ID

29606

Descrição

http://openehr.org/ckm/ Use to record a narrative description, structured details and clinical interpretation about the findings observed during examination of sputum, which could occur during routine clinical observations or as part of a physical examination. This archetype has been designed to record the examination findings of sputum being observed. It is assumed that the option to record whether sputum is present/absent or if a cough is productive/unproductive will be captured in the relevant parent archetype. This archetype has been designed to be used within: - the 'Examination findings' SLOT in the OBSERVATION.exam and related CLUSTER archetypes; - the OBSERVATION.fluid_output to describe the sputum being measured; or - the OBSERVATION.laboratory_test to desctibe physical properties about a sputum sample/specimen. It can also be used within other OBSERVATION or CLUSTER archetypes, where clinically appropriate.

Link

http://openehr.org/ckm/

Palavras-chave

Versões (1)
  1. 10/04/2018 10/04/2018 - Halim Ugurlu
Titular dos direitos

openEHR Foundation

Transferido a

10 de abril de 2018

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Creative Commons BY-NC 3.0
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1 Formulários  
  1. StudyEvent: openEHR-EHR-CLUSTER.exam_sputum.v0
    1. openEHR-EHR-CLUSTER.exam_sputum.v0
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Descrição

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Alias
UMLS CUI-1
C0038056
UMLS CUI-2
C0031809
Examination of sputum
Descrição

Findings observed during the examination of sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0038056
UMLS CUI [1,2]
C0031809
Clinical description
Descrição

Narrative description about the sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0678257
UMLS CUI [1,2]
C0205210
Type
Descrição

Type of sputum, categorised by the major components.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0038056
Colour
Descrição

The overall colour of the sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0009393
Presence
Descrição

The identified finding visible in the sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0012634
UMLS CUI [1,2]
C0150312
Consistency
Descrição

Viscosity of the sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0042784
UMLS CUI [1,2]
C0038056
Odour
Descrição

Narrative description of the smell.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0028884
Blood presence
Descrição

Sputum contains visible blood.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0005767
UMLS CUI [1,2]
C0150312
Blood clot presence
Descrição

Sputum contains coagulated blood.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0302148
UMLS CUI [1,2]
C0150312
Blood description
Descrição

Narrative description of visible blood.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0005767
UMLS CUI [1,2]
C0678257
Description
Descrição

Narrative description about the identified finding.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0678257
Additional findings
Descrição

Additional structured details about the examination of the sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1534840
Mulitmedia representation
Descrição

Digital image, video or diagram representing the examination findings.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0376478
Clinical interpretation
Descrição

Single word, phrase or brief description that represents the clinical meaning and significance of the examination findings.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4086187
Comment
Descrição

Additional narrative about the examination of the sputum, not captured in other fields.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Examination not done
Descrição

Details to explicitly record that this examination was not performed.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0582103
UMLS CUI [1,2]
C1272696
Age of blood
Descrição

Indication of the freshness of the blood present.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0005767
UMLS CUI [1,2]
C0001779
Other findings
Descrição

Other identified findings in the sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1335151
Finding
Descrição

Identified finding in the sputum.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0243095
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Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
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C0038056 (UMLS CUI-1)
C0031809 (UMLS CUI-2)
Examination of sputum
Item
Examination of sputum
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C0038056 (UMLS CUI [1,1])
C0031809 (UMLS CUI [1,2])
Clinical description
Item
Clinical description
text
C0678257 (UMLS CUI [1,1])
C0205210 (UMLS CUI [1,2])
Item
Type
text
C0038056 (UMLS CUI [1])
Type
Code List
Type
CL Item
Mucoid (1)
CL Item
Mucopurulent (2)
CL Item
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Colour
text
C0009393 (UMLS CUI [1])
Colour
Code List
Colour
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Clear (1)
CL Item
White (2)
CL Item
Grey (3)
CL Item
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Brown (7)
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Presence
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C0012634 (UMLS CUI [1,1])
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Presence
Code List
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Present (1)
CL Item
Absent (2)
Item
Consistency
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C0042784 (UMLS CUI [1,1])
C0038056 (UMLS CUI [1,2])
Consistency
Code List
Consistency
CL Item
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Odour
Item
Odour
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C0028884 (UMLS CUI [1])
Item
Blood presence
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C0005767 (UMLS CUI [1,1])
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Blood presence
Code List
Blood presence
CL Item
None (1)
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Blood streaked (2)
CL Item
Patchy (3)
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Item
Blood clot presence
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Blood clot presence
Code List
Blood clot presence
CL Item
Present (1)
CL Item
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Blood description
Item
Blood description
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C0005767 (UMLS CUI [1,1])
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Item
Description
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Item
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Mulitmedia representation
Item
Mulitmedia representation
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Clinical interpretation
Item
Clinical interpretation
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C4086187 (UMLS CUI [1])
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Item
Comment
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C0947611 (UMLS CUI [1])
Examination not done
Item
Examination not done
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C0582103 (UMLS CUI [1,1])
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Item
Age of blood
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C0005767 (UMLS CUI [1,1])
C0001779 (UMLS CUI [1,2])
Age of blood
Code List
Age of blood
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Fresh blood (1)
CL Item
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Item
Other findings
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C1335151 (UMLS CUI [1])
Item
Finding
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C0243095 (UMLS CUI [1])
Finding
Code List
Finding
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Mucus plug (1)
CL Item
Foreign body (2)
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Froth (3)
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