ID

43736

Beschrijving

Protocol Identifier RRL 100013 A 12 Week, Double-Blind, Placebo Controlled, Twice Daily Dosing Study to Assess the Efficacy and Safety of Ropinirole in Patients Suffering from Restless Legs Syndrome (RLS) Requiring Extended Treatment Coverage

Trefwoorden

  1. 09-05-17 09-05-17 -
  2. 20-09-21 20-09-21 -
Geüploaded op

20 september 2021

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Case Report Form GSK

Case report form RRL 100013

Patientendaten
Beschrijving

Patientendaten

Studienteilnehmer-Id
Beschrijving

Subject Identifier

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Geburtsdatum
Beschrijving

Date of birth

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Termin
Beschrijving

Date of visit

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Geschlecht
Beschrijving

Gender

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Ethnizität
Beschrijving

Ethnicity

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015031
Rasse
Beschrijving

Race

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034510

Similar models

Case report form RRL 100013

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Patientendaten
Subject Identifier
Item
Studienteilnehmer-Id
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Date of visit
Item
Termin
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (m)
C0086582 (UMLS CUI-1)
CL Item
weiblich (f)
C0086287 (UMLS CUI-1)
Item
Ethnizität
integer
C0015031 (UMLS CUI [1])
Code List
Ethnizität
CL Item
Hispanic or Latino (1)
C0019576 (UMLS CUI-1)
CL Item
Not Hispanic or Latino (2)
C1518424 (UMLS CUI-1)
Item
Rasse
integer
C0034510 (UMLS CUI [1])
Code List
Rasse
CL Item
African American/African Heritage (1)
C0085756 (UMLS CUI-1)
CL Item
American Indian or Alaskan Native (2)
C0682125 (UMLS CUI-1)
CL Item
Asian - Central/South Asian Heritage (3)
CL Item
Asian - East Asian Heritage (4)
CL Item
Asian - Japanese Heritage (5)
CL Item
Asian - South East Asian Heritage (6)
CL Item
Native Hawaiian or Other Pacific Islander (7)
CL Item
White - Arabic/North African Heritage (8)
CL Item
White - White/Caucasian/European Heritage (9)

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial