ID

29383

Beschreibung

Study part: Targeted Medical History and Baseline Conditions Screening. A Phase III, Double-Masked, Multicenter, Randomized, Sham-Controlled Study Of The Efficacy And Safety Of Ranibizumab Injection In Subjects With Clinically Significant Macular Edema With Center Involvement Secondary To Diabetes Mellitus.

Stichworte

Versionen (1)
  1. 21.03.18 21.03.18 -
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Roche

Hochgeladen am

21. März 2018

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Targeted Medical History and Baseline Conditions Screening Ranibizumab Macular Edema Diabetes Mellitus FVF4168g

Englisch

Targeted Medical History and Baseline Conditions Screening

1 Formulare  
TARGETED MEDICAL HISTORY AND BASELINE CONDITIONS (SCREENING)
Beschreibung

TARGETED MEDICAL HISTORY AND BASELINE CONDITIONS (SCREENING)

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Subject Number:
Beschreibung

Subject Number

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Subject Initials:
Beschreibung

Subject Initials

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1997894
UMLS CUI [1,2]
C2986440
Visit Date:
Beschreibung

Visit Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Diagnosis
Beschreibung

Diagnosis

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Glaucoma
Beschreibung

Glaucoma

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0017601
Dry AMD
Beschreibung

Dry AMD

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3888461
Wet AMD
Beschreibung

Wet AMD

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3888896
No Known History
Beschreibung

Medical history

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Condition Currently Active?
Beschreibung

Medical condition ongoing

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0012634
UMLS CUI [1,2]
C0549178
Onset Date / Procedure Date
Beschreibung

Onset Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0574845
Date Unknown
Beschreibung

Date unknown

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0439673
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1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
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TARGETED MEDICAL HISTORY AND BASELINE CONDITIONS (SCREENING)
C0262926 (UMLS CUI-1)
Subject Number
Item
Subject Number:
text
C2348585 (UMLS CUI [1])
Subject Initials
Item
Subject Initials:
text
C1997894 (UMLS CUI [1,1])
C2986440 (UMLS CUI [1,2])
Visit Date
Item
Visit Date:
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Item
Diagnosis
integer
C0011900 (UMLS CUI [1])
Organ system code
Code List
Diagnosis
CL Item
Glaucoma (1)
C0017601 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
Dry AMD (2)
C3888461 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
Wet AMD (3)
C3888896 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
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C0020538 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
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C0002962 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
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(Comment:en)
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C0149871 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
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C0014098 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
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Renal Failure (14)
C0035078 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
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Coronary Artery Bypass Surgery (15)
C0010055 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
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C0687568 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
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Coronary Artery Disease (CAD) (17)
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Dermatitis (23)
C0011603 (UMLS CUI-1)
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Item
Glaucoma
text
C0017601 (UMLS CUI [1])
Open Angle Glaucoma
Code List
Glaucoma
CL Item
OD (OD)
C0229089 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
OS (OS)
C0229090 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
OU (OU)
C0229118 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Item
Dry AMD
text
C3888461 (UMLS CUI [1])
Open Angle Glaucoma
Code List
Dry AMD
CL Item
OD (OD)
C0229089 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
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OS (OS)
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C0229118 (UMLS CUI-1)
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Item
Wet AMD
text
C3888896 (UMLS CUI [1])
Open Angle Glaucoma
Code List
Wet AMD
CL Item
OD (OD)
C0229089 (UMLS CUI-1)
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OS (OS)
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OU (OU)
C0229118 (UMLS CUI-1)
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Medical history
Item
No Known History
boolean
C0262926 (UMLS CUI [1])
Medical condition ongoing
Item
Condition Currently Active?
boolean
C0012634 (UMLS CUI [1,1])
C0549178 (UMLS CUI [1,2])
Onset Date
Item
Onset Date / Procedure Date
date
C0574845 (UMLS CUI [1])
Date unknown
Item
Date Unknown
boolean
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0439673 (UMLS CUI [1,2])
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