ID
2930
Descrição
ELIGIBILITY CHECK Adjuvant Radiation Therapy Plus Hormone Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With Stage II or Stage III Prostate Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A570754B-7D62-2952-E034-080020C9C0E0
Link
Palavras-chave
Versões (2)
- 19/09/2012 19/09/2012 -
- 23/03/2015 23/03/2015 - Martin Dugas
Transferido a
19 de setembro de 2012
DOI
Para um pedido faça login.
Licença
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Comentários do modelo :
Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.
Comentários do grupo de itens para :
Comentários do item para :
Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.
Prostate Cancer NCT00023829 Eligibility - ELIGIBILITY CHECK - 2038574v3.0
(6/10/02)
- StudyEvent: ELIGIBILITY CHECK
Descrição
Unnamed2
Descrição
DoesthepatienthavepathologicalstageT2-3N0M0prostatecancer?
Tipo de dados
text
Descrição
doesthepatienthaveGleasonscore>=7,pre-opPSA>10,andpositivesurgicalmargins?
Tipo de dados
text
Descrição
IstheGleasonscore>=7?
Tipo de dados
text
Descrição
doespatienthaveONEormoreofthefollowing:a)Pre-opPSA>10?b)Positivesurgicalmargins?c)Seminalvesicleinvasion?
Tipo de dados
text
Descrição
doespatienthaveTWOormoreofthefollowing:a)Pre-opPSA>10?b)Positivesurgicalmargins?c)Seminalvesicleinvasion?
Tipo de dados
text
Descrição
Wasthepre-opPS40.0?
Tipo de dados
text
Descrição
Ispost-opPSA<=0.2?
Tipo de dados
text
Descrição
IsZubrodstatus0-1?
Tipo de dados
text
Descrição
Arelymphnodesnegativebylymphnodesamplingorlymphnodedissection?
Tipo de dados
text
Descrição
WhatistheWBC?
Tipo de dados
text
Descrição
Whatistheplateletcount?
Tipo de dados
text
Descrição
Whatisthehgb?
Tipo de dados
text
Descrição
Whatiscreatinine?
Tipo de dados
text
Descrição
WhatisALT?
Tipo de dados
text
Descrição
Willtreatmentbeginwithin6weeksofrandomization?
Tipo de dados
text
Descrição
Ifpatientwasreceivingfinasteride,hasitbeenadministered60dayspriortothisrandomization?
Tipo de dados
text
Descrição
Ifpatientwasreceivingtestosterone,hasitbeenadministered90dayspriortothisrandomization?
Tipo de dados
text
Descrição
Hasanypriorpharmacologicandrogenablationforprostatecancerbeeninitiatedgreaterthan10monthsbeforerandomization?
Tipo de dados
text
Descrição
Anypriorpelvicradiationtherapyororchiectomy?
Tipo de dados
text
Descrição
Anypreviouschemotherapywithinthelast5years?
Tipo de dados
text
Descrição
Unnamed3
Descrição
Unnamed4
Descrição
Haveallmandatorylabstudiesbeendone?
Tipo de dados
text
Descrição
Anypriororconcurrentmalignancyotherthannon-melanomaskincancer?
Tipo de dados
text
Descrição
diseasefreefor5years?
Tipo de dados
text
Descrição
Unnamed5
Descrição
Nameofinstitutionalpersonregisteringthiscase?
Tipo de dados
text
Descrição
HastheEligibilityChecklist(above)beencompleted?
Tipo de dados
text
Descrição
Isthepatienteligibleforthisstudy?
Tipo de dados
text
Descrição
Datethestudy-specificConsentFormwassigned?
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrição
Patient'sName
Tipo de dados
text
Descrição
VerifyingPhysician
Tipo de dados
text
Descrição
Patient'sIDNumber
Tipo de dados
text
Descrição
DateofBirth
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrição
Race
Tipo de dados
text
Descrição
SocialSecurityNumber
Tipo de dados
text
Descrição
Patient'sCountryofResidence
Tipo de dados
text
Descrição
ZipCode
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25162
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0805701
Descrição
Patient'sInsuranceStatus
Tipo de dados
text
Descrição
Willanycomponentofthepatient'scarebegivenatamilitaryorVAfacility?
Tipo de dados
text
Descrição
Doesthepatienthaveseminalvesicleinvasion?
Tipo de dados
text
Descrição
Specifypre-operativePSA
Tipo de dados
text
Descrição
Unnamed6
Descrição
Unnamed7
Descrição
SpecifyGleasonscore
Tipo de dados
double
Descrição
Aretherepositivesurgical(inked)margins?
Tipo de dados
text
Descrição
Didpatientreceiveneoadjuvanthormonaltherapy?
Tipo de dados
text
Descrição
IsthepatientgoingtoreceiveIMRT?
Tipo de dados
text
Descrição
TreatmentStartDate
Tipo de dados
date
Descrição
TreatmentAssignment
Tipo de dados
text
Descrição
CompletedBy
Tipo de dados
text
Descrição
Date
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrição
Ccrr Module For Eligibility Check
Similar models
(6/10/02)
- StudyEvent: ELIGIBILITY CHECK
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1272460 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1272460 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0205448 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)