ID

3442

Beschreibung

Supplemental Form A Phase III, Randomized Study of Gemcitabine (Fixed-Dose Rate Infusion) and Oxaliplatin (NSC 266046) Versus Gemcitabine (Fixed-Dose Rate Infusion) Versus Gemcitabine (30-Minute Infusion) in Pancreatic Carcinoma Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A65C81E5-2ACA-42A6-E034-0003BA0B1A09

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A65C81E5-2ACA-42A6-E034-0003BA0B1A09

Stichworte

Versionen (2)
  1. 20.09.12 20.09.12 -
  2. 02.06.15 02.06.15 -
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20. September 2012

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Pancreatic Cancer NCT00058149 Pathology - Supplemental Form - 2048742v3.0

Englisch

No Instruction available.

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  1. StudyEvent: Supplemental Form
    1. No Instruction available.
Unnamed1
Beschreibung

Unnamed1

Registration Step
Beschreibung

RegistrationStep

Datentyp

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Patient?s Name
Beschreibung

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Beschreibung

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ECOG Patient ID
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Beschreibung

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Beschreibung

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Unnamed2
Beschreibung

Unnamed2

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

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Beschreibung

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Beschreibung

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Beschreibung

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Ca19-19
Beschreibung

Ca19-19

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Beschreibung

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Datentyp

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Beschreibung

CA19-9

Datentyp

text

Thrombosis / Embolism
Beschreibung

Thrombosis / Embolism

Did the patient have a deep vein thrombosis (DVT) this report period?
Beschreibung

AdverseEventDeepVeinThrombosisPresentInd-2

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Did the patient have a pulmonary embolism this report period?
Beschreibung

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Unnamed3
Beschreibung

Unnamed3

Comments
Beschreibung

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Datentyp

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Investigator Signature
Beschreibung

InvestigatorSignature

Datentyp

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Alias
NCI Thesaurus Property
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Date
Beschreibung

InvestigatorSignatureDate

Datentyp

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Ccrr Module For Supplemental Form
Beschreibung

Ccrr Module For Supplemental Form

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No Instruction available.

1 Formulare
  1. StudyEvent: Supplemental Form
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Unnamed1
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Item
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Item
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MainMemberInstitution/Affiliate
Item
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Unnamed2
Item
Are data amended? (If yes, please circle amended items in red)
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Are data amended? (If yes, please circle amended items in red)
CL Item
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CEA
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Thrombosis / Embolism
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Did the patient have a pulmonary embolism this report period?
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Item
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InvestigatorSignature
Item
Investigator Signature
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Item
Date
date
Item Group
Ccrr Module For Supplemental Form
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