ID
43984
Beschreibung
Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
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Versionen (5)
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- 31.07.17 31.07.17 -
- 20.09.21 20.09.21 -
Hochgeladen am
20. September 2021
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Beschreibung
Körperliche Merkmale
Alias
- UMLS CUI-1
- C1269723
Beschreibung
Height
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005890
Beschreibung
Weight
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005910
Beschreibung
BMI
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1305855
Beschreibung
Pulse
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232117
Beschreibung
Systolic blood pressure
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Beschreibung
Diastolic blood pressure
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Beschreibung
Eingriff
Alias
- UMLS CUI-1
- C0199171
Beschreibung
Präoperativer Status und Risikofaktoren
Alias
- UMLS CUI-1
- C0178808
- UMLS CUI-3
- C0035648
Beschreibung
No abnormality detected
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0559229
Beschreibung
narcosis
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0234447
Beschreibung
Acute care
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0679878
Beschreibung
ECG; Chest X-ray
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1623258
- UMLS CUI [2]
- C0039985
Beschreibung
Heart
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018787
Beschreibung
Lungs
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024109
Beschreibung
Abdomen
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0000726
Beschreibung
Other
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0205394
Beschreibung
Long-term medication
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0420257
Beschreibung
Previous surgeries
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0744961
Beschreibung
Allergies
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020517
Beschreibung
complications anesthesia
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0009566
- UMLS CUI [1,2]
- C0002903
Beschreibung
Befunde: EKG
Alias
- UMLS CUI-1
- C1623258
Beschreibung
ECG
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1623258
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0039231
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428977
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232201
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0264886
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0541950
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1287695
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1141959
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3854475
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3279217
Beschreibung
Befunde: Herz
Alias
- UMLS CUI-1
- C0018787
Beschreibung
heart
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018787
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0010068
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0340288
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948089
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0155668
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018801
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0878544
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003507
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018799
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003811
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034072
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0027059
Beschreibung
Befunde: Lunge
Alias
- UMLS CUI-1
- C0024109
Beschreibung
lungs
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024109
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013404
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032285
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0149514
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024117
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0028778
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0443288
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032227
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032326
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2945579
Beschreibung
Befunde: Kreislauf
Alias
- UMLS CUI-1
- C0007226
Beschreibung
Cardiovascular system
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007226
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020649
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020538
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013922
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040053
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0264995
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428714
Beschreibung
Befunde: ZNS / Neurologie
Alias
- UMLS CUI-1
- C0027765
Beschreibung
Neurology
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0027765
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2830004
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009421
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0876926
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2937358
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0038454
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007787
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030567
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002395
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0026769
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002736
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0014544
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0027868
Beschreibung
Befunde: Stoffwechsel
Alias
- UMLS CUI-1
- C0025519
Beschreibung
metabolism
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0025519
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011860
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0014130
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1394815
Beschreibung
Befunde: Sonstiges
Alias
- UMLS CUI-1
- C0243095
Beschreibung
findings
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243095
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009450
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1444089
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0037315
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035078
Beschreibung
Befunde: Labor
Alias
- UMLS CUI-1
- C0022877
Beschreibung
laboratory findings
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0022877
