ID

43736

Descrição

Protocol Identifier RRL 100013 A 12 Week, Double-Blind, Placebo Controlled, Twice Daily Dosing Study to Assess the Efficacy and Safety of Ropinirole in Patients Suffering from Restless Legs Syndrome (RLS) Requiring Extended Treatment Coverage

Palavras-chave

  1. 09/05/2017 09/05/2017 -
  2. 20/09/2021 20/09/2021 -
Transferido a

20 de setembro de 2021

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC 3.0

Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

Case Report Form GSK

Case report form RRL 100013

Patient demographics
Descrição

Patient demographics

Subject Identifier
Descrição

Subject Identifier

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Date of birth
Descrição

Date of birth

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Date of visit
Descrição

Date of visit

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Gender
Descrição

Gender

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Ethnicity
Descrição

Please tick on box

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015031
Race
Descrição

check all that apply

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034510

Similar models

Case report form RRL 100013

Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Patient demographics
Subject Identifier
Item
Subject Identifier
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Date of birth
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Date of visit
Item
Date of visit
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Item
Gender
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Gender
CL Item
male (m)
C0086582 (UMLS CUI-1)
CL Item
female (f)
C0086287 (UMLS CUI-1)
Item
Ethnicity
integer
C0015031 (UMLS CUI [1])
Code List
Ethnicity
CL Item
Hispanic or Latino (1)
C0019576 (UMLS CUI-1)
CL Item
Not Hispanic or Latino (2)
C1518424 (UMLS CUI-1)
Item
Race
integer
C0034510 (UMLS CUI [1])
Code List
Race
CL Item
African American/African Heritage (1)
C0085756 (UMLS CUI-1)
CL Item
American Indian or Alaskan Native (2)
C0682125 (UMLS CUI-1)
CL Item
Asian - Central/South Asian Heritage (3)
CL Item
Asian - East Asian Heritage (4)
CL Item
Asian - Japanese Heritage (5)
CL Item
Asian - South East Asian Heritage (6)
CL Item
Native Hawaiian or Other Pacific Islander (7)
CL Item
White - Arabic/North African Heritage (8)
CL Item
White - White/Caucasian/European Heritage (9)

Use este formulário para feedback, perguntas e sugestões de aperfeiçoamento.

Campos marcados com * são obrigatórios.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial