ID
3217
Beskrivning
Gynecologic Cancer - Treatment Summary Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=99CD59C5-A96A-3FA4-E034-080020C9C0E0
Länk
Nyckelord
Versioner (2)
- 2012-09-19 2012-09-19 -
- 2015-01-08 2015-01-08 - Martin Dugas
Uppladdad den
19 september 2012
DOI
För en begäran logga in.
Licens
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Modellkommentarer :
Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.
Itemgroup-kommentar för :
Item-kommentar för :
Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.
Treatment - Gynecologic Cancer - Treatment Summary Form - 2019337v2.31
No Instruction available.
- StudyEvent: Gynecologic Cancer - Treatment Summary Form
Beskrivning
Gyn: Form Administration
Beskrivning
PersonCompletingForm,LastName
Datatyp
text
Beskrivning
PersonCompletingForm,FirstName
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25190
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0027361
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
Beskrivning
AmendedDataInd
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25474
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1511726
- NCI Thesaurus Property
- C25416
- UMLS 2011AA Property
- C1691222
Beskrivning
IntervalReportFromDate
Datatyp
date
Beskrivning
IntervalReportToDate
Datatyp
date
Beskrivning
Gyn: Surgical Treatment
Beskrivning
ProtocolSurgeryInd
Datatyp
text
Beskrivning
ProtocolSurgeryDate
Datatyp
date
Beskrivning
ProtocolSurgeryType
Datatyp
text
Beskrivning
ProtocolSurgeryOtherType
Datatyp
text
Beskrivning
ProtocolSurgeryReason
Datatyp
text
Beskrivning
ProtocolSurgeryOtherReason
Datatyp
text
Beskrivning
ResidualDisease
Datatyp
double
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25209
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0242485
Beskrivning
ProtocolSurgery,QualifyingResultsInd
Datatyp
text
Beskrivning
Gyn: Treatment Modifications (surgical Treatment)
Beskrivning
Gyn: Treatment Schedule - Radiation Therapy
Beskrivning
RTType
Datatyp
text
Beskrivning
RTOtherType
Datatyp
text
Beskrivning
BrachytherapyApplicationMethod
Datatyp
text
Beskrivning
BrachytherapyBeginDate
Datatyp
date
Beskrivning
BrachytherapyEndDate
Datatyp
date
Beskrivning
BrachytherapyTotalDose,Right
Datatyp
double
Beskrivning
BrachytherapyTotalDose,Left
Datatyp
double
Beskrivning
BrachytherapyTotalImplantCount
Datatyp
double
Beskrivning
RTBeginDate
Datatyp
date
Beskrivning
RTEndDate
Datatyp
date
Beskrivning
RTSite
Datatyp
text
Beskrivning
RTSite,LocationName
Datatyp
text
Beskrivning
RTSite,Other
Datatyp
text
Beskrivning
RTTotalDose
Datatyp
double
Beskrivning
RTTotalFractionCount
Datatyp
double
Beskrivning
RTSite,Boost
Datatyp
text
Beskrivning
RTSite,OtherBoost
Datatyp
text
Beskrivning
RTTotalDose,Boost
Datatyp
double
Beskrivning
RTTotalFractionCountBoost
Datatyp
double
Beskrivning
RTInterruptionsInd
Datatyp
text
Beskrivning
RTInterruptionsReason
Datatyp
text
Beskrivning
RTInterruptionsReason,Medical
Datatyp
text
Beskrivning
RTInterruptionsReason,Other
Datatyp
text
Beskrivning
Gyn: Treatment Modifications (radiation Therapy)
Beskrivning
Gyn: Treatment Schedule - Systemic Therapy
Beskrivning
FirstDoseStartDate,FirstCycle
Datatyp
date
Beskrivning
FirstDoseStartDate,LastCycle
Datatyp
date
Beskrivning
AgentInitialDose
Datatyp
double
Beskrivning
AgentDoseUnits
Datatyp
text
Beskrivning
AgentName
Datatyp
text
Beskrivning
Gyn: Treatment Modifications (systemic Therapy)
Beskrivning
Gyn: Off-treatment Reason
Beskrivning
OffTreatmentReason
Datatyp
text
Beskrivning
OffTreatmentReason,Other
Datatyp
text
Beskrivning
Gyn: Treatment Schedule - Optional Therapy
Beskrivning
Gyn: Treatment Schedule - Non-protocol Therapy
Beskrivning
Non-ProtocolTherapyInd,DuringTreatment
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolChemotherapyInd
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolChemotherapyType
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolHormonalTherapyInd
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolHormonalTherapyType
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolImmunotherapyInd
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolImmunotherapyType
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolRTInd
Datatyp
text
Beskrivning
Non-ProtocolRTType
Datatyp
text
Beskrivning
Non-protocolSurgeryPerformedInd-3
Datatyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38148
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512699
- NCI Thesaurus Property
- C38000
- UMLS 2011AA Property
- C0884358
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15329
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0543467
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
Beskrivning
Non-ProtocolSurgeryType
Datatyp
text
Beskrivning
OtherNon-ProtocolTherapyInd
Datatyp
text
Beskrivning
OtherNon-ProtocolTherapyName
Datatyp
text
Beskrivning
Allows Documentation Of Any Additional Cooments
Similar models
No Instruction available.
- StudyEvent: Gynecologic Cancer - Treatment Summary Form
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1507394 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C42774 (NCI Thesaurus Property)
C1705823 (UMLS 2011AA Property)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0027361 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0205092 (UMLS 2011AA)
C15323 (NCI Thesaurus)
C0036132 (UMLS 2011AA)
C0677962 (UMLS 2011AA)
C1270947 (UMLS 2011AA)
C0242485 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1272460 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0005682 (UMLS 2011AA)
C0007874 (UMLS 2011AA)
C0042232 (UMLS 2011AA)
C0034896 (UMLS 2011AA)
C0549184 (UMLS 2011AA)
C0042232 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0600688 (UMLS 2011AA)
C1710348 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0439148 (UMLS 2011AA)
C1272460 (UMLS 2011AA)
C0439473 (UMLS 2011AA)
C0475210 (UMLS 2011AA)
C0439209 (UMLS 2011AA)
C0439242 (UMLS 2011AA)
C0439210 (UMLS 2011AA)
C0439200 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0205394 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1512699 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C38000 (NCI Thesaurus Property)
C0884358 (UMLS 2011AA Property)
C15329 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0543467 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25590 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)