ID

3083

Beschreibung

Baseline Abnormalities [ANBL0321] Fenretinide in Treating Children With Recurrent or Resistant Neuroblastoma Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=C3B3D263-6B48-4DA2-E034-0003BA12F5E7

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=C3B3D263-6B48-4DA2-E034-0003BA12F5E7

Stichworte

Versionen (3)
  1. 19.09.12 19.09.12 -
  2. 09.01.15 09.01.15 - Martin Dugas
  3. 21.06.15 21.06.15 -
Hochgeladen am

19. September 2012

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Neuroblastoma NCT00053326 Pre-Study - Baseline Abnormalities [ANBL0321] - 2174304v3.0

Englisch

No Instruction available.

1 Formulare  
  1. StudyEvent: Baseline Abnormalities [ANBL0321]
    1. No Instruction available.
Unnamed1
Beschreibung

Unnamed1

Patient Identifier
Beschreibung

PatientCOGIdentifierNumber

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS 2011AA ValueDomain
C0237753
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
UMLS 2011AA ObjectClass
C0030705
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
NCI Thesaurus Property
C39353
UMLS 2011AA Property
C1516477
Name
Beschreibung

PatientName

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
UMLS 2011AA ValueDomain
C1547383
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
UMLS 2011AA ObjectClass
C0030705
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
Modifier
Beschreibung

ResponsiblePersonName

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
UMLS 2011AA ValueDomain
C1547383
NCI Thesaurus ObjectClass
C25657
UMLS 2011AA ObjectClass
C1273518
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
Date Last Modified
Beschreibung

FormAmendedCompleteDate

Datentyp

date

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C19464
UMLS 2011AA ObjectClass
C0376315
NCI Thesaurus Property
C25250
UMLS 2011AA Property
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NCI Thesaurus Property
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UMLS 2011AA Property
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NCI Thesaurus ValueDomain
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UMLS 2011AA ValueDomain
C0011008
NCI Thesaurus ValueDomain
C25367
Unnamed2
Beschreibung

Unnamed2

Were there any baseline abnormalities found on initial history and physical exam?
Beschreibung

PatientBaselineAbnormalityInd-3

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C38148
UMLS 2011AA ValueDomain
C1512699
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
UMLS 2011AA ObjectClass
C0030705
NCI Thesaurus Property
C9440
UMLS 2011AA Property
C1704258
Unnamed3
Beschreibung

Unnamed3

CTC Code
Beschreibung

CommonTerminologyCriteriaAdverseEventTermCode

Datentyp

double

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25162
UMLS 2011AA ValueDomain
C0805701
NCI Thesaurus ObjectClass
C49704
UMLS 2011AA ObjectClass
C1516728
NCI Thesaurus Property
C45559
UMLS 2011AA Property
C1705313
Grade
Beschreibung

CommonToxicityCriteriaAdverseEventGrade

Datentyp

double

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C49704
UMLS 2011AA ObjectClass
C1516728
NCI Thesaurus ValueDomain
C18000
UMLS 2011AA ValueDomain
C0919553
NCI Thesaurus Property
C25365
UMLS 2011AA Property
C0678257
Onset Date
Beschreibung

CTCAdverseEventOnsetDate

Datentyp

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
UMLS 2011AA ValueDomain
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NCI Thesaurus ValueDomain
C25367
NCI Thesaurus ObjectClass
C49704
UMLS 2011AA ObjectClass
C1516728
NCI Thesaurus Property
C25279
UMLS 2011AA Property
C0332162
Comment
Beschreibung

CTCAdverseEventDetailsText

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25704
UMLS 2011AA ValueDomain
C1527021
NCI Thesaurus ObjectClass
C41331
UMLS 2011AA ObjectClass
C0877248
NCI Thesaurus Property
C25480
UMLS 2011AA Property
C1522508
Ccrr Module For Baseline Abnormalities [anbl0321]
Beschreibung

Ccrr Module For Baseline Abnormalities [anbl0321]

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No Instruction available.

1 Formulare
  1. StudyEvent: Baseline Abnormalities [ANBL0321]
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Unnamed1
PatientCOGIdentifierNumber
Item
Patient Identifier
text
C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C39353 (NCI Thesaurus Property)
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PatientName
Item
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text
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C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
ResponsiblePersonName
Item
Modifier
text
C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1547383 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25657 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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C25364 (NCI Thesaurus Property)
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Item
Date Last Modified
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C0205197 (UMLS 2011AA Property)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25367 (NCI Thesaurus ValueDomain)
Item Group
Unnamed2
Item
Were there any baseline abnormalities found on initial history and physical exam?
text
C38148 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1512699 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C9440 (NCI Thesaurus Property)
C1704258 (UMLS 2011AA Property)
CL.1
Code List
Were there any baseline abnormalities found on initial history and physical exam?
CL Item
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C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
CL Item
Yes (Yes)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
CL Item
Unknown (Unknown)
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Item
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C49704 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1516728 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C45559 (NCI Thesaurus Property)
C1705313 (UMLS 2011AA Property)
CommonToxicityCriteriaAdverseEventGrade
Item
Grade
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C49704 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1516728 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C18000 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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CTCAdverseEventOnsetDate
Item
Onset Date
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C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25367 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C49704 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1516728 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25279 (NCI Thesaurus Property)
C0332162 (UMLS 2011AA Property)
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Item
Comment
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C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C41331 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0877248 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25480 (NCI Thesaurus Property)
C1522508 (UMLS 2011AA Property)
Item Group
Ccrr Module For Baseline Abnormalities [anbl0321]
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