ID

43736

Descrizione

Protocol Identifier RRL 100013 A 12 Week, Double-Blind, Placebo Controlled, Twice Daily Dosing Study to Assess the Efficacy and Safety of Ropinirole in Patients Suffering from Restless Legs Syndrome (RLS) Requiring Extended Treatment Coverage

Keywords

  1. 09/05/17 09/05/17 -
  2. 20/09/21 20/09/21 -
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20 settembre 2021

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Case Report Form GSK

Case report form RRL 100013

Patient demographics
Descrizione

Patient demographics

Subject Identifier
Descrizione

Subject Identifier

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Date of birth
Descrizione

Date of birth

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Date of visit
Descrizione

Date of visit

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Gender
Descrizione

Gender

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Ethnicity
Descrizione

Please tick on box

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015031
Race
Descrizione

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Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034510

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Case report form RRL 100013

Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Patient demographics
Subject Identifier
Item
Subject Identifier
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Date of birth
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Date of visit
Item
Date of visit
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Item
Gender
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Gender
CL Item
male (m)
C0086582 (UMLS CUI-1)
CL Item
female (f)
C0086287 (UMLS CUI-1)
Item
Ethnicity
integer
C0015031 (UMLS CUI [1])
Code List
Ethnicity
CL Item
Hispanic or Latino (1)
C0019576 (UMLS CUI-1)
CL Item
Not Hispanic or Latino (2)
C1518424 (UMLS CUI-1)
Item
Race
integer
C0034510 (UMLS CUI [1])
Code List
Race
CL Item
African American/African Heritage (1)
C0085756 (UMLS CUI-1)
CL Item
American Indian or Alaskan Native (2)
C0682125 (UMLS CUI-1)
CL Item
Asian - Central/South Asian Heritage (3)
CL Item
Asian - East Asian Heritage (4)
CL Item
Asian - Japanese Heritage (5)
CL Item
Asian - South East Asian Heritage (6)
CL Item
Native Hawaiian or Other Pacific Islander (7)
CL Item
White - Arabic/North African Heritage (8)
CL Item
White - White/Caucasian/European Heritage (9)

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