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ID
43840
Description
Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: Kostenuebernahme KV 56
Mots-clés
Versions (2)
- 30/11/2016 30/11/2016 -
- 20/09/2021 20/09/2021 -
Téléchargé le
20 septembre 2021
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Licence
Creative Commons BY-NC 3.0
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Kostenuebernahme KV 56 University Hospital Muenster (UKM) Subform
Kostenuebernahme KV 56 University Hospital Muenster (UKM) Subform
Similar models
Kostenuebernahme KV 56 University Hospital Muenster (UKM) Subform
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
Antrag auf Kostenübernahme
C1551362 (UMLS CUI-1)
C0034991 (UMLS CUI-2)
C0034991 (UMLS CUI-2)
Item
Antrag auf Kostenübernahme
integer
C1272683 (UMLS CUI [1,1])
C1551362 (UMLS CUI [1,2])
C1551362 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
für Rehabilitationssport (1)
CL Item
für Funktionstraining (2)
Diagnosis
Item
Ärztliche Verordnung für Rehabilitationssport/Funktionstraining verordnungsrelevante Diagnose(n), gegebenenfalls relevante Nebendiagnose(n)
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Damaged body part or function
Item
Schädigung der Körperfunktionen und Körperstrukturen für die verordnungsrelevante Beeinträchtigung der Aktivität und Teilhabe
text
C1883709 (UMLS CUI [1,1])
C0229962 (UMLS CUI [1,2])
C0229962 (UMLS CUI [1,2])
Therapy goal
Item
Ziel des Rehabilitationssports/Funktionstrainings
text
C0679840 (UMLS CUI [1])
Item
Empfohlene Rehabilitationssportart
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0038039 (UMLS CUI [1,2])
C0038039 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Gymnastik (1)
CL Item
Schwimmen (2)
CL Item
Leichathletik (3)
CL Item
Bewegungsspiele (4)
CL Item
Übungen zur Stärkung des Selbstbewusstseins behinderter oder von Behinderung bedrohter Frauen und Mädchen erforderlich (5)
CL Item
Sonstige: (6)
Recommended type of sport
Item
Wenn Sonstige: bitte spezifizieren
text
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0038039 (UMLS CUI [1,2])
C0038039 (UMLS CUI [1,2])
Item
Rehabilitationssport ist notwendig für:
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
50 Übungseinheiten in 18 Monaten (Richtwerte) (1)
CL Item
120 Übungseinheiten in 36 Monaten (Richtwerte), nur bei (bitte spezifizieren)... (2)
CL Item
28 Übunseinheiten (Richtwert) zur Stärkung des Selbstbewusstseins behinderter oder von Behinderung bedrohter Frauen und Mädchen (3)
CL Item
Längere Leistungsdauer, wenn bei kognitiven und psychischen Beeinträchtigungen die langfristige Durchführung des Übungsprogramms in Eigenverantwortung nicht oder noch nicht möglich ist: 120 Übungseinheiten in 36 Monaten (4)
Item
Wenn 120 Übungseinheiten in 36 Monaten, nur bei: bitte angeben
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C3146298 (UMLS CUI [1,2])
C3146298 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Wenn 120 Übungseinheiten in 36 Monaten, nur bei: bitte angeben
CL Item
Asthma bronchiale (1)
CL Item
Blindheit, in den letzten 12 Monaten vor Antragstellung erworben (2)
CL Item
Chronisch-obstruktiver Lungenkrankheit (COPD) (3)
CL Item
Doppelamputation (4)
CL Item
Epilepsie, therapieresistent (5)
CL Item
Glasknochen (6)
CL Item
Infantiler Zerebralparese (7)
CL Item
Marfan-Syndrom (8)
CL Item
Morbus Bechterew (9)
CL Item
Morbus Parkinson (10)
CL Item
Mukoviszidose (11)
CL Item
Multipler Sklerose (12)
CL Item
Muskeldystrophie (13)
CL Item
Niereninsuffizienz, terminal (14)
CL Item
Organische Hirnschädigung (15)
CL Item
Polyneuropathie (16)
CL Item
Querschnittlähmung, schwere Lähmung (Paraparese, Paraplegie, Tetraparese, Tetraplegie) (17)
Rehabilitation Therapy Duration
Item
__ Übungseinheiten bei Abweichung von oben genannten Richtwerten
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
Item
Empfohlene Funktionstrainingsarten
integer
C0203967 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Trockengymnastik (1)
CL Item
Wassergymnastik (2)
Item
Funktionstraining ist notwendig für:
integer
C0203967 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
12 Monate (Richtwert) (1)
CL Item
24 Monate (Richtwert), nur bei ... (bitte angeben) (2)
CL Item
Längere Leistungsdauer, wenn bei kognitiven und psychischen Beeinträchtigungen die langfristige Durchführung des Übungsprogramms in Eigenverantwortung nicht oder noch nicht möglich ist: 24 Monate (3)
Item
Wenn 24 Monate: nur bei folgenden gesicherten chronischen Krankheiten/Behinderungen bei schwerer Beeinträchtigung der Beweglichkeit/Mobilität (bitte angeben)
integer
C0203967 (UMLS CUI [1,1])
C3146298 (UMLS CUI [1,2])