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005771
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0150116
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005778
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013832
Beschreibung
pathologischer Befund mit Relevanz für die Anästhesie
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243095
Beschreibung
Blutwerte
Alias
- UMLS CUI-1
- C0018941
Beschreibung
Hemoglobin
Datentyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019046
Beschreibung
Hematocrit
Datentyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518014
Beschreibung
Platelets
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032181
Beschreibung
Prothrombin time
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0033707
Beschreibung
International Normalized Ratio
Datentyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0525032
Beschreibung
Partial thromboplastin time
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3525810
Beschreibung
Potassium
Datentyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0202194
Beschreibung
Creatinine
Datentyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201976
Beschreibung
Blood sugar
Datentyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0392201
Beschreibung
Gamma-glutamyltransferase
Datentyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0202035
Beschreibung
Antikoagulation
Alias
- UMLS CUI-1
- C0003281
Beschreibung
Acetylsalicylic acid
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0004057
Beschreibung
duration
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449238
Beschreibung
antagonists & inhibitors
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003139
Beschreibung
duration administration
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C1533734
Beschreibung
Heparin
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019134
Beschreibung
Heparin
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019134
Beschreibung
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003211
- UMLS CUI [1,2]
- C0205360
Beschreibung
NSAIDs
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003211
Beschreibung
Marcumar
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0918269
Beschreibung
Marcumar
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0918269
Beschreibung
anticoagulants
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003280
Beschreibung
Anticoagulation
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449867
Beschreibung
Präoperativer Zustand
Alias
- UMLS CUI-1
- C1516048
- UMLS CUI-2
- C0445204
Beschreibung
health condition teeth
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4019131
- UMLS CUI [1,2]
- C0040426
Beschreibung
Bleeding tendency
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1458140
Beschreibung
aspiration risk
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0349707
- UMLS CUI [1,2]
- C0035647
Beschreibung
Nicotine
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0028040
Beschreibung
Alcohol
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001948
Beschreibung
Drugs
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Beschreibung
Allergies
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020517
Beschreibung
ASA score
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1531480
Beschreibung
NYHA classification
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1275491
Beschreibung
Mallampati score
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0451276
Beschreibung
airway management
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0150126
Beschreibung
Präoperative Anordnungen
Alias
- UMLS CUI-1
- C1442085
- UMLS CUI-2
- C0445204
Beschreibung
surgery
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0543467
Beschreibung
day surgery
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0439228
- UMLS CUI [1,2]
- C0543467
Beschreibung
Medication
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Beschreibung
Administration
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1533734
Beschreibung
Time
Datentyp
time
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040223
Beschreibung
Signature
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519316
Beschreibung
Transfusionsvorbestellung
Alias
- UMLS CUI-1
- C1879316
Beschreibung
Blood type
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005810
Beschreibung
Coombs test
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009961
Beschreibung
Red cell concentrate
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0443095
Beschreibung
Fresh frozen plasma
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0016709
Beschreibung
Platelet concentrate
Datentyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2362067
Beschreibung
Vor OP-Freigabe erforderlich
Alias
- UMLS CUI-1
- C0242801
- UMLS CUI-2
- C0543467
Beschreibung
Letzte Nahrungsaufnahme
Alias
- UMLS CUI-1
- C0086311
Beschreibung
Prämedikation
Alias
- UMLS CUI-1
- C0033045
Beschreibung
Date of premedication
Datentyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C0033045
Beschreibung
Anesthesist
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1550495
Beschreibung
job
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0028811
Beschreibung
Time
Datentyp
time
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040223
Beschreibung
Duration
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- min
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449238
Beschreibung
premedication
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0033045
Beschreibung
outpatient department Anesthesia
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0557824
- UMLS CUI [1,2]
- C0002903
Beschreibung
premedication; surgery
Datentyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0033045
- UMLS CUI [2]
- C0543467
Beschreibung
Name of physician
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0027365
- UMLS CUI [1,2]
- C0031831
Beschreibung
Signature physician
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0807938
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C0600091 (UMLS CUI [1,2])
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(Comment:en)
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C0002903 (UMLS CUI [1,2])
C1533734 (UMLS CUI [1,2])
C0205360 (UMLS CUI [1,2])
C0445204 (UMLS CUI-2)
C0035647 (UMLS CUI [1,2])
C0445204 (UMLS CUI-2)
C0543467 (UMLS CUI [1,2])
C0543467 (UMLS CUI-2)
C0033045 (UMLS CUI [1,2])
C0002903 (UMLS CUI [1,2])
C0543467 (UMLS CUI [2])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])