine
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201976
Descrição
alcohol
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- p.p.m.
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0542492
Descrição
D-Dimer increased
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0855429
Descrição
Troponin I
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0920210
Descrição
CK
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- U/l
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201973
Descrição
CKMB
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- U/l
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0523584
Descrição
Labordiagnostisch und klinisch konnte ein Herzinfarkt ausgeschlossen werden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3669032
Descrição
Hemoccult
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0696164
Descrição
Stool culture
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430414
Descrição
Als Folge einer stauungsbedingten Leberzirrhose sehen wir die erhöhten Laborparameter.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0156195
Descrição
Desweiteren gibt es aufgrund der Enzymdiagnostik und anderer Laborparameter den Hinweis auf einen a. e. äthyltoxischen Leberschaden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023891
Descrição
Bei Hypokaliämie erfolgte eine entsprechende Substitution u. a. mit einer kaliumreichen Diät. Unter Substitution stieg der Kaliumwert an auf ... .
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- mmol/l
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0020621
- UMLS CUI [1,2]
- C1706204
Descrição
Psychiatrie
Alias
- UMLS CUI-1
- C0033873
Descrição
Von unserem psychiatrischen Konsilarzt wurde eine Verlegung in eine geschlossene psychiatrische Klinik empfohlen.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0850340
- UMLS CUI [1,2]
- C2964444
Descrição
Es erfolgte eine Entgiftungstherapie mit Tranxilium in ausschleichender Dosierung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0733623
Descrição
Patient threat violence
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0749385
- UMLS CUI [1,2]
- C0476480
Descrição
Zum Entlassungszeitpunkt bestanden keinerlei Entzugssymptome mehr.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087169
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Descrição
Insbesondere zeigte der Patient eine zunehmend psychotische Symptomatik.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0459435
Descrição
Es traten während des stat. Aufenhaltes keine psychischen Auffälligkeiten auf.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0229993
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Descrição
Im weiteren stationären Verlauf zeigte sich eine stärkere Entzugssymptomatik.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087169
- UMLS CUI [1,2]
- C0205082
Descrição
Alle vorgeschlagenen medizinischen Maßnahmen wurden verweigert.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040809
Descrição
Eine Langzeittherapie ist sicher indiziert.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023977
Descrição
Interkurrent ist eine verhaltenspsychoterapeutische Maßnahme sinnvoll.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0004933
Descrição
Epikrise
Alias
- UMLS CUI-1
- C0743221
Descrição
Trotz aller auf die Diagnose optimierten Maßnahmen verschlechterte sich der Zustand, die respiratorische und Kreislaufsituation sukzessive.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0679397
Descrição
In den letzten Stunden seines stationären Aufenthaltes war der Patient tief komatös und ohne Schmerzperzeption.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009421
Descrição
Patient verstarb am ... um ...
Tipo de dados
datetime
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1148348
Descrição
Cause of Death
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007465
Descrição
Advance Directives
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001683
Descrição
regrettable clinical course
Tipo de dados
boolean
Descrição
Konsil
Alias
- UMLS CUI-1
- C0009818
Descrição
Konsilarzt Innere Medizin empfiehlt
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2091066
Descrição
Konsilarzt Psychiatrie empfiehlt
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1548378
Descrição
Konsilarzt HNO empfiehlt
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2107774
Descrição
Referral to psychiatric clinic, risk for suicide
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0850340
- UMLS CUI [1,2]
- C0563664
Descrição
Referral to psychiatric clinic
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0850340
Descrição
Verlauf
Alias
- UMLS CUI-1
- C0449259
Descrição
Der postoperativer Verlauf gestaltete sich regelrecht.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0032790
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Descrição
Postoperativ zeigte sich zunächst noch eine eingeschränkte Beweglichkeit.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0700572
Descrição
Weiterhin besserte sich unter den kreislaufunterstützenden Maßnahmen und supportiver Therapie der Allgemeinzustandes deutlich.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1142435
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Descrição
Im Röntgenbild der Lunge deutliche Besserung des Befundes.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0581647
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Descrição
Die engmaschige Pulsoxymetrie-Kontrolle zeigte eine ausreichende Sauerstoffsättigung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0853673
Descrição
Zur Stressulkusprophylaxe erhielt der Patient hier einen Protonenpumpenhemmer.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0400807
- UMLS CUI [1,2]
- C0199176
Descrição
Tetanus
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199807
Descrição
Prophylaxis of thrombosis
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199242
Descrição
Auch die BZ-Werte lagen weitgehend im zufriedenstellenden Bereich.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0580545
Descrição
Im weiteren Verlauf kommt es bei erhöhten Entzündungsparametern unter antibiotischer Behandlung zu keiner Besserung des klinischen Status.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C3242229
Descrição
Im weiteren Verlauf kommt es bei erhöhten Entzündungsparametern unter antibiotischer Behandlung zu einer wesentlichen Besserung des klinischen Status.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C1704419
Descrição
Eine Besserung zeigte sich auch hinsichtlich der Entfieberung.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0015967
- UMLS CUI [1,2]
- C0205216
Descrição
Erfreulicherweise zeigte sich ein Rückgang der Entzündungsparameter.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2225262
Descrição
Medication
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Descrição
Auf folgende Medikation wurde verzichtet. Nach Entlassung bitte prüfen, ob die Medikation notwendig ist.