C3146298 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Wenn 24 Monate: nur bei folgenden gesicherten chronischen Krankheiten/Behinderungen bei schwerer Beeinträchtigung der Beweglichkeit/Mobilität (bitte angeben)
CL Item
Fibromyalgie-Syndrome (1)
CL Item
Kollagenosen (2)
CL Item
Morbus Bechterew (3)
CL Item
Osteoporose (4)
CL Item
Polyarthrosen, schwer (5)
CL Item
Psoriasis-Arthritis (6)
CL Item
Rheumatoide Arthritis (7)
Reason for further rehabilitation therapy
Item
Bei weiteren Verordnungen für Rehabilitationssport und Funktionstraining, warum der Versicherte nicht oder noch nicht in der Lage ist, die erlernten Übungen selbstständig und eigenverantwortlich durchzuführen
text
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C1443309 (UMLS CUI [1,2])
C1443309 (UMLS CUI [1,2])
Item
Rehabilitationssport in Herzgruppen ist notwendig für
integer
C0700431 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
90 Übungseinheiten in 24 Monaten (Richtwerte) als Erstversorgung (1)
CL Item
45 Übungseinheiten in 12 Monaten (Richtwerte) bei weiterer Verordnung nur bei Belastbarkeit <1,4 Watt/kg Körpergewicht (2)
CL Item
120 Übungseinheiten in 12 Monaten (Richtwerte) bei Kinderherzgruppen (3)
CL Item
Längere Leistungsdauer, wenn bei kognitiven und psychischen Beeinträchtigungen die langfristige Durchführung des Übungsprogramms in Eigenverantwortung nicht oder noch nicht möglich ist: 45 Übungseinheiten in 12 Monaten (4)
Cardiac Rehabilitation Duration
Item
__ Übungseinheiten bei Abweichung von oben genannten Richtwerten
integer
C0700431 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
Item
Empfohlene Anzahl wöchentlicher Übungsveranstaltungen für Rehabilitationssport/Funktionstraining
integer
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0585296 (UMLS CUI [1,2])
C0585296 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Empfohlene Anzahl wöchentlicher Übungsveranstaltungen für Rehabilitationssport/Funktionstraining
CL Item
1 mal (1)
CL Item
2 mal (2)
CL Item
3 mal (bitte begründen) (3)
Recommended therapy units per week - reason
Item
Wenn 3 mal: Begründung
text
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0585296 (UMLS CUI [1,2])
C0392360 (UMLS CUI [1,3])
C0585296 (UMLS CUI [1,2])
C0392360 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Antrag auf Kostenübernahme - Patient
C1551362 (UMLS CUI-1)
C0034991 (UMLS CUI-2)
C0034991 (UMLS CUI-2)
Provider address
Item
Rehabilitationssport/Funktionstraining soll bei folgendem Leistungserbringer durchgeführt werden Verein, Träger usw., Postleitzahl, Ort
text
C2986043 (UMLS CUI [1])
Treatment start date
Item
Ich nehme am Rehabiliationssport/Funktionstraining bereits teil seit (Monat/Jahr)
text
C3173309 (UMLS CUI [1])
Item Group
Kostenübernahmeerklärung der Krankenkasse
C1551362 (UMLS CUI-1)
C0021682 (UMLS CUI-2)
C0021682 (UMLS CUI-2)
Item
Die Kosten werden entsprechend der bestehenden Vereinbarung übernommen zur Durchführung und Finanzierung des
integer
C1551362 (UMLS CUI [1,1])
C0034991 (UMLS CUI [1,2])
C1551362 (UMLS CUI [2,1])
C0203967 (UMLS CUI [2,2])
C0034991 (UMLS CUI [1,2])
C1551362 (UMLS CUI [2,1])
C0203967 (UMLS CUI [2,2])
Code List
Die Kosten werden entsprechend der bestehenden Vereinbarung übernommen zur Durchführung und Finanzierung des
CL Item
Rehabiliationssports gemäß § 43 Abs. 1 Satz 1 SGB V i.V. mit § 44 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX (1)
CL Item
Funktionstrainings gemäß § 43 Abs. 1 Satz 1 SGB V i.V. mit § 44 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX (2)
Item
Wenn Rehabilitationssport: für
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
50 Übungseinheiten / 18 Monate (1)
CL Item
120 Übungseinheiten / 36 Monate (2)
CL Item
90 Übungseinheiten / 24 Monate (Herzgruppen) (3)
CL Item
120 Übungseinheiten / 24 Monate (Kinderherzgruppen) (4)
CL Item
45 Übungseinheiten / 12 Monate (Herzgruppen) (5)
CL Item
Andere (6)
Rehabilitation Therapy Duration
Item
Wenn Andere: bitte Anzahl Übungseinheiten angeben
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
Item
Wenn Funktionstraining: Anzahl wöchentlicher Übungsveranstaltungen
integer
C0203967 (UMLS CUI [1,1])
C0585296 (UMLS CUI [1,2])
C0585296 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
1 mal (1)
CL Item
2 mal (2)
CL Item
3 mal (3)
Item
für die Dauer von
integer
C0203967 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
12 Monaten (1)
CL Item
24 Monaten (2)
CL Item
Andere (3)
Functional therapy duration
Item
wenn Andere: bitte Dauer angeben
integer
C0203967 (UMLS CUI [1,1])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
C0444921 (UMLS CUI [1,2])
Covered therapy start date
Item
Für den Zeitraum von
date
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Covered therapy end date
Item
längstens bis
date
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])