ID
26027
Description
Study ID: 100601 Clinical Study ID: LPL100601 Study Title: LPL100601, A Clinical Outcomes Study of Darapladib versus Placebo in Subjects with Chronic Coronary Heart Disease to Compare the Incidence of Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: NCT00799903 Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: phase 3 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: darapladib Trade Name: darapladib Study Indication: Atherosclerosis Study part: Cancer / GI Neoplasm / Polyp Report Form (CNP) - Repeating form (Scheduled visits)
Mots-clés
Versions (6)
- 02/10/2017 02/10/2017 -
- 04/10/2017 04/10/2017 -
- 04/10/2017 04/10/2017 -
- 13/10/2017 13/10/2017 -
- 23/10/2017 23/10/2017 -
- 01/01/2018 01/01/2018 -
Détendeur de droits
GlaxoSmithKline
Téléchargé le
4 octobre 2017
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Cancer GI Neoplasm Polyp Report Form GSK study Chronic Coronary Heart Disease NCT00799903
Cancer GI Neoplasm Polyp Report Form GSK study Chronic Coronary Heart Disease NCT00799903
Description
2. Type of cancer, GI neoplasm or GI polyp diagnosis
Description
3. New cancer or Recurrence or progression (2) of cancer details
Description
Date of diagnosis
Type de données
date
Description
Source of information supporting diagnosis date
Type de données
text
Description
Procedure specification
Type de données
text
Description
Other source of information specification
Type de données
text
Description
Site of Primary cancer
Type de données
text
Description
Only complete specify box if no primary cancer site has been selected OR if 'Other gastrointestinal cancer, specify' OR 'Other cancer site, specify' OR 'Small intestinal cancer other, specify' is selected from the site list, otherwise leave blank
Type de données
text
Description
3Metastatic disease = cancer that has spread beyond primary organ (i.e. lymph nodes, contiguous structure, secondary location)
Type de données
boolean
Description
metastatic disease location
Type de données
integer
Description
metastatic disease other location
Type de données
boolean
Description
Note: If there are multiple metastatic sites, please list them in the "Other location(s), specify" section
Type de données
text
Description
4. Benign GI Polyp(s) (1), other benign GI neoplasm(s), and those neoplasms unable to be determined as benign or malignant
Description
Date of procedure
Type de données
date
Description
Location of polyp/neoplasm Small intestine
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Colon
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Anus
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Stomach
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Esophagus
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Biliary system
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Liver
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Pancreas
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Other
Type de données
boolean
Description
Location of polyp/neoplasm Other specification
Type de données
text
Description
5. Required source documents sent
Description
Source documents to send (source documents are required if you answered Yes to question 1): Pathology Report Operative Report Imaging study report Oncology/surgical consult notes Endoscopy Report (upper and lower) GI capsule study report Hospital Discharge Summary (if applicable)
Type de données
text
Description
required source documents sent date
Type de données
date
Description
CEC Status
Description
[read-only] Item is not required
Type de données
text
Description
[hidden] Item is not required
Type de données
text
Description
[hidden]. Item is not required.
Type de données
integer
Description
[hidden]
Type de données
date
Description
[hidden]. Item is not required.
Type de données
text
Description
Use AE Sequence number from the corresponding SAE/AE form (the last item on the form, in the "Non- Clinical" section) [hidden]. Item is not required.
Type de données
text
Description
Copy Adverse Event term from corresponding SAE/AE form [hidden]. Item is not required.
Type de données
text