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0558681
Descrição
Parenterale Ernährung über ... Tage
Tipo de dados
integer
Unidades de medida
- Tage
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030547
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Descrição
Der orale Kostaufbau gestalte sich komplikationslos.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1258068
Descrição
Die Nahrungsaufnahme war im weiteren Verlauf unkompliziert bei zunehmender Verbesserung der Vigilanz bei Fieberfreiheit und Ausgleich des Wasser- und Elektrolytdefizites.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1258068
- UMLS CUI [1,2]
- C0043012
- UMLS CUI [1,3]
- C0184511
Descrição
Mobilisation und Sozialdienst
Descrição
Wir führten in Zusammenarbeit mit unserer physiotherapeutischen Abteilung nach dem Eingriff eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013459
Descrição
Der Patient benötigt noch Unterstützung und ein wenig Hilfe bei ADLs.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2735676
Descrição
Mobilisation
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
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Descrição
Eine Weitere Gangschule und physiotherapeutische Maßnahmen sind nach Entlassung noch weiter indiziert. (Ziel: flüssiges Gangbild.)
Tipo de dados
boolean
Alias
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- C0085673
Descrição
Level of care
Tipo de dados
text
Alias
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Assistive devices
Tipo de dados
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Alias
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Patient representatives
Tipo de dados
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Alias
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Legal guardian requested
Tipo de dados
boolean
Alias
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Descrição
Mit dem Gesundheitsamt ist zur weiteren Klärung der Sachlage Kontakt aufgenommen worden. Nach Entlassung wird sich der entsprechende Mitarbeiter des Amtes an den Patienten wenden.
Tipo de dados
boolean
Alias
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- C1273803
Descrição
Die Anmeldung für eine Langzeittherapie ist durchgeführt worden.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0023977
Descrição
Rehabilitation
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034991
Descrição
Aufklärung und Entlassung
Descrição
Education of family
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0150577
Descrição
Procedere
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2700391
Descrição
Referral to clinic
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0420581
Descrição
Wir bedanken uns für die prompte und problemlose Übernahme und stehen bereit zur Rückaufnahme.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030700
- UMLS CUI [1,2]
- C0332149
Descrição
Nach Rücksprache mit dem diensthabenden Kollegen erfolgte die Verlegung in psychotischem Zustand in Ihre Klinik zu weiteren Behandlungsmaßnahmen. Da sich gegen diese Maßnahme widersetzt wurde erfolgte eine polizeiliche Begleitung gemäß Freiheitsentzugsgesetz.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0420390
- UMLS CUI [1,2]
- C0085098
Descrição
Rehabilitation
Tipo de dados
text
Alias
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- C0034991
Descrição
Procedere
Alias
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- C2700391
Descrição
Wir empfehlen eine Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes.
Tipo de dados
boolean
Alias
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- C0199242
Descrição
Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Tipo de dados
boolean
Alias
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Descrição
Engmaschige BB-Kontrolle
Tipo de dados
boolean
Alias
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Kontrolle der Elektrolyte
Tipo de dados
boolean
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boolean
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Wir bitten um weitere Kontrollen der Blutzuckerwerte und ggf. um eine Modifikation der Behandlung
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Es sollte im Falle einer benignen Histologie eine Kontrollkoloskopie durchgeführt werden, hierzu wäre eine stationäre Vorstellung bei uns möglich
Tipo de dados
boolean
Alias
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Eine weitere Abklärung mittels Kapselendoskopie oder MDP wäre bei weiteren Beschwerden ggf. sinnvoll
Tipo de dados
boolean
Alias
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Eine erneute Gastroskopie im Intervall sollte noch durchgeführt werden
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boolean
Alias
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Tipo de dados
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Alias
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ggf. weitere Kontrolle des LZ EKG
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430461
Descrição
Referral
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034927
Descrição
Die antibiotische Behandlung sollte nach Entlassung noch in dem angegeben Zeitfenster weiter fortgeführt werden
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003232
Descrição
TP 1,5-1,8 L/Tag
Tipo de dados
boolean
Descrição
Ausgleich mit Actrapid n. BZ. vor Mahlzeit n. Schema: 180-210 mg/dl 4 IE, 210-240 mg/dl 6 IE, 240-270 mg/dl 8 IE, 270-300 mg/dl 10 IE
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0101395
Descrição
Die Gabe von Kortikosteroiden sollte nach Entlassung noch weiter reduziert werden
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
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- C0392756
Descrição
Ein orales kombiniertes Kortikoid sollte entweder im Bedarfsfall oder als Dauertherapie die systemische Corticoidbehandlung ersetzen
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3209977
Descrição
Tgl. Gewichtskontrolle ggf. Therapiekorrektur der diuretischen Medikation
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0920298
Descrição
Im Anschluß stellten wir die Schmerztherapie entsprechend des WHO-Stufen Schemas auf das Analgetikum XXX um. Wir bitten darum , diese Medikation bis zur Wiedervorstellung bei dem behandelndem Orthopäden / Operateur nach der Anschlußheilbehandlung beizubehalten.
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002771
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C0184511 (UMLS CUI [1,2])
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C0043012 (UMLS CUI [1,2])
C0184511 (UMLS CUI [1,3])
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